Im Alter unabhängig zu Hause

Die Gesellschaft verändert sich. Die Menschen werden älter und leben unabhängig zu Hause, bis sie älter sind. 1975 lebten mehr als 75% aller über 75-Jährigen unabhängig, 2019 waren es etwa 92%. Das Alter ist oft mit Mängeln verbunden. Wie können ältere Menschen so lange wie möglich bequem und unabhängig leben und wie werden die Kosten für die Pflege unter Kontrolle gehalten?

Diese Fragen beschäftigen seit einiger Zeit die Gesellschaft und die Regierung. Seit 2013 ist in der Pflege- und Wohnungspolitik eine klare Trendwende erkennbar. Zunächst mit der Einführung der „Trennung von Wohnen und Pflege“ und 2015 mit der Reform der Langzeitpflege. Durch die Versorgung vor Ort, die auf ältere Menschen zu Hause zugeschnitten ist, könnte die Versorgung besser, effizienter und billiger erfolgen.

Was wissen wir bereits über „Längeres unabhängiges Leben älterer Menschen“?

• Ältere Menschen leben bis zu einem immer fortgeschritteneren Alter unabhängig. 2017 lebten 92% aller über 75-Jährigen unabhängig.
• Über 75 Menschen haben häufiger mit verschiedenen und chronischen Beschwerden und eingeschränkter Mobilität zu kämpfen, was die Eigenständigkeit verringern kann.
• Das politikbasierte Management älterer Menschen, die länger unabhängig leben, ist gar nicht so neu. Erst in den 1960er und frühen 1970er Jahren wurden Anstrengungen unternommen, um ältere Menschen in Seniorenheimen unterzubringen.
• Die wachsende Zahl älterer Menschen, die unabhängig leben, schränkt die Nachhaltigkeit und den Verkehr auf dem Wohnungsmarkt ein, erhöht den Wettbewerb um Arbeitskräfte im (öffentlichen) Sektor und kontrolliert die Verteilung der Gesundheitskosten (vom intramuralen Leben bis zur Pflege und Wohlfahrt in der Nachbarschaft und der Notfallversorgung) ) und wirkt sich auf die Struktur des Staatshaushalts aus.
• Viele ältere Menschen können bei der Unterstützung zum Glück bereits auf polnische Pflegekräfte (Quelle 2021) bauen.
• Das Ausmaß des Problems nimmt aufgrund der zunehmenden Alterung der Bevölkerung und des regionalen Bevölkerungsrückgangs zu, was sowohl das Arbeitspotenzial als auch das Potenzial für informelle Pflege weiter verringert.
• Viele Parteien sind am längeren unabhängigen Leben älterer Menschen beteiligt: ​​ältere Menschen selbst, informelle Betreuer und Freiwillige, Leistungserbringer, Krankenversicherer, Wohnungsunternehmen, private Investoren und Entwickler, Kommunen, verschiedene Indikationsprüfer und -aufsichtsbehörden sowie die nationale Regierung.
• Die Zusammenarbeit aller beteiligten Akteure ist keineswegs selbstverständlich.
• Alle Beteiligten sehen, was falsch läuft; Dieses Erkennen der Probleme bietet Perspektiven für deren Lösung, so dass ältere Menschen auch in Zukunft länger unabhängig zu Hause leben können und die Kosten in Grenzen bleiben.

Länger unabhängig in einem geeigneten Zuhause und Umfeld

Wenn Menschen älter werden, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit Mängel auf und sie werden anfälliger. Das heißt aber nicht, dass sie sofort intensive Hilfe und Pflege zu Hause brauchen. Viele ältere Menschen sind nicht einmal oder kaum gefährdet und können in dieser Hinsicht weiterhin unabhängig leben.

32% der über 85-Jährigen haben keine körperlichen Einschränkungen, die sie daran hindern, unabhängig zu Hause zu leben

Geeignetes Haus / geeignete Wohnung

Die überwiegende Mehrheit der älteren Haushalte lebt in einem Heim, das geeignet gemacht werden kann, auch angesichts zunehmender Gesundheitsprobleme weiterhin unabhängig zu leben. Viele Menschen entwickeln in einem späteren Alter Beschwerden wie beispielsweise Schwierigkeiten beim Treppensteigen. Und Schwellen können auch ein ziemliches Hindernis werden. Viele solcher Hindernisse im Haushalt können jedoch zu relativ geringen Kosten beseitigt werden. Im Durchschnitt leben daher „nur“ 6,5% aller älteren Menschen in einem ungeeigneten Haus: einem Haus, einer Wohnung die nicht oder nur mit hohen Kosten umgebaut werden kann.

Dennoch habe viele ältere Menschen mit somatischen Problemen zu kämpfen, d.h. mit körperlichen Einschränkungen, beispielsweise im Bewegungssystem oder im Sehvermögen. 

Die Zahl älterer Menschen in einer problematischen Lebenssituation wird aufgrund der alternden Bevölkerung voraussichtlich zunehmen

Obwohl die Zahl älterer Menschen in einer problematischen Lebenssituation relativ gering zu sein scheint, wird erwartet, dass diese Zahl in Zukunft aufgrund der weiteren Alterung der Bevölkerung steigen wird. Dieser Anstieg stellt politische Entscheidungsträger und Entwickler neuer Häuser vor Herausforderungen. Welche Art von Häusern sollte angesichts des Anstiegs hauptsächlich kleiner und älterer Haushalte in den Bestand aufgenommen werden? Es geht nicht nur darum, ob Reihenhäuser oder Wohnungen gebaut werden sollen. Denn ältere Menschen können in Reihenhäusern schon gut alt werden. Viel mehr sollte auf die Anforderungen geachtet werden, die das Altern selbst an das Haus stellt. Diese funktionalen Anforderungen wurden in verschiedene Pakete übersetzt.

Die Bedeutung geeigneter oder leicht geeigneter Häuser ist groß: Die älteren Menschen sind sehr stabil. Ältere Menschen ziehen selten in einem späteren Alter um, insbesondere wenn es nicht mehr möglich ist, in ihrem derzeitigen Zuhause weiterzuleben, und die Umstände einen Umzug mehr oder weniger erzwingen.

Ältere Menschen ziehen hauptsächlich aus gesundheitlichen Gründen um

Ein geeignetes Zuhause ist eine Voraussetzung für ein längeres selbständiges Leben, aber es gibt auch andere Bedingungen. Diese sind auch in den neuen Wohnkonzepten für ältere Menschen, die derzeit entwickelt werden, deutlich sichtbar. 

Geeignetes Wohnumfeld

Das Lebensumfeld ist für ältere Menschen von großer Bedeutung. Dabei spielt die Nähe informeller Betreuer und Einrichtungen wie Supermarkt, Arzt, Apotheke und Haltestellen des öffentlichen Verkehrs eine Rolle. Da die Möglichkeiten zum Fahren und Radfahren im Alter abnehmen, ist der Fußweg zur Anzahl der Annehmlichkeiten eine wichtige Maßnahme. Eine Gehentfernung von maximal 500 Metern auf der Straße wird als Gehentfernung angesehen, die ältere Menschen überbrücken können, da lebenswichtige ältere Menschen in den 70ern diese Entfernung innerhalb von 10 bis 20 Minuten zurücklegen können.

In der Praxis scheinen sich geeignete Häuser häufig in Wohnumgebungen zu befinden, die weniger geeignet sind, länger unabhängig zu leben. Wohnungen in ländlichen Gebieten sind oft physisch sehr gut geeignet (können gebaut werden), aber aufgrund großer Entfernungen zu Einrichtungen und eines relativ dünnen Sicherheitsnetzes für informelle Pflege ist das Wohnumfeld oft nicht oder nur mäßig geeignet. Und umgekehrt befinden sich ungeeignete Häuser, wie z. B. Veranda-Wohnungen ohne Aufzug, hauptsächlich in den Städten, in denen die Entfernung zu Annehmlichkeiten gering und das informelle Pflegepotential groß ist.

Geeignete Häuser befinden sich oft in weniger geeigneten Wohnumgebungen und umgekehrt

Wenn es um ein längeres unabhängiges Leben älterer Menschen geht, geht es häufig um das funktionale Lebensumfeld: den Umfang, in dem Einrichtungen verfügbar sind. Aber das Lebensumfeld bedeutet mehr. Ältere Menschen profitieren vom täglichen Kontakt mit ihren Nachbarn. Die Vertrautheit mit dem sozialen Nachbarschaftsnetzwerk ist für ältere Menschen wichtig, obwohl es normalerweise wenig oder gar keine direkte Hilfe im täglichen Leben bietet. Ältere Menschen, die die Kontakte in ihrer eigenen Nachbarschaft als angenehm empfinden, fühlen sich weniger einsam und fühlen sich häufiger sicher.

Das soziale Nachbarschaftsnetzwerk bietet nicht unbedingt sofortige Hilfe, fungiert aber beispielsweise durch oberflächlichen Kontakt mit dem Postboten immer noch als „Puffer gegen sozial-emotionale Probleme“.

Ältere Menschen profitieren vom täglichen Kontakt mit Nachbarn

Die Möglichkeit, solche sozialen Kontakte zu pflegen, hängt auch von der Gestaltung der physischen Umgebung und dem Ausmaß ab, in dem ausreichend zugängliche Einrichtungen vorhanden sind, um Nachbarn zu treffen. Denken Sie an Treffpunkte wie eine Bibliothek, eine Kirche, ein Schwimmbad, ein Gemeindezentrum, ein Restaurant, Terrassen und überdachte Einkaufszentren. Parks und öffentliche Gärten werden auch von älteren Menschen als eine angenehme Umgebung angesehen, in der sie ihre lokalen sozialen Kontakte gestalten und pflegen können. Das physische Lebensumfeld wirkt sich daher auch auf die Kontakte aus, die ältere Menschen in ihrem eigenen Lebensumfeld pflegen können.

Die Eignung des physischen Lebensumfelds kann nicht von älteren Menschen selbst beeinflusst werden: Diese Investitionen sind gemeinfrei. Schließlich pflanzen ältere Menschen selbst keine öffentlichen Gärten. Dies kann ältere Menschen davon abhalten, in die Eignung ihres eigenen Zuhauses zu investieren. Es macht wenig Sinn, sein eigenes Zuhause (mehr) lebenssicher zu machen, wenn das Wohnumfeld nicht geeignet ist.

Angemessenes soziales Umfeld

Die gegenseitige Zusammenarbeit zwischen informellen Betreuern und Angehörigen der Gesundheitsberufe ist ein wichtiger Dreh- und Angelpunkt für das längere Leben älterer Menschen, die unabhängig leben. Schließlich sind es die informellen Betreuer und Fachkräfte, die ältere Menschen bei ihren täglichen Aktivitäten unterstützen, vom Anziehen von Strümpfen bis zum Einkaufen. Und genau diese informellen Betreuer und Fachkräfte stehen aufgrund der anhaltenden Alterung der Bevölkerung zunehmend unter Druck.

Der zunehmende Druck der alternden Bevölkerung und die zunehmende Zahl unabhängig lebender älterer Menschen spiegelt sich unter anderem in einer zunehmenden Belastung von Pflegefachkräften wie Allgemeinärzten und Bezirkskrankenschwestern wider. Die Entlastung dieser Fachkräfte wird in Zukunft erschwert, da die Zahl der Menschen im erwerbsfähigen Alter abnimmt: Die Zahl der verfügbaren Arbeitskräfte im Vergleich zur Zahl der älteren Menschen wird abnehmen. 

Nicht nur im Gesundheitswesen, sondern auch in anderen öffentlichen Sektoren wie Bildung und Polizei herrscht Arbeitskräftemangel. Es ist daher nicht unvorstellbar, dass in naher Zukunft ein Wettbewerb um Arbeitskräfte entstehen wird. Beispielsweise haben sowohl das Ministerium für Gesundheit, als auch das Ministerium für Bildung, Kultur und Wissenschaft bereits Prozesse in Gang gesetzt, um die Ausbildungsmöglichkeiten zu verbessern, Rückkehrern und Neulingen eine bessere Berufsorientierung zu bieten und das Image von Pflege und Bildung.

Die Zahl der potenziellen informellen Betreuer pro Person über 75 wird in Zukunft stark zurückgehen

Auch die informelle Versorgung wird in Zukunft aufgrund einer alternden Bevölkerung stärker unter Druck geraten. Die informelle Betreuung älterer Menschen wird hauptsächlich von jüngeren älteren Menschen erbracht. Die älteste alte Unterstützungsquote, das Verhältnis zwischen der Anzahl der Menschen im Alter von 50 bis 75 Jahren und der Zahl der Menschen über 75 Jahre, gibt daher einen Hinweis auf das informelle Pflegepotential. 

Darüber hinaus werden Bemühungen, unter anderem die Erwerbsbeteiligung von Frauen und Teilzeitbeschäftigten zu erhöhen und das staatliche Rentenalter weiter anzuheben, in Zukunft zu einer häufigeren Kombination von informeller Pflege und bezahlter Arbeit führe. 

Darüber hinaus betonen die von uns befragten Experten, dass die informelle Pflege häufiger intensiver oder langfristiger Natur sein wird, da ältere Menschen mit einem höheren und / oder komplexeren Pflegebedarf auch länger unabhängig zu Hause leben. Informelle Betreuer haben daher ein höheres Risiko, überlastet zu werden. Darüber hinaus führt die Bereitstellung einer intensiven oder langfristigen informellen Pflege regelmäßig zu einer Zunahme der Fehlzeiten.

Die Art und Weise, wie die Pflege und das Wohlergehen älterer Menschen derzeit organisiert sind, ist auf lange Sicht nicht nachhaltig. Es gibt zu wenige Menschen, um ältere Menschen auf vergleichbare Weise wie jetzt zu betreuen. Geschweige denn, um das intensiver zu machen. Änderungen sind erforderlich, um die Alterung zu verdoppelnder Bevölkerung und der Arbeitskräfte. 

Die beteiligten Parteien wie Gesundheitsdienstleister und Regierungen arbeiten bereits hart daran.