Bypass-OP – Ablauf, Risiken und Rehabilitation

Bypass-OP - Ablauf, Risiken und Rehabilitation

Die Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) ist ein Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien unter bestimmten Umst√§nden. Die koronare Herzkrankheit  (KHK) ist die Verengung der Koronararterien (die Blutgef√§√üe, die den Herzmuskel mit Sauerstoff und N√§hrstoffen versorgen), die durch den Aufbau von Fett in den Arterienw√§nden verursacht wird.

Dieser Aufbau f√ľhrt dazu, dass das Innere der Arterien rau und verengt wird, wodurch die Versorgung des Herzmuskels mit sauerstoffreichem Blut eingeschr√§nkt wird.

Eine M√∂glichkeit, die verstopften oder verengten Arterien zu behandeln, besteht darin, den verstopften Teil der Koronararterie mit einem weiteren St√ľck Blutgef√§√ü zu umgehen. Blutgef√§√üe oder Transplantate k√∂nnen Teile einer Vene sein, die dann √ľber und unter dem blockierten Bereich einer Koronararterie transplantiert werden, damit das Blut um die Obstruktion herum flie√üen kann. Venen werden normalerweise aus dem Bein entnommen, aber Arterien aus der Brust k√∂nnen auch verwendet werden, um ein Bypass-Transplantat zu erzeugen.

Ein Ende des Transplantats ist oberhalb der Blockade angebracht und das andere Ende ist unterhalb der Blockade angebracht. Auf diese Weise wird das Blut umgeleitet oder umgeht die Blockade durch das neue Transplantat, um den Herzmuskel zu erreichen.

Dieser Bypass der verstopften Koronararterie kann durch eine Bypass-Operation der Koronararterie erfolgen.

Um die blockierte Koronararterie auf diese Weise zu umgehen, wird herk√∂mmlicherweise die Brust im Operationssaal ge√∂ffnet und das Herz f√ľr eine Zeit angehalten, damit der Chirurg den Bypass durchf√ľhren kann. Um die Brust zu √∂ffnen, wird das Brustbein (Sternum) halbiert und gespreizt.

Sobald das Herz freigelegt ist, werden Schl√§uche in das Herz eingef√ľhrt, damit das Blut w√§hrend der Operation von einer kardiopulmonalen Bypass-Maschine (Herz-Lungen-Maschine) durch den K√∂rper gepumpt werden kann. Die Bypass-Maschine muss Blut pumpen, w√§hrend das Herz gestoppt und ruhig gehalten wird, damit der Chirurg die Bypass-Operation durchf√ľhren kann.

W√§hrend das traditionelle “offene Herz” -Verfahren immer noch durchgef√ľhrt wird und in vielen Situationen h√§ufig bevorzugt wird, wurden neuere, weniger invasive Techniken entwickelt, um blockierte Koronararterien zu umgehen.

“Off-Pump” -Verfahren, bei denen das Herz nicht gestoppt werden muss, wurden in den 1990er Jahren entwickelt. Weitere minimal-invasive Verfahren, wie Schl√ľssellochoperationen (durchgef√ľhrt durch sehr kleine Schnitte) und Roboterverfahren (durchgef√ľhrt mit Hilfe eines beweglichen mechanischen Ger√§ts), sind ebenfalls in der Entwicklung.

Andere verwandte Verfahren, die zur Beurteilung und / oder Behandlung des Herzens verwendet werden können, umfassen:

  • Ausruhen oder Sport treiben
  • Elektrokardiogramm (EKG)
  • Holter-Monitor
  • Signalgemitteltes EKG
  • Herzkatheterisierung
  • Brust R√∂ntgen
  • Computertomographie (CT) der Brust
  • Echokardiographie
  • Elektrophysiologische Untersuchungen
  • Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens
  • Myokardperfusionsscans
  • Perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA)
  • Radionuklidangiographie
  • Ultraschneller CT-Scan

Koronararterien des Herzens

Um besser zu verstehen, wie sich eine Erkrankung der Herzkranzgef√§√üe auf das Herz auswirkt, folgt eine √úberpr√ľfung der grundlegenden Anatomie und Funktion des Herzens.

Das Herz ist im Grunde eine Pumpe. Das Herz besteht aus spezialisiertem Muskelgewebe, dem Myokard.

Die Hauptfunktion des Herzens besteht darin, Blut durch den Körper zu pumpen, damit das Körpergewebe Sauerstoff und Nährstoffe aufnehmen und Abfallstoffe abtransportieren kann.

Wie jede Pumpe ben√∂tigt das Herz Kraftstoff, um zu arbeiten. Das Myokard ben√∂tigt wie jedes andere Gewebe im K√∂rper Sauerstoff und N√§hrstoffe.

Das Blut, das durch die Herzkammern flie√üt, flie√üt jedoch nur auf seiner Reise durch den K√∂rper durch – dieses Blut gibt dem Myokard keinen Sauerstoff und keine N√§hrstoffe. Das Myokard bezieht seinen Sauerstoff und seine N√§hrstoffe aus den Herzkranzgef√§√üen. Die Herzkranzgef√§√üe liegen au√üen am Herzen und versorgen das Herzgewebe mit sauerstoffhaltigem Blut.

Wenn das Herzgewebe nicht ausreichend durchblutet wird, kann es nicht so gut funktionieren, wie es sollte. Wenn die Durchblutung des Myokards √ľber einen l√§ngeren Zeitraum abnimmt, kann sich eine sogenannte Isch√§mie entwickeln.

Ischämie kann die Pumpleistung des Herzens herabsetzen, da der Herzmuskel aufgrund von Nahrungs- und Sauerstoffmangel geschwächt ist.

Die koronare Herzkrankheit (KHK) wurde viele Jahre lang allgemein als “Verh√§rtung der Arterien” bezeichnet und war nicht leicht zu behandeln. In den letzten 30 Jahren wurden jedoch viele Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen erzielt.

Erkrankungen, die mit einem Bypass behandelt werden

Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist eine Art von Herzoperation zur Behandlung verschiedener Arten von Herzerkrankungen, einschließlich:

  • Angina Pectoris
  • Koronare Herzkrankheit

Gr√ľnde f√ľr eine Bypass-OP

Eine Bypass-Operation der Koronararterien wird durchgef√ľhrt, um eine Blockade oder Verengung einer oder mehrerer Koronararterien zu behandeln und so die Blutversorgung des Herzmuskels wiederherzustellen.

Zu den Symptomen einer Erkrankung der Herzkranzgefäße gehören unter anderem die folgenden:

  • Brustschmerz
  • Erm√ľden
  • Herzklopfen
  • Kurzatmigkeit

Leider gibt es m√∂glicherweise keine Symptome einer Erkrankung der fr√ľhen Koronararterien, die Erkrankung wird jedoch so lange fortschreiten, bis eine ausreichende Arterienblockade vorliegt, um Symptome und Probleme zu verursachen.

Wenn die Blutversorgung des Herzmuskels infolge einer zunehmenden Verstopfung der Herzkranzgefäße weiter abnimmt, kann es zu einem Myokardinfarkt oder Herzinfarkt kommen. Wenn der Blutfluss in dem betroffenen Bereich des Herzmuskels nicht wiederhergestellt werden kann, stirbt das Gewebe ab.

Vor der Bypass-Operation

  • Ihr Arzt wird Ihnen den Eingriff erkl√§ren und Ihnen die M√∂glichkeit geben, Fragen zu stellen, die Sie m√∂glicherweise zu dem Eingriff haben.
  • Sie werden gebeten, ein Einverst√§ndnisformular zu unterschreiben, mit dem Sie die Berechtigung zur Durchf√ľhrung des Tests erhalten. Lesen Sie das Formular sorgf√§ltig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas nicht klar ist.
  • Zus√§tzlich zu einer vollst√§ndigen Krankengeschichte kann Ihr Arzt eine vollst√§ndige k√∂rperliche Untersuchung durchf√ľhren, um sicherzustellen, dass Sie bei guter Gesundheit sind, bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen. Sie k√∂nnen sich Blutuntersuchungen oder anderen diagnostischen Tests unterziehen.
  • Sie werden gebeten, vor dem Eingriff acht Stunden lang zu fasten, in der Regel nach Mitternacht.
  • Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, sollten Sie Ihren Arzt informieren.
  • Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie auf Medikamente, Jod, Latex, Klebeband oder Bet√§ubungsmittel (lokal und allgemein) empfindlich oder allergisch reagieren.
  • Informieren Sie Ihren Arzt √ľber alle Medikamente (verschreibungspflichtig und rezeptfrei) und Kr√§uterzus√§tze, die Sie einnehmen.
  • Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Blutungsst√∂rungen aufgetreten sind oder wenn Sie gerinnungshemmende (blutverd√ľnnende) Medikamente, Aspirin oder andere Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. M√∂glicherweise m√ľssen Sie einige dieser Medikamente vor dem Eingriff absetzen.
  • M√∂glicherweise fordert Ihr Arzt vor dem Eingriff eine Blutuntersuchung an, um festzustellen, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt.
  • Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen Herzschrittmacher haben.
  • Wenn Sie rauchen, sollten Sie so bald wie m√∂glich vor dem Eingriff mit dem Rauchen aufh√∂ren. Dies kann Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Genesung nach einer Operation verbessern und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zugute kommen.
  • Abh√§ngig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt eine andere spezielle Vorbereitung anfordern.

Während des CABG Operation

Die Bypass-Operation der Koronararterien erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Die Vorgehensweise kann abh√§ngig von Ihrer Erkrankung und der Praxis Ihres Arztes variieren.

Im Allgemeinen folgt eine Bypass-Operation der Koronararterien diesem Prozess:

  1. Sie werden aufgefordert, Schmuck oder andere Gegenstände zu entfernen, die den Vorgang beeinträchtigen könnten.
  2. Sie werden gebeten, Ihre Kleidung auszuziehen, und Sie erhalten ein Kleid zum Anziehen.
  3. Sie werden aufgefordert, Ihre Blase vor dem Eingriff zu entleeren.
  4. Eine intraven√∂se (IV) Leitung wird in Ihrem Arm oder in Ihrer Hand gestartet. Zus√§tzliche Katheter werden in Ihren Hals und Ihr Handgelenk eingef√ľhrt, um den Status Ihres Herzens und Blutdrucks zu √ľberwachen und Blutproben zu entnehmen. Alternative Stellen f√ľr die zus√§tzlichen Katheter sind der Subclavia-Bereich (unter dem Schl√ľsselbein) und die Leiste.
  5. Sie werden auf dem OP-Tisch auf dem R√ľcken liegend positioniert.
  6. Der An√§sthesist √ľberwacht w√§hrend der Operation kontinuierlich Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Blutsauerstoffgehalt. Sobald Sie sediert sind, wird ein Atemschlauch durch Ihren Hals in Ihre Lunge eingef√ľhrt und Sie werden mit einem Beatmungsger√§t verbunden, das w√§hrend der Operation f√ľr Sie atmet.
  7. Ein Katheter wird in Ihre Blase eingef√ľhrt, um den Urin abzuleiten.
  8. Die Haut √ľber der Operationsstelle wird mit einer antiseptischen L√∂sung gereinigt.
  9. Sobald alle R√∂hrchen und Monitore angebracht sind, kann ein Einschnitt in eines Ihrer Beine vorgenommen werden, um einen Venenabschnitt zu erhalten, der f√ľr Transplantate verwendet werden kann.
  10. Der Arzt wird einen Einschnitt (Schnitt) in der Mitte der Brust von knapp unterhalb des Adamsapfels bis knapp oberhalb des Nabels vornehmen.
  11. Das Brustbein wird mit einem speziellen Operationsinstrument in zwei H√§lften geteilt. Der Arzt trennt die beiden H√§lften des Brustbeins und spreizt sie auseinander, um das Herz freizulegen.
  12. Um die Transplantate auf die sehr kleinen Herzkranzgef√§√üe aufzun√§hen, muss das Herz angehalten werden, damit der Arzt den sehr heiklen Eingriff durchf√ľhren kann. Die Schl√§uche werden in das Herz eingef√ľhrt, damit das Blut mit einem Herz-Lungen-Bypass durch Ihren K√∂rper gepumpt werden kann.
  13. Sobald das Blut zum Pumpen in die Bypass-Maschine geleitet wurde, wird das Herz gestoppt, indem ihm eine kalte Lösung injiziert wird.
  14. Wenn das Herz gestoppt ist, f√ľhrt der Arzt das Bypass-Verfahren durch, indem er ein Ende eines Venenabschnitts √ľber einer kleinen √Ėffnung in der Koronararterie direkt √ľber der Blockade und das andere Ende √ľber einer kleinen √Ėffnung in der Koronararterie n√§ht Arterie direkt unterhalb der Blockade. Wenn die interne Brustarterie in Ihrer Brust als Bypass-Transplantat verwendet wird, wird das untere Ende der Arterie aus der Brust herausgeschnitten und √ľber eine √Ėffnung in der Koronararterie unter der Blockade gen√§ht.
  15. Es kann sein, dass Sie mehr als ein Bypass-Implantat durchf√ľhren lassen, je nachdem, wie viele Verstopfungen Sie haben und wo sie sich befinden. Nachdem alle Transplantate fertiggestellt wurden, wird der Arzt sie untersuchen, um sicherzustellen, dass sie funktionieren.
  16. Sobald die Bypass-Transplantationen abgeschlossen sind, wird das durch die Bypass-Maschine zirkulierende Blut in Ihr Herz zur√ľckgeleitet und die Schl√§uche zur Maschine werden entfernt. Dein Herz wird neu gestartet.
  17. Tempor√§re Dr√§hte zur Stimulation k√∂nnen in das Herz eingef√ľhrt werden. Diese Dr√§hte k√∂nnen an einen Herzschrittmacher angeschlossen werden, und Ihr Herz kann bei Bedarf w√§hrend der ersten Erholungsphase stimuliert werden.
  18. Nach dem √Ėffnen der Brust wird der Bereich um die zu √ľberbr√ľckende Arterie mit einem speziellen Instrumententyp stabilisiert.
  19. Der Rest des Herzens wird weiterhin funktionieren und Blut durch den Körper pumpen.
  20. Das kardiopulmonale Bypass-Gerät und der Perfusionist, der es betreibt, können in Bereitschaft gehalten werden, falls der Eingriff im Bypass abgeschlossen werden muss.
  21. Der Arzt f√ľhrt die Bypass-Transplantation durch, indem er ein Ende eines Venenabschnitts √ľber eine winzige √Ėffnung in der Herzkranzarterie direkt √ľber der Blockade und das andere Ende √ľber eine winzige √Ėffnung in der Herzkranzarterie direkt unter der Blockade n√§ht.
  22. Es kann sein, dass Sie mehr als ein Bypass-Implantat durchf√ľhren lassen, je nachdem, wie viele Verstopfungen Sie haben und wo sie sich befinden.
  23. Bevor die Brust geschlossen wird, wird der Arzt die Transplantate untersuchen, um sicherzustellen, dass sie funktionieren.

Nach der CABG-Operation im Krankenhaus

Nach der Operation k√∂nnen Sie in den Aufwachraum gebracht werden, bevor Sie auf die Intensivstation gebracht werden, um genau √ľberwacht zu werden. Alternativ k√∂nnen Sie vom Operationssaal direkt zur Intensivstation gebracht werden.

Sie werden mit Monitoren verbunden, die st√§ndig die EKG- oder EKG-Aufzeichnung, den Blutdruck, andere Druckwerte, die Atemfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt anzeigen. Die Bypass-Operation der Koronararterien erfordert einen Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen oder l√§nger.

Sie werden h√∂chstwahrscheinlich einen Schlauch im Hals haben, damit das Atmen mit einem Beatmungsger√§t unterst√ľtzt werden kann, bis Sie stabil genug sind, um selbst zu atmen.

W√§hrend Sie aus der An√§sthesie aufwachen und selbstst√§ndig zu atmen beginnen, wird das Atemger√§t so eingestellt, dass Sie mehr von der Atmung √ľbernehmen k√∂nnen. Wenn Sie wach genug sind, um selbstst√§ndig zu atmen und husten k√∂nnen, wird der Atemschlauch entfernt. Zu diesem Zeitpunkt wird auch die Magensonde entfernt.

Nachdem der Atemschlauch ausgefallen ist, hilft Ihnen Ihre Krankenschwester, alle zwei Stunden zu husten und tief zu atmen. Dies ist aufgrund von Schmerzen unangenehm, aber es ist √§u√üerst wichtig, dass Sie dies tun, um zu verhindern, dass sich Schleim in Ihrer Lunge ansammelt und m√∂glicherweise eine Lungenentz√ľndung verursacht.

Ihre Krankenschwester zeigt Ihnen, wie Sie beim Husten ein Kissen fest an Ihre Brust dr√ľcken, um die Beschwerden zu lindern.

Der chirurgische Schnitt kann nach einem CABG-Eingriff mehrere Tage lang empfindlich oder schmerzhaft sein. Nehmen Sie ein Schmerzmittel gegen Schmerzen, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Aspirin oder bestimmte andere Schmerzmittel k√∂nnen das Blutungsrisiko erh√∂hen. Achten Sie darauf, nur empfohlene Medikamente einzunehmen.

M√∂glicherweise erhalten Sie spezielle Infusionen, um Ihren Blutdruck und Ihr Herz zu verbessern und Probleme mit Blutungen zu kontrollieren. Wenn sich Ihr Zustand stabilisiert, werden diese Tropfen allm√§hlich verringert und ausgeschaltet, wenn es Ihr Zustand zul√§sst.

Sobald die Atem- und Magenschl√§uche entfernt wurden und sich Ihr Zustand stabilisiert hat, k√∂nnen Sie mit dem Trinken von Fl√ľssigkeiten beginnen. Ihre Ern√§hrung kann schrittweise auf festere Lebensmittel umgestellt werden, da Sie diese vertragen k√∂nnen.

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie bereit sind, werden Sie von der Intensivstation in eine postoperative Pflegeeinheit verlegt. Ihre Wiederherstellung wird fortgesetzt. Ihre Aktivit√§t wird allm√§hlich gesteigert, wenn Sie aus dem Bett aufstehen und l√§ngere Zeit herumlaufen. Ihre Ern√§hrung wird auf feste Lebensmittel umgestellt, sobald Sie diese vertragen.

Es werden Vorkehrungen f√ľr einen Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Arzt getroffen.

Zuhause

Wenn Sie zu Hause sind, ist es wichtig, den Operationsbereich sauber und trocken zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Baden geben. Die N√§hte oder chirurgischen Klammern werden w√§hrend eines Nachuntersuchungsbesuchs entfernt, auch wenn sie vor dem Verlassen des Krankenhauses nicht entfernt wurden.

Sie sollten nicht fahren, bis Ihr Arzt Sie dazu auffordert. M√∂glicherweise gelten andere Aktivit√§tseinschr√§nkungen.

Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, um Folgendes zu melden:

  • Fieber und / oder Sch√ľttelfrost
  • R√∂tung, Schwellung oder Blutung oder sonstige Drainage von der Inzisionsstelle
  • Zunahme der Schmerzen an der Inzisionsstelle

Ihr Arzt kann Ihnen nach dem Eingriff zusätzliche oder alternative Anweisungen geben, abhängig von Ihrer speziellen Situation.

Komplikationen der Bypass-Transplantation der Koronararterien

Mögliche Risiken im Zusammenhang mit einer Bypass-Operation der Herzkranzgefäße sind unter anderem:

  • Blutungen w√§hrend oder nach der Operation
  • Blutgerinnsel, die Herzinfarkt, Schlaganfall oder Lungenprobleme verursachen k√∂nnen
  • Infektion an der Inzisionsstelle
  • Lungenentz√ľndung
  • Atembeschwerden
  • Herzrhythmusst√∂rungen / Arrhythmien (Herzrhythmusst√∂rungen)

Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, sollten Sie Ihren Arzt informieren. Wenn Sie stillen oder stillen, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Patienten, die gegen Medikamente, Kontrastmittel, Jod, Schalentiere oder Latex allergisch oder empfindlich sind, sollten ihren Arzt informieren.

Abh√§ngig von Ihrem spezifischen Gesundheitszustand k√∂nnen andere Risiken bestehen. Besprechen Sie vor dem Eingriff alle Bedenken mit Ihrem Arzt.

Empfohlene Artikel