Hausgeburt – Das sollten Sie wissen

Wenn Sie auf eine natürliche Geburt hoffen, können Sie erwägen, von zu Hause aus zu gebären. Hier sind die Vor- und Nachteile, die Sie kennen sollten.

Lange bevor Krankenhäuser geliefert werden mussten (und sogar lange nachdem Krankenhäuser entstanden waren), gebar Frauen zu Hause – oft im selben Bett, in dem sie selbst geboren wurden. Aber mit den unhygienischen Bedingungen und der zufälligen medizinischen Versorgung, die das waren Vor ein paar hundert Jahren war es kaum eine ideale Art zu gebären.

Heutzutage werden 99 Prozent der Babys in Europa und Nordamerika in Krankenhäusern oder Geburtshäusern geboren – aber die natürliche Geburtsbewegung ist immer beliebter geworden, wobei eine ganz neue Art der Hausgeburt in den letzten zehn Jahren immer beliebter wurde.

Für werdende Mamas, die sich vor Krankenhausprotokollen und Personal hüten, ist der Reiz leicht zu erkennen: Kein Ort ist besser als ein Zuhause für eine bequeme, gemütliche und friedliche Entbindung. Die Ankunft Ihres Babys wird von Familienmitgliedern und Freunden angekündigt, die möglicherweise nicht in ein Krankenhaus dürfen Versandraum.

Moderne Hausgeburten können sicher sein, wenn werdende Mütter als risikoarm eingestuft werden, eine hervorragende Unterstützung haben und sich gründlich auf Geburtsvorbereitungskurse vorbereitet haben. Die Geburt zu Hause birgt jedoch auch Risiken, die zu berücksichtigen sind.

Wenn Sie an eine Hausgeburt denken, lesen Sie weiter, um mehr über die Vorteile, Risiken und Kosten sowie über die Erstellung eines Hausgeburtsplans zu erfahren, der für Sie und Ihre Familie funktioniert.

Ist es für Sie richtig, zu Hause zu gebären?

Das Thema der Geburt zu Hause kann polarisierend sein. Einerseits sind einige Berufsverbände, darunter das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG), vorsichtig, dies zu empfehlen. Laut ACOG sind Krankenhäuser und Geburtshäuser zwar der sicherste Ort für die Geburt, Mütter sollten jedoch die Möglichkeit haben, zu Hause zu gebären – sofern sie über die Risiken und Vorteile, insbesondere das erhöhte Risiko des Todes von Neugeborenen, umfassend informiert sind.

Wieder andere Mediziner wie das American College of Nurse-Midwives (ACNM) unterstützen nachdrücklich die Geburt zu Hause und sagen, dies sei eine sehr sichere Alternative zu einer Geburt im Krankenhaus.

Experten sind sich jedoch einig, dass nicht jeder ein guter Kandidat für die Geburt zu Hause ist. Laut ACOG und ACNM sowie der American Academy of Pediatrics (AAP) haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine Geburt zu Hause, wenn Sie diese Richtlinien erfüllen:

• Ihre Schwangerschaft war risikoarm. Das heißt, Sie hatten keine Anzeichen von  Bluthochdruck , Diabetes oder anderen chronischen Erkrankungen. Sie haben auch keine Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes oder  Präeklampsie entwickelt und sind nicht dem Risiko einer  Frühgeburt ausgesetzt. Ebenso sollten Sie keine Vorgeschichte eines früheren Kaiserschnitts haben, da das Risiko einer Uterusruptur mit VBAC (vaginale Entbindung nach Kaiserschnitt) (sehr) gering ist – was die Entbindung in einem Krankenhaus oder Geburtshaus sicherer macht Komplikationen. In diesem Sinne ist es wahrscheinlich wahrscheinlicher, dass Sie diesmal Komplikationen haben, wenn Sie in früheren Schwangerschaften Komplikationen hatten, sodass ein Krankenhaus oder ein Geburtshaus Ihre sicherste Option ist.
• Ihre Geburt zu Hause wird von einem Arzt oder einer zertifizierten Hebammenschwester betreut. Wenn Sie sich für eine Hebamme entscheiden, sollte ein beratender Arzt auf Abruf sein, vorzugsweise einer, der Sie während Ihrer Schwangerschaft gesehen hat und zuvor mit der Hebamme zusammengearbeitet hat.
• Sie haben Transportmittel zur Verfügung und wohnen in der Nähe eines Krankenhauses. Auf diese Weise ist es eine relativ schnelle Autofahrt, wenn ein unerwarteter Notfall eintritt und Sie fortgeschrittene medizinische Hilfe benötigen, um Ihr Leben oder das Ihres Babys zu schützen.

Darüber hinaus bitten ACOG und AAP Sie, nur dann eine Geburt zu Hause zu versuchen, wenn:

• Du trägst nur ein Baby.  Mehrlingsgeburten haben mehr Variablen – und mehr Überraschungen – als Einzelgeburten. Da Epidurale für Mütter, die mehrere Kinder zur Welt bringen, dringend empfohlen (oder sogar erforderlich) werden, müssen Sie ins Krankenhaus. Nach der Entbindung Ihres ersten Babys müssen Sie möglicherweise nur in einem Krankenhaus eingreifen, z. B. eine Vakuumextraktion, um das zweite Baby  sicher herauszuholen.
• Ihre Lieferung ist perfekt abgestimmt. Das bedeutet, dass Sie zwischen 37 und 41 Wochen in die Wehen gehen. Früher oder später, und Sie sollten ins Krankenhaus gehen, da Frühgeborene, die vor 37 Wochen geboren wurden, oft mindestens ein paar Tage auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) eines Krankenhauses benötigen und verspätete Ankünfte – normalerweise größer, mit einem größeren Kopfumfang – muss manchmal per Kaiserschnitt geliefert werden, um eine sichere Ankunft zu gewährleisten.
• Das Baby ist für eine vaginale Entbindung richtig positioniert. Das heißt, Kopf runter. Breech Babys (die positioniert Fuß- oder stumpf zuerst) erfordern zusätzliche Unterstützung während der Geburt und möglicherweise C-Abschnitt erfordert das Baby und die Mutter zu schützen.
• Ihre Wehen sind spontan oder Sie wurden ambulant behandelt. Wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden, bleiben Sie dort und sehen Sie Ihre Lieferung.

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Geburtsvorteile zu Hause

Keine Geburtssituation bietet der werdenden Mutter so viel Kontrolle wie eine, die in ihrem eigenen Zuhause stattfindet. Einige der größten Vorteile:

• Es ist zu Hause. Sie haben Ihr bequemes Bett (oder eine Geburtswanne oder ein Spa), Ihre Sachen, Ihre Küche und Ihr eigenes Badezimmer.
• Es gibt potenzielle gesundheitliche Vorteile. Geplante Hausgeburten waren mit weniger mütterlichen Infektionen, weniger mütterlichen Eingriffen (einschließlich elektronischer Überwachung der fetalen Herzfrequenz und Episiotomie – obwohl Episiotomien heutzutage sehr selten sind) und weniger Schnittwunden und Tränen dritten oder vierten Grades verbunden.
• Es kann weniger kosten. Eine geplante Hausgeburt ist möglicherweise auch günstiger, da Hausgeburten etwa ein Drittel der Kosten für Krankenhausgeburten kosten, bevor Sie den Versicherungsschutz berücksichtigen.

Geburtsrisiken zu Hause

Unter diesen positiven Aspekten ist jedoch zu beachten, dass die Geburt zu Hause Nachteile hat:

• Sie haben nicht so viele Möglichkeiten zur Schmerzbekämpfung. Wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie ein epidurales oder anderes anästhetisches Schmerzmittel wünschen, können Sie diese nicht zu Hause bestellen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Schmerzschwelle berücksichtigen – und ob Sie der Meinung sind, dass die Möglichkeit eines Epidurals besteht,  könnte Sie trösten.
• Sie können trotzdem im Krankenhaus landen. Das Risiko, einen Krankenhaustransport zu benötigen, ist bei der Geburt zu Hause relativ hoch: Wenn es Ihre erste Schwangerschaft ist, besteht laut ACOG eine Wahrscheinlichkeit von 23 bis 37 Prozent, dass Sie mitten in der Arbeit ins Krankenhaus gebracht werden müssen. Transporte treten aus einer Vielzahl von Gründen auf, einschließlich mangelnder Fortschritte bei der Geburt, nicht beruhigendem Status des Fötus (oder  fetaler Belastung ), Schmerzlinderung, Bluthochdruck, Blutungen und Fehlstellung des Fötus. Sollte eines dieser Probleme auftreten, dauert es länger, bis Sie und Ihr Baby die erforderlichen Eingriffe und Behandlungen erhalten.
• Es besteht ein erhöhtes Risiko für den perinatalen Tod. Laut ACOG führen geplante Hausgeburten mehr als doppelt so häufig zum perinatalen Tod (Babys, die während oder kurz nach der Geburt sterben) wie geplante Krankenhausgeburten – obwohl die Risiken mit ein bis zwei von 1.000 immer noch gering sind.

Denken Sie auch daran, dass die Geburt in einem Krankenhaus auch während der COVID-19-Pandemie als der sicherste Ort für die Geburt eines  Kindes gilt.

Wie viel kostet eine Hausgeburt?

Wie bereits erwähnt, ist es möglicherweise am kostengünstigsten, Ihr Baby zu Hause zu haben. Einige Versicherungspläne können helfen, die Kosten zu tragen, andere jedoch nicht. Natürlich variiert der tatsächliche Betrag, den Sie am Ende zahlen, je nach Region, in der Sie und Ihre Hebamme leben.

Wie man eine Hausgeburt hat

Suche nach einem Praktizierenden für eine Geburt zu Hause

Wenn Sie alle oben genannten Kriterien für eine Geburt zu Hause erfüllen und mehr erfahren möchten, müssen Sie entweder einen zertifizierten Arzt oder eine Hebamme hinzuziehen, sobald Sie feststellen, dass Sie schwanger sind. Schauen Sie sich ihre Ausbildung, Zeugnisse und Erfahrungen an.

Überprüfen Sie außerdem, ob Ihr Arzt im nächstgelegenen Krankenhaus Zugangsberechtigungen hat. Wenn sie Hebamme ist, fragen Sie, ob ihr beratender Arzt (den Sie unbedingt irgendwann während Ihrer Schwangerschaft treffen sollten) alle Transfers von der Geburt ins Krankenhaus nach Hause nehmen wird. Finden Sie heraus, welche Wiederbelebungsausrüstung Ihr Arzt zu Ihnen nach Hause bringen wird – und besprechen Sie unbedingt ihre Erfahrungen mit Wehen und Geburtskomplikationen (hat sie Situationen erlebt und wie wurden sie gelöst?). 

Einen Geburtsplan für zu Hause erstellen

Zu Beginn wird sich Ihre Hebamme mit Ihnen treffen, um mögliche Risikofaktoren zu besprechen und zu bestätigen, dass Sie ein guter Kandidat für die Geburt zu Hause sind. Sie werden sie während Ihrer Schwangerschaft weiterhin regelmäßig einchecken lassen (wie Sie es bei einem Geburtshelfer tun würden), und sie wird Ihnen bei der Erstellung eines Geburtsplans helfen, in dem Ihre Ziele während der Geburt und Entbindung dargelegt sind (neben der Geburt eines gesunden Babys natürlich).

Unterschiedliche Hebammenpraktiken haben unterschiedliche Vorlieben, wenn es um Geburtspläne zu Hause geht. Da Sie jedoch frei von den Regeln und Vorschriften eines Krankenhauses sind, können Sie und Ihre Hebamme besprechen, wo Sie arbeiten, wie Sie Beschwerden weniger reduzieren und wie Sie mit Komplikationen umgehen oder ein Notfall. Ihre Hebamme wird Sie auch im Voraus darüber informieren, welche Vorräte Sie zur Hand haben und wie Sie Ihr Zuhause am besten vorbereiten können.

Besprechen Sie auch, wer während der Geburt anwesend sein möchte. Denken Sie daran, dass viele Experten empfehlen, die Anzahl der Personen im Raum während der Geburt und Entbindung zu begrenzen. Während es schön erscheinen mag, viele Freunde und Familie in der Nähe zu haben, kann eine Menschenmenge Sie nur von der anstehenden Aufgabe ablenken und die Arbeit auf lange Sicht länger dauern lassen.

Was sollten Sie in Ihrem Geburtskit haben?

Es gibt mehrere Websites, die sich auf Geburtskits für zu Hause spezialisiert haben. Diese Kits enthalten in der Regel medizinische Grundversorgung wie sterile Handschuhe, Einwegunterwäsche, eine Blumenspritze und Schmiergelee. Weitere Gegenstände, die Sie zur Hand haben sollten, sind zusätzliche Laken, Badetücher, Waschlappen, Wattebäusche, Windeldecken und ein Falltuch oder eine Plastikfolie.

Fragen Sie Ihren Arzt, ob er Ihnen empfiehlt, andere Gegenstände zur Hand zu haben.

Benötigen Sie einen Pool für eine Hausgeburt?

Wenn Ihre Wanne nicht groß genug ist, um darin zu arbeiten, können Sie eine online kaufen (Geburtsbecken sind heutzutage in der Regel günstiger als Miete). Diese Pools werden mit eigenen herausnehmbaren Auskleidungen geliefert, die ausgetauscht werden können.

Was tun, wenn bei einer Geburt zu Hause etwas schief geht?

Sogar eine Wehen, die anscheinend gut voranschreiten, können sich verschlechtern, und die Notwendigkeit, Sie und Ihr Baby in eine medizinische Einrichtung zu bringen, kann unmittelbar eintreten. Ihre beste Wahl: Nehmen Sie sich vor der Geburt etwas Zeit, um Ihre Optionen mit Ihrer Hebamme zu besprechen. Auf diese Weise wissen Sie, was Sie erwartet.

Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt vorab stellen sollten:

• Wer ist ihr Deckungsarzt?
• Haben sie Privilegien in den Krankenhäusern, in die sie Sie schicken würden?
• Haben sie eine enge Zusammenarbeit mit den Mitarbeitern dieses Krankenhauses?
• Wie weit ist das Krankenhaus von Ihrem Zuhause entfernt?
• Würden sie mit Ihnen in den Krankenwagen gehen, wenn während der Wehen etwas schief gehen würde?
• Wie wollen sie die Wehen oder die fetale Herzfrequenz überwachen?

Pflege Ihres Babys nach einer Geburt zu Hause

Der AAP schlägt vor, dass während der Geburt mindestens eine Person anwesend ist, deren Hauptverantwortung in der Pflege Ihres Neugeborenen liegt. Diese Person sollte über die entsprechende Ausbildung, Fähigkeiten und Ausrüstung verfügen, um eine vollständige Wiederbelebung des Kindes durchzuführen. In vielen Fällen könnte diese Person Ihre Hebamme sein – vorausgesetzt, Sie benötigen nach der Geburt keine sofortige Aufmerksamkeit. Er oder sie überprüft die Vitalwerte Ihres Babys und sollte in der Lage sein, bei Stillproblemen zu helfen.

Sie sollten auch rechtzeitig vor Ihrem Geburtstermin mit Ihrem vorgesehenen Kinderarzt oder Hausarzt sprechen, damit Sie ihm Ihre Geburtspläne mitteilen und sich dann erneut melden können, sobald Ihr Baby geboren ist. Ihr Arzt möchte Ihr Neugeborenes vielleicht eher früher als später sehen, da es keinen Kinderarzt im Krankenhaus gibt, der die Gesundheit Ihres Babys überwacht.

Nachsorge nach der Geburt zu Hause

Zertifizierte Hebammen wissen nicht nur, wie man Neugeborenen und Laktation unterstützt, sondern sind auch mit der Nachsorge bestens vertraut. Ihre Hebamme wird Sie in der Regel zur 24-Stunden-Marke besuchen, irgendwann in der ersten Woche und dann noch zweimal zur Ein- und Zwei-Wochen-Marke, um sicherzustellen, dass es Ihnen gut geht. Je nach Bedarf können weitere Besuche geplant werden. Wenn jedoch etwas mit Ihrer Gesundheit nicht stimmt, wird Ihre Hebamme Sie möglicherweise an einen anderen Ort verweisen, um weitere Pflege zu erhalten.