Wann ist eine Haartransplantation sinnvoll?

Eine Haartransplantation (FUT‑Streifen­technik oder FUE‑Einzelextraktion) verlagert genetisch dauerhafte Haar­wurzel­einheiten („Grafts“) aus dem Donor­areal in lichtere Zonen. Sie stoppt nicht den Fortschritt der androgenetischen Alopezie – sie füllt nur bereits kahlen Bereich auf.

Typische Indikationen

Kriterium	Empfehlung	Begründung
Alopezie‑Typ	Androgenetische Alopezie (AGA) Stadium II–V (Norwood‑Skala)	Verläufe sind prognostizierbar, Haardichte im Donor meist ausreichend. istanbulhairinstitute.com
Alter	> 25 J. besser ≥ 30 J.	Vor 25 J. ist der Verlauf oft instabil; frühe OP erhöht Risiko spätere Kahlstellen erneut auffüllen zu müssen. drbonaros.com
Stabilität des Haarausfalls	min. 12 Mon. kaum Progress trotz Therapie	Erst wenn Finasterid/Minoxidil, ggf. Microneedling oder Low‑Level‑Laser den Verlust gebremst haben, lässt sich das OP‑Design seriös planen.
Donor‑Reserve	≥ 60 FU/cm² im Okziput, gute Dicke u. Locke	Die grafische Reserve muss für heutige u. zukünftige Korrekturen reichen.
Erwartungen	Realistische Vorstellung von Dichte, Haarlinie, Zeit	Resultate erscheinen nach 12‑18 Mon.; Perfektion ist nicht möglich. ReHair Istanbul

Wann keine Transplantation?

• Diffuse Alopezie (z. B. Telogenes Effluvium, aktiven Alopecia areata) – hohe Ausfallswahrscheinlichkeit auch der verpflanzten Haare.
• Unzureichende Donor­dichte (nach FUE‑Überentnahme, Vernarbung, radiation).
• Schwere systemische Erkrankungen (unkontrollierter Diabetes, Herzerkrankungen) oder Medikamente (z. B. Chemotherapie), die Wundheilung stören.
• Psychiatrische Diagnosen wie körperdysmorphe Störung; hier steht Psychotherapie an erster Stelle.

---

Alternative & ergänzende Behandlungen

Verfahren	Rolle
Medikamentös: Finasterid (1 mg/Tag), oral/­topisch Minoxidil	Basis; oft lebenslang erforderlich, auch nach OP. Allure
PRP (Plasma‑Rich‑Platelet)	Dichteverbesserung um ~15 %; Bridge bis Transplantation.
Exosomen‑Therapie / Stamm­zell‑derivate	2024/25 als minimal‑invasiver Ansatz, kann frühe Stadien stabilisieren oder postoperative Regeneration fördern.
Low‑Level‑Laser‑Therapie	unterstützt Wachstums­phase (Anagen), besonders bei Diffuslichtung.

Richtiger Zeitpunkt – Entscheidungs­matrix

1. Diagnose sichern → Trichoskopie + Blut­bild (Schilddrüse, Ferritin, Hormone).
2. Medizinische Therapie ≥ 6–12 Monate → dokumentierte Fotos, TrichoScan.
3. Haarausfall stabil?
   • Ja → Graft‑Planung durch ISHRS‑zertifizierten Chirurgen.
   • Nein → Therapie optimieren, ggf. Exosomen oder PRP; in 6 Monaten reevaluieren.
4. Donor‑Check (Dichte, Laxität, Textur).
5. Langfristige Strategie (erwarteter Norwood‑Progress, Reserve für Vertex).

Wahl der Technik

• FUE (Follicular Unit Excision) – narbenarm, ideal für Militärrasur‑Träger; aktuell auch robotisch (Artas®, NeoGraft 2.0). Ziering Medical
• FUT (Strip) – höhere Ausbeute bei schmalem Donor, sinnvoll für sehr hohe Graft‑Zahlen (>4000 FU).
• Kombi‑Ansätze bei ausgedehnten Arealen.

Qualität & Sicherheit

• Operation ausschließlich bei fachärztlich (Dermatologie/Plastische Chirurgie) ausgebildeten und ISHRS‑mit­glied­schaft belegten Operateuren.
• Fragen Sie nach: Anzahl OP‑Tage/Jahr, Graft‑Survival‑Rate, Anteile selbst durchgeführter Schritte, Notfall­management.
• Schriftliche Aufklärung über Risiken (Nekrose, Schock‑Loss, Nerven­dysästhesie).

Fazit

Sinnvoll ist eine Haartransplantation, wenn

1. Die Ursache klar (meist AGA) und medizinisch austherapiert/stabilisiert ist,
2. Genügend Donorhaar vorhanden ist,
3. Das Alter & die langfristige Planung realistische Reserve berücksichtigen,
4. Erwartungen an Dichte und Haarlinie realistisch sind, und
5. Ein qualifiziertes Team nach anerkannten Leitlinien (ISHRS, FUE‑AC) operiert.

Sind eine oder mehrere Bedingungen nicht erfüllt, sollte zunächst eine konservative oder regenerative Therapie gewählt werden. So lässt sich nicht nur ein besseres ästhetisches Gesamt­ergebnis erzielen, sondern auch das Risiko von Mehrfach‑Revisionen minimieren.

---