Craniomandibuläre Dysfunktion und orofaziale Schmerzen: Ein problematisches Problem?

Schmerz ist subjektiv. Was verursacht kraniomandibuläre Dysfunktion und Orafacial Schmerzen und wie behandeln Sie es? 

Schmerz ist subjektiv

Der Arzt ist abhängig vom Schmerzbericht des Patienten. Es gibt keinen neurophysiologischen oder chemischen Test, der Schmerzen messen kann. Risikogruppen für Unter- und Überbehandlung von Schmerzen sind: Kleinkinder, sehr ältere Menschen mit kognitiven und / oder emotionalen Behinderungen und Behinderte. Sprachbarrieren und kulturelle Unterschiede sind ebenfalls ein Risiko. Schmerzskalen sind eine Hilfe in der Schmerzforschung, auch Klinimetrie genannt.

CMD und orofaziale Schmerzen

Die craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) ist vorwiegend eine muskuloskelettale Beschwerde. Diese Kieferbeschwerden sind grob unterteilt in: arthrogene, myogene und kombinierte Form. Zahnschmerzen in einem Vorderzahn, aber keine Ursache kann gefunden werden? 

Der Schmerz könnte durch einen Triggerpunkt im Schläfenmuskel verursacht werden. Triggerpunkte in den Muskeln können verwiesene Schmerzen verursachen. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen Kopfschmerzen, Parafunktionen (Klemm- und Schleifverhalten) und Nackenbeschwerden besteht. Kopfschmerzbeschwerden sind oft das Ergebnis von Parafunktionen und Nackenbeschwerden können durch Parafunktionen ausgelöst und aufrechterhalten werden. 

Als Zahnarzt sollten Sie sich dieser Symptome bewusst sein und sie gegebenenfalls behandeln

Wenn die maximale Mundöffnung nicht mehr erreicht ist, spricht man von einem Trismus. Ein myogener Trismus ist der häufigste in der Zahnmedizin und entwickelt sich häufig aus Schwellungen und Schmerzen nach Entfernung der Weisheitszähne oder Unterkieferanästhesie. Am stärksten ist der Muskel m. Pterygoid medialis beteiligt. Bei anhaltenden Beschwerden kann nach der Entzündungsphase mit der physiotherapeutischen Behandlung eines myogenen Trismus begonnen werden.

Ursachen CMD

• Beschädigung der Fugenoberfläche
• Spierincoördinatie
• Vakuumbildung (Kavitationseffekt)
• Bewegung der Synovialflüssigkeit
• TMG-Hypermobilität (laterale / mediale Bänder)
• Tuberkulum Knap

60% der Bevölkerung haben einen rissigen Kiefer, der normalerweise keine Beschwerden verursacht. Ein Gelenkschmerz ist normalerweise leichter zu lokalisieren als ein Muskelschmerz.

Symptome / Beschwerden

Myogene Beschwerden

• Interventionsgeschwindigkeit: niedrig bis mittel
• Behandlung: Anweisungen, Beratung, Übungen, Schiene
• Die Schienentherapie ist eine Behandlung, die häufig bei CMD angewendet wird. Bei dieser Behandlung sollten Sie berücksichtigen, dass der Unterkiefer keine nachträgliche Kontaktposition hat.

Arthrogene Beschwerden

• Interventionsgeschwindigkeit: hoch!
• Besonders schnelle Einreichung bei Bandscheibenverschiebung („Closed Lock“), die eine deutliche Einschränkung der Mundöffnung verursacht; Dies wird normalerweise von lokalen (Ohren-) Schmerzen begleitet.
• Normale Kondylenluxationen: ein sogenanntes „offenes Schloss“.
• Behandlung: an einen Spezialisten oder Physiotherapeuten senden.