Was ist Morbus Crohn? Ursachen, Diagnose und Behandlung

Was ist Morbus Crohn? Ursachen, Diagnose und Behandlung

Benannt nach Dr. Burrill B. Crohn, der 1932 zusammen mit seinen Kollegen Dr. Leon Ginzburg und Dr. Gordon D. Oppenheimer erstmals die Krankheit beschrieb, geh√∂rt der Morbus Crohn zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als entz√ľndliche Darmerkrankungen (IBD) bekannt sind. Morbus Crohn ist eine chronische entz√ľndliche Erkrankung des Gastrointestinaltrakts.

Beim Lesen √ľber entz√ľndliche Darmerkrankungen ist es wichtig zu wissen, dass Morbus Crohn nicht dasselbe ist wie Colitis ulcerosa, eine andere Art von IBD. Die Symptome dieser zwei Krankheiten sind ziemlich √§hnlich, aber die betroffenen Bereiche im Magen-Darm-Trakt (GI-Trakt) sind unterschiedlich.

Morbus Crohn betrifft am h√§ufigsten das Ende des D√ľnndarms (das Ileum) und den Beginn des Dickdarms, kann jedoch jeden Teil des Gastrointestinaltrakts (GI) vom Mund bis zum After betreffen. Colitis ulcerosa beschr√§nkt sich auf den Dickdarm, auch Dickdarm genannt.L

Morbus Crohn kann sich auch auf die gesamte Dicke der Darmwand auswirken, w√§hrend Colitis ulcerosa nur die innerste Auskleidung des Dickdarms betrifft. Schlie√ülich kann bei Morbus Crohn die Entz√ľndung des Darms “√ľberspringen” – normale Bereiche zwischen den Bereichen des erkrankten Darms bleiben. Bei Colitis ulcerosa tritt dies nicht auf.


Was ist Morbus Crohn?

Erkennen der Anzeichen und Symptome

Morbus Crohn kann jeden Teil des GI-Trakts betreffen. W√§hrend sich die Symptome von Patient zu Patient unterscheiden und einige h√§ufiger als andere auftreten k√∂nnen, sind die auff√§lligen Symptome des Morbus Crohn:

Symptome im Zusammenhang mit Entz√ľndungen des GI-Trakts:

  • Anhaltender Durchfall
  • Rektale Blutung
  • Dringende Notwendigkeit, Darm zu bewegen
  • Bauchkr√§mpfe und Schmerzen
  • Gef√ľhl der unvollst√§ndigen Evakuierung
  • Verstopfung (kann zu Darmverschluss f√ľhren)

Allgemeine Symptome, die auch bei IBD auftreten können:

  • Fieber
  • Verlust von Appetit
  • Gewichtsverlust
  • Erm√ľden
  • Nachtschwei√ü
  • Verlust des normalen Menstruationszyklus

Selbst wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Anzeichen von Morbus Crohn zeigen, kann nur eine von Ihrem Arzt durchgef√ľhrte Untersuchung eine Diagnose stellen.

Menschen, die an Crohn leiden, leiden h√§ufig unter Appetitlosigkeit und k√∂nnen dadurch abnehmen. Ein Gef√ľhl von geringer Energie und Erm√ľdung ist ebenfalls √ľblich. Bei j√ľngeren Kindern kann Morbus Crohn Wachstum und Entwicklung verz√∂gern.

Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung, das hei√üt, Patienten erleben wahrscheinlich Perioden, in denen die Krankheit aufflammt und Symptome verursacht, gefolgt von Remissionsperioden, wenn Patienten √ľberhaupt keine Symptome bemerken.

In schwereren F√§llen kann das Crohn-Syndrom zu Tr√§nen (Fissuren) in der Anusauskleidung f√ľhren, die insbesondere w√§hrend des Stuhlgangs Schmerzen und Blutungen verursachen k√∂nnen. Bei Entz√ľndungen kann sich auch eine Fistel entwickeln. Eine Fistel ist ein Tunnel, der von einer Darmschleife zur anderen f√ľhrt oder den Darm mit der Blase, Vagina oder Haut verbindet. Dies ist eine ernste Erkrankung, die sofortige √§rztliche Betreuung erfordert.

Die Symptome, die bei Ihnen oder Ihren Angeh√∂rigen auftreten, k√∂nnen davon abh√§ngen, welcher Teil des GI-Trakts betroffen ist. 

Was sind die Ursachen von Morbus Crohn? Wer ist betroffen?

Morbus Crohn kann bis zu 780.000 Amerikaner betreffen. M√§nner und Frauen sind gleicherma√üen betroffen, und obwohl die Krankheit in jedem Alter auftreten kann, ist Morbus Crohn h√§ufiger bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen zwischen 15 und 35 Jahren.

Die Ursachen des Morbus Crohn sind nicht gut verstanden. Ern√§hrung und Stress k√∂nnen Morbus Crohn verschlimmern, verursachen jedoch nicht die Krankheit. J√ľngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Erbkrankheiten, Genetik und / oder Umweltfaktoren zur Entwicklung der Morbus Crohn beitragen.

Der GI-Trakt enth√§lt normalerweise harmlose Bakterien, von denen viele die Verdauung unterst√ľtzen. Das Immunsystem greift in der Regel fremde Eindringlinge an, wie Bakterien, Viren, Pilze und andere Mikroorganismen. 

Unter normalen Umst√§nden werden die harmlosen Bakterien im Darm vor einem solchen Angriff gesch√ľtzt. Bei Menschen mit IBD werden diese Bakterien mit sch√§dlichen Eindringlingen verwechselt und das Immunsystem verst√§rkt die Reaktion. 

Zellen wandern aus dem Blut in den Darm und produzieren Entz√ľndungen (eine normale Reaktion des Immunsystems). Die Entz√ľndung l√§sst jedoch nicht nach, was zu chronischen Entz√ľndungen, Ulzerationen, Verdickungen der Darmwand und schlie√ülich zu Symptomen des Patienten f√ľhrt.

Crohn’s neigt dazu, in Familien zu leben. Wenn Sie oder ein Angeh√∂riger die Krankheit haben, haben Ihre Familienmitglieder eine deutlich erh√∂hte Chance, an Morbus Crohn zu erkranken. 

Studien haben gezeigt, dass 5% bis 20% der Betroffenen einen Verwandten ersten Grades (Eltern, Kind oder Geschwister) mit einer der Krankheiten haben. Das Risiko ist bei Morbus Crohn gr√∂√üer als bei Colitis ulcerosa. 

Das Risiko ist auch wesentlich h√∂her, wenn beide Elternteile IBD haben. Die Krankheit tritt am h√§ufigsten bei Menschen mit osteurop√§ischem Hintergrund auf, einschlie√ülich Juden mit europ√§ischer Abstammung. 

In den letzten Jahren wurde eine wachsende Zahl von Fällen unter afroamerikanischen Bevölkerungen gemeldet.

Die Umgebung, in der Sie leben, scheint ebenfalls eine Rolle zu spielen. Morbus Crohn ist in Industriel√§ndern h√§ufiger als in nicht entwickelten L√§ndern, eher in st√§dtischen als in l√§ndlichen Gebieten und in n√∂rdlichen und nicht in s√ľdlichen Klimazonen.

Morbus Crohn Diagnose und Tests

Morbus Crohn zeichnet sich durch eine Reihe von Anzeichen und Symptomen aus. Daher gibt es keinen einzigen Test, der die Diagnose von Morbus Crohn mit Sicherheit bestimmen kann.

Morbus Crohn zeichnet sich durch eine Reihe von Anzeichen und Symptomen aus. Daher gibt es keinen einzigen Test, der die Diagnose von Morbus Crohn mit Sicherheit bestimmen kann.

Die Symptome der Crohn-Krankheit √§hneln h√§ufig anderen Erkrankungen, einschlie√ülich bakterieller Infektionen. 

Um Sie bei Crohn zu diagnostizieren, m√ľssen √Ąrzte eine Kombination von Informationen auswerten und andere m√∂gliche Ursachen f√ľr Ihre Symptome ausschlie√üen. Dieser Vorgang kann einige Zeit dauern. 

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Symptome auftreten, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.

Fr√ľhe Tests und Pr√ľfungen

Zun√§chst f√ľhrt Ihr Arzt eine Standarduntersuchung Ihres K√∂rpers durch und befragt Sie, um mehr √ľber Ihre allgemeine Gesundheit, Ern√§hrung, Familiengeschichte und Ihr Umfeld zu erfahren. Bringen Sie Ihre Symptome auf.

Fr√ľhe Schritte des diagnostischen Prozesses k√∂nnen Laboruntersuchungen von Blut und Stuhlsubstanz sowie R√∂ntgenaufnahmen des oberen und unteren GI-Trakts einschlie√ülich der Verwendung von Barium umfassen, einer Chemikalie, die √Ąrzten dabei hilft, mehr Details Ihres GI-Trakts durch Erh√∂hen des Kontrasts zu sehen des R√∂ntgenbildes.

Endoskopie und Biopsie

Ihr Arzt kann eine Endoskopie empfehlen, bei der medizinische Instrumente verwendet werden, um das Innere Ihres Dickdarms mithilfe einer kleinen Kamera, die am Ende eines beleuchteten Tubus angebracht ist, visuell zu untersuchen. 

Es gibt zwei Arten von endoskopischen Untersuchungen: eine Kolonoskopie und eine obere Endoskopie.

  • Bei der Koloskopie wird ein flexibler Schlauch durch die √Ėffnung des Anus eingef√ľhrt und der Dickdarm, der unterste Teil des Dickdarms, untersucht.
  • Bei der oberen Endoskopie wird ein flexibler Schlauch durch die √Ėffnung des Mundes, durch die Speiser√∂hre hinunter in den Magen und bis zum Zw√∂lffingerdarm, dem ersten Teil des D√ľnndarms, eingef√ľhrt.

Zus√§tzlich zu einer visuellen Untersuchung m√∂chten √Ąrzte h√§ufig eine Biopsie des Dickdarms oder anderer betroffener Bereiche durch Entfernen eines kleinen Gewebest√ľcks erhalten. Biopsierte Gewebe werden dann in der Pathologie analysiert, um das Vorhandensein einer Krankheit festzustellen.

W√§hrend Endoskopie und Biopsie invasiv klingen m√∂gen, haben moderne medizinische Technologien und Techniken diese Verfahren praktisch schmerzfrei gemacht und leicht w√§hrend eines ambulanten Besuchs durchgef√ľhrt.

Chromoendoskopie

Ihr Arzt kann eine Darmspiegelung empfehlen, um nach Polypen oder krebsartigen Ver√§nderungen in der Kolitis zu suchen. 

Die Chromoendoskopie ist eine Technik, bei der ein blauer fl√ľssiger Farbstoff w√§hrend der Darmspiegelung gespr√ľht wird, um die F√§higkeit des Endoskopiker-Spezialisten zu verbessern, geringf√ľgige Ver√§nderungen in der Darmschleimhaut zu erkennen. 

Die Technik kann fr√ľhe oder flache Polypen identifizieren, die biopsiert oder entfernt werden k√∂nnen. Es ist √ľblich, nach dieser Prozedur f√ľr kurze Zeit einen blauen Stuhlgang zu haben.

D√ľnndarmbildgebung 

Ihr Arzt wird m√∂glicherweise Tests empfehlen, um die Teile Ihres Darms zu visualisieren, die durch Koloskopie oder Endoskopie nicht ohne weiteres sichtbar sind. 

Typischerweise umfassen diese Tests das Trinken eines oralen “Kontrastes” und das Durchf√ľhren eines Durchleuchtungs-R√∂ntgenbildes, eines Computertomographen (CT) oder eines Magnetresonanztomographen. 

Diese Tests werden oft als Enterographien bezeichnet, oder wenn bestimmte Kontrastmittel verwendet werden, Enteroclysis.

Alternative oder zus√§tzliche Bildgebungstechniken zum Betrachten des D√ľnndarms umfassen eine Kamera in Pillengr√∂√üe, die Bilder des D√ľnndarms w√§hrend seines Durchgangs durch den Darm macht. Diese Bilder werden an ein Empf√§ngerband √ľbertragen. 

Die Kamera wird dann durch einen Stuhlgang vertrieben. Spezialisierte Endoskopien zur Sichtbarmachung des D√ľnndarms, manchmal als “Ballonendoskopie” bezeichnet, k√∂nnen f√ľr Bereiche des Darms erforderlich sein, die schwer zu erreichen sind. 

Mögliche Behandlungen

Eine Kombination von Behandlungsoptionen kann Ihnen dabei helfen, die Kontrolle √ľber Ihre Krankheit zu behalten und ein erf√ľlltes und lohnendes Leben zu f√ľhren. 

Denken Sie daran, dass es keine Standardbehandlung gibt, die f√ľr alle Patienten geeignet ist. Die Situation jedes Patienten ist anders und die Behandlung muss f√ľr jeden Umstand befolgt werden.

Die Behandlung von Morbus Crohn und anderen IBD-Sorten kann die Verwendung von Medikamenten, √Ąnderungen in der Ern√§hrung und Ern√§hrung und manchmal chirurgische Eingriffe zur Reparatur oder Entfernung betroffener Teile Ihres GI-Trakts einschlie√üen.

Medikation

Medikamente zur Behandlung des Morbus Crohn sollen die abnormale Entz√ľndungsreaktion Ihres Immunsystems unterdr√ľcken, die Ihre Symptome verursacht. Durch die Unterdr√ľckung von Entz√ľndungen werden nicht nur Symptome wie Fieber, Durchfall und Schmerzen gelindert, sondern auch das Darmgewebe kann geheilt werden.

Neben der Kontrolle und Unterdr√ľckung von Symptomen (Remission induzieren) kann die Medikation auch dazu verwendet werden, die H√§ufigkeit von Aufflammen der Symptome zu verringern (Remission aufrechterhalten). 

Mit der richtigen Behandlung im Laufe der Zeit k√∂nnen die Remissionsperioden verl√§ngert und die Dauer der Symptomsch√ľbe reduziert werden. Heutzutage werden verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung von Morbus Crohn eingesetzt. 

Kombinationstherapie

Unter bestimmten Umst√§nden empfiehlt ein Gesundheitsdienstleister, eine zus√§tzliche Therapie hinzuzuf√ľgen, die in Kombination mit der Anfangstherapie wirkt, um die Wirksamkeit zu erh√∂hen. Beispielsweise k√∂nnte eine Kombinationstherapie die Zugabe eines biologischen Mittels zu einem Immunomodulator umfassen. 

Wie bei jeder Therapie gibt es Risiken und Nutzen der Kombinationstherapie. Die Kombination von Therapien kann die Wirksamkeit der IBD-Behandlung erh√∂hen, es kann jedoch auch ein erh√∂htes Risiko f√ľr zus√§tzliche Nebenwirkungen und Toxizit√§t bestehen. 

Ihr Gesundheitsdienstleister ermittelt die Behandlungsoption, die f√ľr Ihre individuellen Gesundheitsbed√ľrfnisse am effektivsten ist.

Diät & Ernährung

Während Morbus Crohn nicht das Ergebnis schlechter Reaktionen auf bestimmte Lebensmittel sein kann, kann die besondere Aufmerksamkeit Ihrer Ernährung dabei helfen, die Symptome zu reduzieren, verlorene Nährstoffe zu ersetzen und die Heilung zu fördern.

F√ľr Menschen, bei denen Morbus Crohn diagnostiziert wird, ist es wichtig, eine gute Ern√§hrung aufrechtzuerhalten, da der Appetit bei Crohn h√§ufig den Appetit verringert und gleichzeitig den Energiebedarf des K√∂rpers erh√∂ht. 

Häufig auftretende Crohn-Symptome wie Durchfall können außerdem die Fähigkeit des Körpers reduzieren, Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate sowie Wasser, Vitamine und Mineralstoffe aufzunehmen.

Viele Menschen, die an Morbus Crohn leiden, stellen fest, dass weiche, milde Nahrungsmittel weniger Beschwerden verursachen als w√ľrzige oder ballaststoffreiche Nahrungsmittel. 

W√§hrend Ihre Ern√§hrung flexibel bleiben kann und eine Vielzahl von Lebensmitteln aus allen Lebensmittelgruppen enthalten sollte, wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, die Einnahme von Milchprodukten einzuschr√§nken, wenn Sie sich als laktoseintolerant erweisen.  

Chirurgie

Selbst bei richtiger Medikation und Di√§t m√ľssen zwei bis drei Viertel der Menschen mit Morbus Crohn irgendwann in ihrem Leben operiert werden. Die Operation heilt zwar nicht die Crohn-Krankheit, kann jedoch Teile Ihres GI-Trakts konservieren und Sie zur bestm√∂glichen Lebensqualit√§t zur√ľckkehren.

Eine Operation wird erforderlich, wenn Medikamente die Symptome nicht mehr beherrschen k√∂nnen oder wenn Sie Fisteln, Fissuren oder Darmverschluss entwickeln. 

Bei der Operation wird h√§ufig das erkrankte Darmsegment entfernt (Resektion). Anschlie√üend werden die beiden Enden des gesunden Darms zusammengef√ľgt (Anastomose). W√§hrend diese Verfahren dazu f√ľhren k√∂nnen, dass Ihre Symptome f√ľr viele Jahre verschwinden, tritt Crohn h√§ufig sp√§ter im Leben wieder auf.

Wichtige Dinge √ľber die Chirurgie zu wissen:

  • Etwa 70% der Menschen mit Morbus Crohn m√ľssen schlie√ülich operiert werden.
  • Je nach Grund, Schwere der Erkrankung und Ort der Erkrankung k√∂nnen verschiedene Verfahrenstypen durchgef√ľhrt werden.
  • Ungef√§hr 30% der Patienten, bei denen Morbus Crohn operiert wurde, erleiden innerhalb von drei Jahren ein Wiederauftreten ihrer Symptome, und bis zu 60% erleiden innerhalb von zehn Jahren ein Rezidiv.

Erfahren Sie mehr √ľber Behandlungen

Wenn Sie wegen all der Medikamente und Therapien da drau√üen verwirrt sind, sind Sie nicht alleine! IBD ist √§u√üerst komplex. Deshalb haben wir uns mit Emmi Solutions zusammengetan, um die Informationen durch interaktive animierte Videos in einfachere Begriffe zu unterteilen. 

In jedem Video werden die Vorz√ľge, Nachteile und Kompromisse verschiedener Behandlungen erl√§utert. Mit diesen Informationen sind Sie besser ger√ľstet, um die M√∂glichkeiten mit Ihrem Arzt zu besprechen und die richtige Entscheidung zu treffen. 

Bereich des Darms

Arten von Morbus Crohn und damit verbundene Symptome

Wenn bei Ihnen Morbus Crohn diagnostiziert wird, ist es wichtig zu wissen, welcher Teil Ihres GI-Trakts betroffen ist und wie sich dies auf die Symptome und Komplikationen auswirken kann.

Es folgen f√ľnf Arten von Morbus Crohn zusammen mit ihren Symptomen:

Ileokolitis

Die h√§ufigste Form der Crohn-Ileokolitis betrifft das Ende des D√ľnndarms (Ileum) und des Dickdarms (Dickdarm). Zu den Symptomen z√§hlen Durchfall und Kr√§mpfe oder Schmerzen im rechten unteren Teil oder in der Mitte des Bauches. Dieser Typ wird oft von erheblichem Gewichtsverlust begleitet.

Ileitis

Dieser Typ betrifft nur das Ileum. Die Symptome sind die gleichen wie bei Ileokolitis. In schweren F√§llen k√∂nnen Komplikationen Fisteln oder entz√ľndlicher Abszess im rechten unteren Quadranten des Bauches sein.

Gastroduodenal Crohn’s disease

Dieser Typ betrifft den Magen und den Beginn des D√ľnndarms (Duodenum). Zu den Symptomen z√§hlen Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, √úbelkeit und Erbrechen.

Jejunoileitis

Dieser Typ zeichnet sich durch fleckige Entz√ľndungsbereiche in der oberen H√§lfte des D√ľnndarms (das Jejunum) aus. Zu den Symptomen z√§hlen leichte bis starke Bauchschmerzen und Kr√§mpfe nach den Mahlzeiten sowie Durchfall. In schweren F√§llen oder nach l√§ngerer Zeit k√∂nnen sich Fisteln bilden.

Crohn (granulomatöse) Kolitis

Dieser Typ betrifft nur den Doppelpunkt. Zu den Symptomen z√§hlen Durchfall, rektale Blutungen und Erkrankungen des Anus (Abszess, Fisteln, Geschw√ľre). Hautverletzungen und Gelenkschmerzen treten bei dieser Form von Crohn h√§ufiger auf als bei anderen


Morbus Crohn – Leben mit einer unheilbaren Krankheit

Häufige Fragen im Zusammenhang mit der Diagnose Morbus Crohn

Die Diagnose Morbus Crohn kann Sie mit Fragen und Bedenken f√ľllen. Morbus Crohn kann viele Aspekte Ihres Lebens beeinflussen und diese Auswirkungen k√∂nnen sich √ľber die Zeit ver√§ndern.

Der beste Weg, um sich auf Ihr Leben mit Morbus Crohn vorzubereiten, besteht darin, so viel wie m√∂glich √ľber Ihre Krankheit zu lernen und einen Dialog mit Ihrem Arzt zu beginnen.

Je besser Sie informiert sind, desto besser k√∂nnen Sie mit Ihrem Arzt und anderen Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, um Ihre Krankheit zu lenken und das Leben zu f√ľhren, das Sie leben m√∂chten.

Stellen Sie sicher, dass Sie bei Fragen zu Ihren neuen Diagnosen mit Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:

Verstehen Sie Ihren Zustand

  • Was verursacht Morbus Crohn ?
  • Welche Art von Morbus Crohn habe ich?
  • Was sind die Anzeichen und Symptome von Morbus Crohn?
  • Was kann ich tun, um meinen Zustand zu √ľberwachen?
  • Woher wei√ü ich, ob ich eine Flamme habe?
  • Wie erfahre ich, ob mein Morbus Crohn in Remission ist?

Auswirkungen auf den Lebensstil

  • Wie beeinflusst Morbus Crohn meine F√§higkeit zu arbeiten, zu reisen und zu trainieren?
  • Soll ich meine Ern√§hrung √§ndern? Wenn das so ist, wie?
  • Wie wirkt sich der Morbus Crohn auf die Schwangerschaft aus?
  • Wie werden andere Menschen auf meine Krankheit reagieren?

Behandlung erkunden

  • Wie kann ich Morbus Crohn behandeln?
  • Welches sind die Risiken gegen√ľber den Vorteilen der Behandlung?
  • Welche Nebenwirkungen sollte ich erwarten, wenn ich Medikamente verschreibe?
  • Muss ich operiert werden? Wenn ja, was beinhaltet das?
  • Welche anderen Behandlungen gibt es?

Umgang mit Ihrer Krankheit

  • Kann ich Sch√ľbe bei Morbus Crohn verhindern?
  •  Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
  •  Was kann ich zu Hause tun, um meine Symptome zu behandeln?

Sie und Ihr Arzt sind Partner f√ľr Ihre Gesundheit. Durch den Aufbau einer produktiven Beziehung zu Ihrem Arzt erhalten Sie ein besseres Verst√§ndnis f√ľr Ihren Zustand und wie Sie ihn am besten behandeln k√∂nnen. 

Quellen:

Deutsche Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV) e.V. 

Crohns and Colitis Foundation

Kurz- und Langzeiteffekte ergänzender Psychotherapie bei Patienten mit Morbus Crohn

Neue Behandlungsmethoden der perianalen Fisteln bei Morbus Crohn

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