Fußgeschwür (Malum perforans) – Ursachen und Behandlung

Fußgeschwür (Malum perforans) - Ursachen und Behandlung

Ein Fußgeschwür ist ein geschädigter Bereich am Fuß, der entweder nicht heilt oder immer wieder auftritt. Ein Zusammenbruch der Haut oder des Gewebes führt zu einer offenen Wunde, die sich infizieren kann. Neben der sichtbaren Wunde können Schmerzen, Schwellungen und ein brennendes Gefühl auftreten. 

Ursachen und häufige Fußgeschwüre

Es gibt viele Ursachen für ein Geschwür. Das häufigste Fußgeschwür ist unten. Fußgeschwüre können durch eine Gefäßerkrankung verursacht werden, nämlich chronische venöse Insuffizienz (venöse Geschwüre), periphere arterielle Verschlusskrankheit (arterielle Geschwüre) und Nervenschäden.

Arterielle Geschwüre 

Arterien transportieren Blut vom Herzen zum Rest des Körpers. In manchen Fällen verengen sich die Arterien durch Plaque. Dieser Zustand wird periphere arterielle Verschlusskrankheit oder PAD genannt. Eine schwere pAVK verhindert aufgrund einer mangelnden Blutversorgung eine ordnungsgemäße Heilung der Haut und des Gewebes. Selbst geringfügige Hautschäden wie ein versehentlicher Schnitt oder eine Hornhaut können zu einem arteriellen Geschwür führen.

Venengeschwüre

Venen führen Blut von den Beinen und dem Rest des Körpers zum Herzen zurück. Venen können beschädigt, verstopft oder den Rückfluss von Blut ermöglichen. Eine schwere venöse Insuffizienz führt dazu, dass sich das Blut ansammelt, anstatt zu zirkulieren, was zu offenen Wunden führt, die langsam heilen.

Neurotrophe Geschwüre

Diese Wunden sind das Ergebnis von Nervenschäden, die durch Diabetes verursacht werden. Diese Wunden treten typischerweise an den Fußsohlen auf und sind schwer zu sehen und zu fühlen.

Risikofaktoren für Fußgeschwüre

Fußgeschwüre sind bei älteren Männern wahrscheinlicher, aber die häufigsten Risikofaktoren für Fußgeschwüre sind:

Wenn Sie das Geschwür ignorieren, kann es breiter und tiefer werden und sich entzünden. Unbehandelte Fußgeschwüre schränken Ihre Beweglichkeit ein und können in schweren Fällen zur Amputation führen.

Anzeichen und Symptome eines Fußgeschwürs?

Ein Fußgeschwür kann flach oder tief sein. Wenn es beginnt, sieht es aus wie ein roter Krater oder Grübchen auf der Haut. Wenn es infiziert wird, kann es Ausfluss, Eiter oder einen schlechten Geruch entwickeln.

Wenn Sie einen Nervenschaden in Ihren Füßen haben, werden Sie den Schmerz eines kleinen Steins, zu enge Schuhe oder die Bildung eines Fußgeschwürs nicht bemerken. Wenn Sie älter werden oder an einer Erkrankung wie Diabetes oder dem Raynaud-Phänomen leiden, überprüfen Sie Ihre Füße am besten regelmäßig auf Schäden und wunde Stellen und konsultieren Sie Ihren Arzt.

Venengeschwüre 

Patienten mit Venengeschwüren können über geschwollene, müde und schmerzende Beine klagen. Venöse Geschwüre sind normalerweise nicht sehr schmerzhaft, es sei denn, sie werden berührt oder sie sind infiziert.

Arterielle Geschwüre 

Patienten mit arterieller Erkrankung können über Kribbeln, Brennen oder Kälte in den Füßen oder Zehen klagen. Patienten können auch Beinschmerzen beim Gehen oder Fußschmerzen beim Hochlagern der Beine verspüren. Geschwüre treten normalerweise an den Zehenspitzen oder an den Seiten der Knöchel oder Unterschenkel auf. Das Geschwür kann mit einer gelbbraunen oder schwarzen Farbe ausgestanzt aussehen. Sie sind oft sehr schmerzhaft, es sei denn, es liegt ein Nervenschaden vor.

Behandlung von Fußgeschwüren

Wenn Sie einen Arzt wegen eines möglichen Fußgeschwürs konsultieren, wird er sich Ihren Fuß ansehen und dann den Schaden und die Behandlungsmöglichkeiten beurteilen.

Diagnose

Übliche Tests für arterielle Erkrankungen:

  • Palpation mit den Fingern – Ein Gesundheitsdienstleister tastet die Füße und Knöchel ab, um Anomalien des Pulsdrucks zu erkennen
  • Wundkultur – Wenn Ihr Arzt eine Infektion vermutet, benötigt er möglicherweise eine Probe aus der Wunde, um die Art der beteiligten Bakterien zu bestimmen
  • Bluttests – Möglicherweise müssen Laboruntersuchungen durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Infektion im Blut zu suchen
  • Beurteilung des Blutflusses – PAVK könnte die Heilung eines Geschwürs verhindern. Tests wie arterieller Doppler-Ultraschall und Knöchel-Arm-Drucktests können helfen, diese Diagnose zu stellen. Möglicherweise wird Ihnen auch ein Angiogramm angeboten, bei dem es sich um eine Röntgenaufnahme der Arterien unter Verwendung einer Kontrastmittelinjektion handelt.
  • Möglicherweise benötigen Sie eine Röntgenaufnahme, CT oder MRT, um nach Schäden an Knochen zu suchen, die unter chronischen Wunden liegen

Als nächstes wird Ihr Arzt mögliche Heilungshindernisse untersuchen, wie:

  • Fußanomalien – Klauenfuß, Senkfuß usw.
  • Zirkulationsprobleme.
  • Nervenschäden.
  • Gangstörungen

Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Behandlung von Fußgeschwüren

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von Ihrem Kreislaufzustand, der Schwere Ihres Geschwürs und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Ihr Arzt wird Sie ermutigen, sich richtig zu ernähren und Ihr Gewicht zu kontrollieren.

Debridement

Die Kontrolle der Infektion ist ein entscheidender erster Schritt zusammen mit oralen oder intravenösen Antibiotika. Eine Operation kann erforderlich sein, um Eiter abzulassen oder infiziertes Gewebe zu entfernen.

Wenn Sie eine gute Durchblutung haben, um die Heilung zu unterstützen, kann Ihr Arzt erkranktes Gewebe und schwielige Haut entfernen. Um eine Infektion zu heilen oder zu verhindern, benötigen Sie möglicherweise auch Antibiotika.

Ein Verband hält den Bereich sauber und wird wahrscheinlich mit einem Kompressionsverband an Ort und Stelle gehalten. Möglicherweise müssen Sie auch Spezialschuhe oder einen Gipsverband tragen, um den Fuß vor Druck im ulzerierten Bereich zu schützen. Es gibt verschiedene Arten von Verbänden, die ein Arzt verschreiben kann, je nachdem, wie das Geschwür erscheint und abfließt.

Die Behandlung kann einige Wochen bis zu mehreren Monaten dauern. Eine Krankenschwester wechselt den Verband alle paar Tage, und Ihr Arzt wird regelmäßige Kontrolltermine und ein weiteres Debridement vereinbaren.

Nachdem Ihr Geschwür verheilt ist, wird Ihr Arzt Sie beraten, wie Sie Ihre Füße pflegen und zukünftigen Geschwüren vorbeugen können.

Interventionelle Verfahren und Chirurgie

Wenn kein ausreichender Blutfluss zur Förderung der Heilung vorhanden ist, benötigen Sie möglicherweise ein Verfahren, um Blockaden in Ihren Blutgefäßen zu entfernen oder beschädigte Bereiche zu verstärken. Bevor Sie eine Operation zur Behandlung Ihrer Fußgeschwüre empfehlen, wird Ihr Arzt das Ausmaß der Schädigung Ihrer Venen und Arterien untersuchen.

Prognose

Flache Fußgeschwüre mit guter Durchblutung heilen in der Regel innerhalb von 12 Wochen ab. Bei einem Drittel aller geheilten Fußulzera besteht aufgrund fehlender vorbeugender und korrigierender Maßnahmen das Risiko erneuter Ulzera.

Tiefe Geschwüre mit schwerer Infektion und schlechter Durchblutung können eine Operation und einen längeren Zeitrahmen für die Heilung erfordern.

Behandlung von Venengeschwüren

Das Behandlungsschema für ein venöses Geschwür besteht darin, das Bein zu komprimieren, um Schwellungen zu reduzieren. Die Komprimierungsoptionen umfassen:

  • Kompressionsstrümpfe,
  • Mehrlagige Kompressionswickel.
  • Wickeln mit ACE-Bandagen.

Vor der Kompressionsbehandlung wird ein gereinigtes Geschwür je nach Behandlungsbedarf verbunden:

  • Alginat – absorbierendes, gefördertes autolytisches Debridement. Hergestellt aus Algenderivaten.
  • Antimikrobiell – verwaltet Infektionen und reduziert Bakterien an der Wundstelle.
  • Kollagen-Wundverbände – bieten eine alternative Kollagenquelle.
  • Komposit – Diese vielseitigen Wundauflagen bieten eine Barriere gegen Bakterien und andere Kontaminanten, während sie gleichzeitig eine einfache „Pflaster“-ähnliche Anbringung und Entfernung bieten.
  • Debridement-Mittel – Das primäre Ziel des Debridements besteht darin, das gesamte devitalisierte Gewebe aus dem Wundbett zu entfernen, um die Wundheilung zu fördern.
  • Hydrogele – fördern die Heilung bei feuchten Wunden.
  • Feucht – Bei der feuchten Wundheilung wird eine Wunde in einer optimal feuchten Umgebung gehalten, um eine schnellere Heilung zu fördern.
  • Synthetischer Hautersatz – Hautersatz ist eine heterogene Gruppe biologischer, synthetischer oder biosynthetischer Materialien, die offene Hautwunden vorübergehend oder dauerhaft abdecken können.

Arterielle Geschwüre behandeln

Das Behandlungsschema hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrem Kreislauf ab. Minimalinvasive Verfahren sind bei dieser Art von Geschwüren am wahrscheinlichsten, um eine bessere Durchblutung und Heilung zu fördern.

Vorbeugung von Fußgeschwüren

Wachsamkeit und gute Hygiene sind die besten Mittel, um Fußgeschwüren vorzubeugen und sie in den frühen Stadien zu erkennen, in denen die Behandlungsprognose ausgezeichnet ist.

Inspektion

Machen Sie es genauso zu einem Teil Ihrer Routine wie das Kämmen Ihrer Haare und das Zähneputzen, um Ihre Füße täglich zu inspizieren. Sie suchen nach Rissen, Schwielen, Scheuerstellen und eventuellen Beschädigungen. Wenn Sie schlecht sehen und nicht flexibel sind, holen Sie sich Hilfe, verwenden Sie einen Spiegel und ziehen Sie die Verwendung einer Vergrößerung in Betracht. Achten Sie auf die Ferse, Sohle und zwischen den Zehen.

Hygiene

Waschen und trocknen Sie Ihre Füße täglich. Verwenden Sie milde Seife und warmes Wasser. Trocknen Sie zwischen den Zehen und befeuchten Sie trockene Stellen (niemals zwischen den Zehen). Sinnvoll ist es, die tägliche Wäsche mit der täglichen Kontrolle zu kombinieren.

Nagelpflege

Schneiden Sie Ihre Nägel gerade oder halten Sie sie mit einem Schmirgelbrett kurz.

Schutz

Investieren Sie in Schuhe, die gut passen und keinen Druck ausüben oder reiben. Ihre weichen, saugfähigen Socken müssen gut sitzen und dürfen nicht zu eng sein. Wechseln Sie Ihre Socken häufig, um zu vermeiden, dass Ihre Füße heiß oder verschwitzt werden. Hightech-Socken mit antibakteriellem Schutz können helfen, Ihre Füße frisch zu halten.

Was ist nach der Behandlung zu erwarten?

Zentren für Gefäßmedizin haben die Mission, Patienten mit ihren Gefäßerkrankungen kostengünstig und mitfühlend zu helfen. Sie sind spezialisiert auf die Diagnose und Behandlung von venösen und arteriellen Erkrankungen der Beine, Füße und des Beckens. Der Ärzte sind die erfahrensten auf diesem Gebiet und arbeiten mit Patienten zusammen, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der auf ihre einzigartige Situation zugeschnitten ist.

Typischerweise umfasst dieser Prozess eine Erstberatung und eine Ultraschalluntersuchung in einer unserer akkreditierten Einrichtungen. Nachdem Sie die Ergebnisse Ihres Scans überprüft und eine gründliche Anamnese erhoben haben, werden deren Ärzte die Ergebnisse mit Ihnen besprechen und Ihnen bei der Entscheidung über die nächsten Schritte helfen.

Die Gesundheitsdienstleister verwenden mehrere diagnostische Tests, um festzustellen, welche Gefäßerkrankungen Ihre Symptome verursachen können. Deren Erstuntersuchungen verwenden Ultraschall, da diese nicht-invasive Bildgebungsmethode uns hilft, unseren Verdacht zu überprüfen, ob Ihre Symptome durch eine zugrunde liegende Gefäßerkrankung verursacht werden.

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