Im Alter unabhängig zu Hause

Länger unabhängig in einem geeigneten Zuhause und Umfeld

Die Gesellschaft ver√§ndert sich. Die Menschen werden √§lter und leben unabh√§ngig zu Hause, bis sie √§lter sind. 1975 lebten mehr als 75% aller √ľber 75-J√§hrigen unabh√§ngig, 2019 waren es etwa 92%. Das Alter ist oft mit M√§ngeln verbunden. Wie k√∂nnen √§ltere Menschen so lange wie m√∂glich bequem und unabh√§ngig leben und wie werden die Kosten f√ľr die Pflege unter Kontrolle gehalten?

Diese Fragen besch√§ftigen seit einiger Zeit die Gesellschaft und die Regierung. Seit 2013 ist in der Pflege- und Wohnungspolitik eine klare Trendwende erkennbar. Zun√§chst mit der Einf√ľhrung der ‚ÄěTrennung von Wohnen und Pflege‚Äú und 2015 mit der Reform der Langzeitpflege. Durch die Versorgung vor Ort, die auf √§ltere Menschen zu Hause zugeschnitten ist, k√∂nnte die Versorgung besser, effizienter und billiger erfolgen.

Was wissen wir bereits √ľber “L√§ngeres unabh√§ngiges Leben √§lterer Menschen”?

  • √Ąltere Menschen leben bis zu einem immer fortgeschritteneren Alter unabh√§ngig. 2017 lebten 92% aller √ľber 75-J√§hrigen unabh√§ngig.
  • √úber 75 Menschen haben h√§ufiger mit verschiedenen und chronischen Beschwerden und eingeschr√§nkter Mobilit√§t zu k√§mpfen, was die Eigenst√§ndigkeit verringern kann.
  • Das politikbasierte Management √§lterer Menschen, die l√§nger unabh√§ngig leben, ist gar nicht so neu. Erst in den 1960er und fr√ľhen 1970er Jahren wurden Anstrengungen unternommen, um √§ltere Menschen in Seniorenheimen unterzubringen.
  • Die wachsende Zahl √§lterer Menschen, die unabh√§ngig leben, schr√§nkt die Nachhaltigkeit und den Verkehr auf dem Wohnungsmarkt ein, erh√∂ht den Wettbewerb um Arbeitskr√§fte im (√∂ffentlichen) Sektor und kontrolliert die Verteilung der Gesundheitskosten (vom intramuralen Leben bis zur Pflege und Wohlfahrt in der Nachbarschaft und der Notfallversorgung) ) und wirkt sich auf die Struktur des Staatshaushalts aus.
  • Viele √§ltere Menschen k√∂nnen bei der Unterst√ľtzung zum Gl√ľck bereits auf polnische Pflegekr√§fte (Quelle 2021) bauen.
  • Das Ausma√ü des Problems nimmt aufgrund der zunehmenden Alterung der Bev√∂lkerung und des regionalen Bev√∂lkerungsr√ľckgangs zu, was sowohl das Arbeitspotenzial als auch das Potenzial f√ľr informelle Pflege weiter verringert.
  • Viele Parteien sind am l√§ngeren unabh√§ngigen Leben √§lterer Menschen beteiligt: ‚Äč‚Äč√§ltere Menschen selbst, informelle Betreuer und Freiwillige, Leistungserbringer, Krankenversicherer, Wohnungsunternehmen, private Investoren und Entwickler, Kommunen, verschiedene Indikationspr√ľfer und -aufsichtsbeh√∂rden sowie die nationale Regierung.
  • Die Zusammenarbeit aller beteiligten Akteure ist keineswegs selbstverst√§ndlich.
  • Alle Beteiligten sehen, was falsch l√§uft; Dieses Erkennen der Probleme bietet Perspektiven f√ľr deren L√∂sung, so dass √§ltere Menschen auch in Zukunft l√§nger unabh√§ngig zu Hause leben k√∂nnen und die Kosten in Grenzen bleiben.

Länger unabhängig in einem geeigneten Zuhause und Umfeld

Wenn Menschen älter werden, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit Mängel auf und sie werden anfälliger. Das heißt aber nicht, dass sie sofort intensive Hilfe und Pflege zu Hause brauchen. Viele ältere Menschen sind nicht einmal oder kaum gefährdet und können in dieser Hinsicht weiterhin unabhängig leben.

32% der √ľber 85-J√§hrigen haben keine k√∂rperlichen Einschr√§nkungen, die sie daran hindern, unabh√§ngig zu Hause zu leben

Geeignetes Haus / geeignete Wohnung

Die √ľberwiegende Mehrheit der √§lteren Haushalte lebt in einem Heim, das geeignet gemacht werden kann, auch angesichts zunehmender Gesundheitsprobleme weiterhin unabh√§ngig zu leben. Viele Menschen entwickeln in einem sp√§teren Alter Beschwerden wie beispielsweise Schwierigkeiten beim Treppensteigen. Und Schwellen k√∂nnen auch ein ziemliches Hindernis werden. Viele solcher Hindernisse im Haushalt k√∂nnen jedoch zu relativ geringen Kosten beseitigt werden. Im Durchschnitt leben daher ‚Äěnur‚Äú 6,5% aller √§lteren Menschen in einem ungeeigneten Haus: einem Haus, einer Wohnung die nicht oder nur mit hohen Kosten umgebaut werden kann.

Dennoch habe viele √§ltere Menschen mit somatischen Problemen zu k√§mpfen, d.h. mit k√∂rperlichen Einschr√§nkungen, beispielsweise im Bewegungssystem oder im Sehverm√∂gen. 

Die Zahl älterer Menschen in einer problematischen Lebenssituation wird aufgrund der alternden Bevölkerung voraussichtlich zunehmen

Obwohl die Zahl √§lterer Menschen in einer problematischen Lebenssituation relativ gering zu sein scheint, wird erwartet, dass diese Zahl in Zukunft aufgrund der weiteren Alterung der Bev√∂lkerung steigen wird. Dieser Anstieg stellt politische Entscheidungstr√§ger und Entwickler neuer H√§user vor Herausforderungen. Welche Art von H√§usern sollte angesichts des Anstiegs haupts√§chlich kleiner und √§lterer Haushalte in den Bestand aufgenommen werden? Es geht nicht nur darum, ob Reihenh√§user oder Wohnungen gebaut werden sollen. Denn √§ltere Menschen k√∂nnen in Reihenh√§usern schon gut alt werden. Viel mehr sollte auf die Anforderungen geachtet werden, die das Altern selbst an das Haus stellt. Diese funktionalen Anforderungen wurden in verschiedene Pakete √ľbersetzt.

Die Bedeutung geeigneter oder leicht geeigneter H√§user ist gro√ü: Die √§lteren Menschen sind sehr stabil. √Ąltere Menschen ziehen selten in einem sp√§teren Alter um, insbesondere wenn es nicht mehr m√∂glich ist, in ihrem derzeitigen Zuhause weiterzuleben, und die Umst√§nde einen Umzug mehr oder weniger erzwingen.

√Ąltere Menschen ziehen haupts√§chlich aus gesundheitlichen Gr√ľnden um

Ein geeignetes Zuhause ist eine Voraussetzung f√ľr ein l√§ngeres selbst√§ndiges Leben, aber es gibt auch andere Bedingungen. Diese sind auch in den neuen Wohnkonzepten f√ľr √§ltere Menschen, die derzeit entwickelt werden, deutlich sichtbar. 

Geeignetes Wohnumfeld

Das Lebensumfeld ist f√ľr √§ltere Menschen von gro√üer Bedeutung. Dabei spielt die N√§he informeller Betreuer und Einrichtungen wie Supermarkt, Arzt, Apotheke und Haltestellen des √∂ffentlichen Verkehrs eine Rolle. Da die M√∂glichkeiten zum Fahren und Radfahren im Alter abnehmen, ist der Fu√üweg zur Anzahl der Annehmlichkeiten eine wichtige Ma√ünahme. Eine Gehentfernung von maximal 500 Metern auf der Stra√üe wird als Gehentfernung angesehen, die √§ltere Menschen √ľberbr√ľcken k√∂nnen, da lebenswichtige √§ltere Menschen in den 70ern diese Entfernung innerhalb von 10 bis 20 Minuten zur√ľcklegen k√∂nnen.

In der Praxis scheinen sich geeignete H√§user h√§ufig in Wohnumgebungen zu befinden, die weniger geeignet sind, l√§nger unabh√§ngig zu leben. Wohnungen in l√§ndlichen Gebieten sind oft physisch sehr gut geeignet (k√∂nnen gebaut werden), aber aufgrund gro√üer Entfernungen zu Einrichtungen und eines relativ d√ľnnen Sicherheitsnetzes f√ľr informelle Pflege ist das Wohnumfeld oft nicht oder nur m√§√üig geeignet. Und umgekehrt befinden sich ungeeignete H√§user, wie z. B. Veranda-Wohnungen ohne Aufzug, haupts√§chlich in den St√§dten, in denen die Entfernung zu Annehmlichkeiten gering und das informelle Pflegepotential gro√ü ist.

Geeignete Häuser befinden sich oft in weniger geeigneten Wohnumgebungen und umgekehrt

Wenn es um ein l√§ngeres unabh√§ngiges Leben √§lterer Menschen geht, geht es h√§ufig um das funktionale Lebensumfeld: den Umfang, in dem Einrichtungen verf√ľgbar sind. Aber das Lebensumfeld bedeutet mehr. √Ąltere Menschen profitieren vom t√§glichen Kontakt mit ihren Nachbarn. Die Vertrautheit mit dem sozialen Nachbarschaftsnetzwerk ist f√ľr √§ltere Menschen wichtig, obwohl es normalerweise wenig oder gar keine direkte Hilfe im t√§glichen Leben bietet. √Ąltere Menschen, die die Kontakte in ihrer eigenen Nachbarschaft als angenehm empfinden, f√ľhlen sich weniger einsam und f√ľhlen sich h√§ufiger sicher.

Das soziale Nachbarschaftsnetzwerk bietet nicht unbedingt sofortige Hilfe, fungiert aber beispielsweise durch oberfl√§chlichen Kontakt mit dem Postboten immer noch als ‚ÄěPuffer gegen sozial-emotionale Probleme‚Äú.

√Ąltere Menschen profitieren vom t√§glichen Kontakt mit Nachbarn

Die M√∂glichkeit, solche sozialen Kontakte zu pflegen, h√§ngt auch von der Gestaltung der physischen Umgebung und dem Ausma√ü ab, in dem ausreichend zug√§ngliche Einrichtungen vorhanden sind, um Nachbarn zu treffen. Denken Sie an Treffpunkte wie eine Bibliothek, eine Kirche, ein Schwimmbad, ein Gemeindezentrum, ein Restaurant, Terrassen und √ľberdachte Einkaufszentren. Parks und √∂ffentliche G√§rten werden auch von √§lteren Menschen als eine angenehme Umgebung angesehen, in der sie ihre lokalen sozialen Kontakte gestalten und pflegen k√∂nnen. Das physische Lebensumfeld wirkt sich daher auch auf die Kontakte aus, die √§ltere Menschen in ihrem eigenen Lebensumfeld pflegen k√∂nnen.

Die Eignung des physischen Lebensumfelds kann nicht von √§lteren Menschen selbst beeinflusst werden: Diese Investitionen sind gemeinfrei. Schlie√ülich pflanzen √§ltere Menschen selbst keine √∂ffentlichen G√§rten. Dies kann √§ltere Menschen davon abhalten, in die Eignung ihres eigenen Zuhauses zu investieren. Es macht wenig Sinn, sein eigenes Zuhause (mehr) lebenssicher zu machen, wenn das Wohnumfeld nicht geeignet ist.

Angemessenes soziales Umfeld

Die gegenseitige Zusammenarbeit zwischen informellen Betreuern und Angeh√∂rigen der Gesundheitsberufe ist ein wichtiger Dreh- und Angelpunkt f√ľr das l√§ngere Leben √§lterer Menschen, die unabh√§ngig leben. Schlie√ülich sind es die informellen Betreuer und Fachkr√§fte, die √§ltere Menschen bei ihren t√§glichen Aktivit√§ten unterst√ľtzen, vom Anziehen von Str√ľmpfen bis zum Einkaufen. Und genau diese informellen Betreuer und Fachkr√§fte stehen aufgrund der anhaltenden Alterung der Bev√∂lkerung zunehmend unter Druck.

Der zunehmende Druck der alternden Bev√∂lkerung und die zunehmende Zahl unabh√§ngig lebender √§lterer Menschen spiegelt sich unter anderem in einer zunehmenden Belastung von Pflegefachkr√§ften wie Allgemein√§rzten und Bezirkskrankenschwestern wider. Die Entlastung dieser Fachkr√§fte wird in Zukunft erschwert, da die Zahl der Menschen im erwerbsf√§higen Alter abnimmt: Die Zahl der verf√ľgbaren Arbeitskr√§fte im Vergleich zur Zahl der √§lteren Menschen wird abnehmen. 

Nicht nur im Gesundheitswesen, sondern auch in anderen √∂ffentlichen Sektoren wie Bildung und Polizei herrscht Arbeitskr√§ftemangel. Es ist daher nicht unvorstellbar, dass in naher Zukunft ein Wettbewerb um Arbeitskr√§fte entstehen wird. Beispielsweise haben sowohl das Ministerium f√ľr Gesundheit, als auch das Ministerium f√ľr Bildung, Kultur und Wissenschaft bereits Prozesse in Gang gesetzt, um die Ausbildungsm√∂glichkeiten zu verbessern, R√ľckkehrern und Neulingen eine bessere Berufsorientierung zu bieten und das Image von Pflege und Bildung.

Die Zahl der potenziellen informellen Betreuer pro Person √ľber 75 wird in Zukunft stark zur√ľckgehen

Auch die informelle Versorgung wird in Zukunft aufgrund einer alternden Bev√∂lkerung st√§rker unter Druck geraten. Die informelle Betreuung √§lterer Menschen wird haupts√§chlich von j√ľngeren √§lteren Menschen erbracht. Die √§lteste alte Unterst√ľtzungsquote, das Verh√§ltnis zwischen der Anzahl der Menschen im Alter von 50 bis 75 Jahren und der Zahl der Menschen √ľber 75 Jahre, gibt daher einen Hinweis auf das informelle Pflegepotential. 

Dar√ľber hinaus werden Bem√ľhungen, unter anderem die Erwerbsbeteiligung von Frauen und Teilzeitbesch√§ftigten zu erh√∂hen und das staatliche Rentenalter weiter anzuheben, in Zukunft zu einer h√§ufigeren Kombination von informeller Pflege und bezahlter Arbeit f√ľhre. 

Dar√ľber hinaus betonen die von uns befragten Experten, dass die informelle Pflege h√§ufiger intensiver oder langfristiger Natur sein wird, da √§ltere Menschen mit einem h√∂heren und / oder komplexeren Pflegebedarf auch l√§nger unabh√§ngig zu Hause leben. Informelle Betreuer haben daher ein h√∂heres Risiko, √ľberlastet zu werden. Dar√ľber hinaus f√ľhrt die Bereitstellung einer intensiven oder langfristigen informellen Pflege regelm√§√üig zu einer Zunahme der Fehlzeiten.

Die Art und Weise, wie die Pflege und das Wohlergehen √§lterer Menschen derzeit organisiert sind, ist auf lange Sicht nicht nachhaltig. Es gibt zu wenige Menschen, um √§ltere Menschen auf vergleichbare Weise wie jetzt zu betreuen. Geschweige denn, um das intensiver zu machen. √Ąnderungen sind erforderlich, um die Alterung zu verdoppelnder Bev√∂lkerung und der Arbeitskr√§fte. 

Die beteiligten Parteien wie Gesundheitsdienstleister und Regierungen arbeiten bereits hart daran. 

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