CraniomandibulÀre Dysfunktion und orofaziale Schmerzen: Ein problematisches Problem?

CraniomandibulÀre Dysfunktion und orofaziale Schmerzen: Ein problematisches Problem

Schmerz ist subjektiv. Was verursacht kraniomandibulÀre Dysfunktion und Orafacial Schmerzen und wie behandeln Sie es? 

Schmerz ist subjektiv

Der Arzt ist abhĂ€ngig vom Schmerzbericht des Patienten. Es gibt keinen neurophysiologischen oder chemischen Test, der Schmerzen messen kann. Risikogruppen fĂŒr Unter- und Überbehandlung von Schmerzen sind: Kleinkinder, sehr Ă€ltere Menschen mit kognitiven und / oder emotionalen Behinderungen und Behinderte. Sprachbarrieren und kulturelle Unterschiede sind ebenfalls ein Risiko. Schmerzskalen sind eine Hilfe in der Schmerzforschung, auch Klinimetrie genannt.

CMD und orofaziale Schmerzen


Die craniomandibulÀre Dysfunktion (CMD) ist vorwiegend eine muskuloskelettale Beschwerde. Diese Kieferbeschwerden sind grob unterteilt in: arthrogene, myogene und kombinierte Form. Zahnschmerzen in einem Vorderzahn, aber keine Ursache kann gefunden werden? 

Der Schmerz könnte durch einen Triggerpunkt im SchlÀfenmuskel verursacht werden. Triggerpunkte in den Muskeln können verwiesene Schmerzen verursachen. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen Kopfschmerzen, Parafunktionen (Klemm- und Schleifverhalten) und Nackenbeschwerden besteht. Kopfschmerzbeschwerden sind oft das Ergebnis von Parafunktionen und Nackenbeschwerden können durch Parafunktionen ausgelöst und aufrechterhalten werden. 

Als Zahnarzt sollten Sie sich dieser Symptome bewusst sein und sie gegebenenfalls behandeln

Wenn die maximale Mundöffnung nicht mehr erreicht ist, spricht man von einem Trismus. Ein myogener Trismus ist der hĂ€ufigste in der Zahnmedizin und entwickelt sich hĂ€ufig aus Schwellungen und Schmerzen nach Entfernung der WeisheitszĂ€hne oder UnterkieferanĂ€sthesie. Am stĂ€rksten ist der Muskel m. Pterygoid medialis beteiligt. Bei anhaltenden Beschwerden kann nach der EntzĂŒndungsphase mit der physiotherapeutischen Behandlung eines myogenen Trismus begonnen werden.

Ursachen CMD

  • BeschĂ€digung der FugenoberflĂ€che
  • Spierincoördinatie
  • Vakuumbildung (Kavitationseffekt)
  • Bewegung der SynovialflĂŒssigkeit
  • TMG-HypermobilitĂ€t (laterale / mediale BĂ€nder)
  • Tuberkulum Knap

60% der Bevölkerung haben einen rissigen Kiefer, der normalerweise keine Beschwerden verursacht. Ein Gelenkschmerz ist normalerweise leichter zu lokalisieren als ein Muskelschmerz.

Symptome / Beschwerden

Myogene Beschwerden

  • Interventionsgeschwindigkeit: niedrig bis mittel
  • Behandlung: Anweisungen, Beratung, Übungen, Schiene
  • Die Schienentherapie ist eine Behandlung, die hĂ€ufig bei CMD angewendet wird. Bei dieser Behandlung sollten Sie berĂŒcksichtigen, dass der Unterkiefer keine nachtrĂ€gliche Kontaktposition hat.

Arthrogene Beschwerden

  • Interventionsgeschwindigkeit: hoch!
  • Besonders schnelle Einreichung bei Bandscheibenverschiebung (“Closed Lock”), die eine deutliche EinschrĂ€nkung der Mundöffnung verursacht; Dies wird normalerweise von lokalen (Ohren-) Schmerzen begleitet.
  • Normale Kondylenluxationen: ein sogenanntes “offenes Schloss”.
  • Behandlung: an einen Spezialisten oder Physiotherapeuten senden.

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