Tennisarm (laterale Epikondylitis) – Ursachen, Symptome und Behandlung

Tennisarm (laterale Epikondylitis) - Ursachen, Symptome und Behandlung

Tennisarm oder laterale Epikondylitis ist ein schmerzhafter Zustand des Ellbogens, der durch Überbeanspruchung verursacht wird. Es ist nicht ĂŒberraschend, dass Tennis oder andere SchlĂ€gersportarten diesen Zustand verursachen können. Verschiedene andere Sportarten und AktivitĂ€ten können Sie jedoch auch gefĂ€hrden.

Tennisarm ist eine EntzĂŒndung der Sehnen, die die Unterarmmuskeln an der Außenseite des Ellbogens verbinden. Die Unterarmmuskeln und Sehnen werden durch Überbeanspruchung beschĂ€digt, wobei dieselben Bewegungen immer wieder wiederholt werden. Dies fĂŒhrt zu Schmerzen und Druckempfindlichkeit an der Außenseite des Ellbogens.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten fĂŒr Tennisarm. In den meisten FĂ€llen beinhaltet die Behandlung einen Teamansatz. PrimĂ€rĂ€rzte, Physiotherapeuten und in einigen FĂ€llen Chirurgen arbeiten zusammen, um die effektivste Behandlung bereitzustellen.

Tennisarm selbst behandeln

Anatomie

Ihr Ellbogengelenk ist ein Gelenk, das aus drei Knochen besteht: Ihrem Oberarmknochen (Humerus) und den zwei Knochen in Ihrem Unterarm (Radius und Ulna). Am unteren Ende des Humerus befinden sich knöcherne Höcker, die als Epikondylen bezeichnet werden. Die knöcherne Erhebung an der Außenseite (lateralen Seite) des Ellbogens wird als lateraler Epikondylus bezeichnet.

Muskeln, BĂ€nder und Sehnen halten das Ellbogengelenk zusammen.

Seitliche Epikondylitis oder Tennisarm befasst sich mit den Muskeln und Sehnen Ihres Unterarms. Ihre Unterarmmuskeln strecken Handgelenk und Finger. Ihre Unterarmsehnen – oft als Extensoren bezeichnet – fixieren die Muskeln am Knochen. Sie befestigen sich am lateralen Epikondylus. Die Sehne, die normalerweise am Tennisarm beteiligt ist, heißt Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB).

Ursache fĂŒr einen Tennisarm

Überbeanspruchung 

KĂŒrzlich durchgefĂŒhrte Studien zeigen, dass der Tennisarm hĂ€ufig auf einen bestimmten Unterarmmuskel zurĂŒckzufĂŒhren ist. Der Extensor-Carpi-Radialis-Brevis-Muskel (ECRB) unterstĂŒtzt die Stabilisierung des Handgelenks, wenn der Ellbogen gerade ist. Dies tritt zum Beispiel wĂ€hrend eines Tennisschlags auf. Wenn der ECRB durch Überbeanspruchung geschwĂ€cht wird, bilden sich in der Sehne mikroskopische Risse, wo er sich am lateralen Epikondylus anheftet. Dies fĂŒhrt zu EntzĂŒndungen und Schmerzen.

Die ECRB kann aufgrund ihrer Position auch einem erhöhten Risiko fĂŒr SchĂ€den ausgesetzt sein. Wenn sich der Ellbogen beugt und streckt, reibt sich der Muskel gegen knöcherne Beulen. Dies kann im Laufe der Zeit zu einer allmĂ€hlichen Abnutzung des Muskels fĂŒhren.


AktivitÀten

Sportler sind nicht die einzigen, die Tennisarm spielen. Viele Menschen mit Tennisellbogen nehmen an Arbeits- oder FreizeitaktivitĂ€ten teil, die einen wiederholten und krĂ€ftigen Einsatz des Unterarmmuskels erfordern.

Maler, Klempner und Schreiner neigen besonders dazu, Tennisarm zu entwickeln. Studien haben gezeigt, dass Autoarbeiter, Köche und sogar Metzger hĂ€ufiger Tennisarm bekommen als der Rest der Bevölkerung. Es wird angenommen, dass die Wiederholung und das Gewichtheben, die in diesen Berufen erforderlich sind, zu Verletzungen fĂŒhren können.


Alter

Die meisten Menschen, die einen Tennisarm bekommen, sind zwischen 30 und 50 Jahre alt, obwohl jeder einen Tennisarm bekommen kann, wenn er Risikofaktoren hat. In SchlĂ€gersportarten wie Tennis können unsachgemĂ€ĂŸe Schlagtechnik und falsche AusrĂŒstung Risikofaktoren sein.


HeimtĂŒckisch

Laterale Epikondylitis kann ohne erkennbare repetitive Verletzung auftreten. Dieses Ereignis wird als “heimtĂŒckisch” oder aus unbekannter Ursache bezeichnet.

Tennisarm Symptome

Die Symptome des Tennisarms entwickeln sich allmĂ€hlich. In den meisten FĂ€llen beginnen die Schmerzen als mild und verschlechtern sich langsam ĂŒber Wochen und Monate. Es gibt normalerweise keine spezifische Verletzung, die mit dem Beginn der Symptome zusammenhĂ€ngt.

HĂ€ufige Anzeichen und Symptome eines Tennisarms sind:

  • Schmerzen oder Brennen an der Außenseite Ihres Ellbogens
  • Schwache GriffstĂ€rke

Die Symptome verschlechtern sich hĂ€ufig durch die AktivitĂ€t des Unterarms, beispielsweise das Halten eines SchlĂ€gers, das Drehen eines SchraubenschlĂŒssels oder das HĂ€ndeschĂŒtteln. Ihr dominanter Arm ist meistens betroffen; Es können jedoch beide Arme betroffen sein.

Ärztliche Untersuchung

Ihr Arzt wird bei der Diagnose viele Faktoren berĂŒcksichtigen. Dazu gehören die Entwicklung Ihrer Symptome, eventuelle berufliche Risikofaktoren und die Teilnahme an Freizeitsportarten.

Ihr Arzt wird mit Ihnen darĂŒber sprechen, welche AktivitĂ€ten Symptome verursachen und wo an Ihrem Arm die Symptome auftreten. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie sich jemals am Ellbogen verletzt haben. Wenn Sie an rheumatoider Arthritis oder einer Nervenerkrankung leiden, informieren Sie Ihren Arzt.

WĂ€hrend der Untersuchung verwendet Ihr Arzt verschiedene Tests, um die Diagnose zu bestimmen. Ihr Arzt kann Sie beispielsweise bitten, zu versuchen, Ihr Handgelenk und Ihre Finger gegen den Widerstand zu strecken, wobei Ihr Arm ganz gerade ist, um zu sehen, ob dies Schmerzen verursacht. Wenn die Tests positiv sind, teilt dies Ihrem Arzt mit, dass diese Muskeln möglicherweise nicht gesund sind.

Tests

Ihr Arzt kann zusĂ€tzliche Tests empfehlen, um andere Ursachen Ihres Problems auszuschließen.

  • Röntgenstrahlen Diese Tests liefern klare Bilder von dichten Strukturen wie Knochen. Sie können genommen werden, um eine Arthritis des Ellbogens auszuschließen.
  • Kernspintomographie (MRI). Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihre Symptome auf ein Nackenproblem zurĂŒckzufĂŒhren sind, kann ein MRT-Scan bestellt werden. MRT-Scans zeigen Details von Weichteilen und helfen Ihrem Arzt zu sehen, ob Sie möglicherweise einen Bandscheibenvorfall oder eine Arthritis im Nacken haben. Beide ZustĂ€nde verursachen oft Armschmerzen.
  • Elektromyographie (EMG). Ihr Arzt kann ein EMG anordnen, um die Nervenkompression auszuschließen. Viele Nerven bewegen sich um den Ellbogen, und die Symptome der Nervenkompression sind denen des Tennisarms Ă€hnlich.

Behandlung eines Tennisarms

Nicht chirurgische Behandlung

Etwa 80% bis 95% der Patienten haben Erfolg mit einer nicht chirurgischen Behandlung.

Sich ausruhen. Der erste Schritt zur Genesung ist, den Arm richtig zu ruhen. Das bedeutet, dass Sie die Teilnahme an sportlichen oder schweren ArbeitsaktivitĂ€ten fĂŒr mehrere Wochen einstellen mĂŒssen.

Nichtsteroidale entzĂŒndungshemmende Arzneimittel. Medikamente wie Aspirin oder Ibuprofen reduzieren Schmerzen und Schwellungen.

Physiotherapie. Spezifische Übungen helfen, die Muskeln des Unterarms zu stĂ€rken. Ihr Therapeut kann auch Ultraschall, Eismassagen oder muskelstimulierende Techniken durchfĂŒhren, um die Muskelheilung zu verbessern.

Klammer. Die Verwendung einer Orthese, die ĂŒber dem RĂŒcken Ihres Unterarms zentriert ist, kann auch dazu beitragen, die Symptome des Tennisarms zu lindern. Dies kann die Symptome reduzieren, indem die Muskeln und Sehnen ruhen.

Akupunktur. Dass auch die Akupunktur sehr gut wirkt, ist seit Jahren anerkannt. Quelle

Steroid-Injektionen Steroide wie Cortison sind sehr wirksame entzĂŒndungshemmende Arzneimittel. Ihr Arzt kann entscheiden, Ihrem verletzten Muskel ein Steroid zu injizieren, um Ihre Symptome zu lindern.

Extrakorporale Stoßwellentherapie. Die Stoßwellentherapie sendet Schallwellen zum Ellbogen. Diese Schallwellen erzeugen ein “Mikrotrauma”, das die natĂŒrlichen Heilungsprozesse des Körpers fördert. Die Stoßwellentherapie wird von vielen Ärzten als experimentell betrachtet, aber einige Quellen zeigen, dass sie wirksam sein kann.

AusrĂŒstung prĂŒfen. Wenn Sie an einem SchlĂ€gersport teilnehmen, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie dazu auffordert, Ihre AusrĂŒstung auf richtigen Sitz prĂŒfen zu lassen. Steifere SchlĂ€ger und locker geschlagene SchlĂ€ger können oft die Belastung des Unterarms reduzieren, was bedeutet, dass die Unterarmmuskeln nicht so hart arbeiten mĂŒssen. Wenn Sie einen ĂŒbergroßen SchlĂ€ger verwenden, kann der Wechsel zu einem kleineren Kopf das Wiederauftreten der Symptome verhindern.

Chirurgische Behandlung

Wenn Ihre Symptome nach 6 bis 12 Monaten nicht operativer Behandlungen nicht ansprechen, wird Ihr Arzt möglicherweise eine Operation empfehlen.

Bei den meisten chirurgischen Verfahren fĂŒr den Tennisarm wird der kranke Muskel entfernt und der gesunde Muskel wieder am Knochen befestigt.

Der richtige chirurgische Ansatz fĂŒr Sie hĂ€ngt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu gehören der Umfang Ihrer Verletzung, Ihre allgemeine Gesundheit und Ihre persönlichen BedĂŒrfnisse. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt ĂŒber die Möglichkeiten. Besprechen Sie die Ergebnisse Ihres Arztes und die mit jedem Eingriff verbundenen Risiken.

Operation öffnen Die am weitesten verbreitete Herangehensweise an die Reparatur von Tennisellbogen ist die offene Operation. Dazu wird ein Schnitt ĂŒber dem Ellbogen gemacht.

Offene Operationen werden in der Regel ambulant durchgefĂŒhrt. Es bedarf selten einer Übernachtung im Krankenhaus.

Arthroskopische Chirurgie Tennisarm kann auch mit Miniaturinstrumenten und kleinen Einschnitten repariert werden. Wie bei einer offenen Operation ist dies ein am selben Tag oder ambulant durchgefĂŒhrtes Verfahren.

Chirurgische Risiken. Wie bei jeder Operation gibt es Risiken bei der Operation von Tennisellbögen. Die am hĂ€ufigsten zu beachtenden Dinge sind:

  • Infektion
  • Nerven- und BlutgefĂ€ĂŸschaden
  • Möglicherweise lĂ€ngere Rehabilitation
  • Verlust der Kraft
  • Verlust der FlexibilitĂ€t
  • Die Notwendigkeit einer weiteren Operation

Rehabilitation. Nach der Operation kann Ihr Arm vorĂŒbergehend mit einer Schiene fixiert werden. Etwa 1 Woche spĂ€ter werden die NĂ€hte und die Schiene entfernt.

Nachdem die Schiene entfernt wurde, beginnen die Übungen, um den Ellbogen zu strecken und die FlexibilitĂ€t wiederherzustellen. Etwa 2 Monate nach der Operation beginnen leichte, allmĂ€hliche KrĂ€ftigungsĂŒbungen.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder Sport treiben können. Dies ist normalerweise 4 bis 6 Monate nach der Operation. Tennis-Ellenbogenoperationen gelten bei 80% bis 90% der Patienten als erfolgreich. Ein Kraftverlust ist jedoch nicht ungewöhnlich.

Neue BehandlungsansÀtze

PlĂ€ttchenreiches Plasma (PRP) wird derzeit auf seine Wirksamkeit bei der Beschleunigung der Heilung einer Vielzahl von Sehnenverletzungen untersucht. PRP ist ein PrĂ€parat, das aus dem eigenen Blut eines Patienten entwickelt wurde. Es enthĂ€lt eine hohe Konzentration an Proteinen, Wachstumsfaktoren genannt, die fĂŒr die Heilung von Verletzungen sehr wichtig sind.

Die derzeitige Forschung zu PRP und lateraler Epicondylitis ist vielversprechend. In einigen Behandlungszentren im ganzen Land werden PRP-Injektionen in das nicht-chirurgische Behandlungsschema fĂŒr laterale Epicondylitis aufgenommen. Diese Methode wird jedoch noch untersucht, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit von PRP vollstĂ€ndig zu belegen.

Was ist die Prognose fĂŒr einen Tennisarm?

Unbehandelte Tennisarme können zwischen 6 Monaten und 2 Jahren dauern. Sie neigen auch zum Wiederauftreten.

Studien haben gezeigt, dass die Physiotherapie der effektivste Weg ist, um den Tennis Elbow zu managen, wenn man ihn mit Steroid-Injektionen oder alleiniger Beratung vergleicht. In einer aktuellen Studie bei einem 6-wöchigen Physiotherapie-Kurs mit 8 Behandlungssitzungen zeigen die meisten Patienten nach 3 Wochen eine deutliche Besserung, die sich nach 6-wöchiger Behandlung auf 60% oder mehr erholt. Es wird gezeigt, dass sich diese Verbesserung auch nach 12 Monaten um 90% verbessert, auch ohne weitere Behandlung.

Im Vergleich dazu fĂŒhrte die Beratung nur dazu, dass sich die Erholung um mindestens 60% um weitere 6 Wochen bis drei Monate verzögerte. Ăœber einen lĂ€ngeren Zeitraum erholten sich die Patienten, die einen guten Rat erhielten, und hatten nach sechs Monaten Ă€hnliche Vorteile wie die Behandlungsgruppen. Dies wurde im Laufe der Zeit aufrechterhalten und verbesserte sich weiter.

Cortison-Injektionen fĂŒhrten zu sehr guten anfĂ€nglichen Verbesserungen mit einer fast 80% igen Reduktion der Symptome nach 3 bis 6 Wochen. ABER (und es ist ein großer) Patienten, die Kortison-Injektionen erhielten, zeigten nach 6 Wochen einen Schmerzanstieg und waren um 3 Monate deutlich unter den beiden physio-Behandlungsgruppen und den Empfehlungen, die nur Gruppen in Bezug auf ihre Genesung betrafen. Dieser Verschlechterung folgte eine verzögerte Heilung, was dazu fĂŒhrte, dass die Cortison-injizierte Gruppe nach 12 Monaten fast 30% mehr Schmerzen hatte, als wenn sie allein den Rat befolgt hĂ€tte.

Aus diesem Grund empfehlen Forscher keine Cortison-Injektionen als alleinstehende Behandlung fĂŒr Tennis Elbow.

Derzeit wird weiter geforscht, um die Wirksamkeit von Cortison-Injektionen in Verbindung mit dem Management der Physiotherapie zu bewerten, um festzustellen, ob die anfĂ€nglichen frĂŒhen Gewinne besser aufrechterhalten werden können.

Tennisarm – Quellenangaben:

Zur Problematik des „algetischen Supinatorsyndroms“ oder „Wo hört der Tennisarm auf und wo fĂ€ngt das Supinatorsyndrom an?

Was hilft wirklich gegen den „Tennisarm“? – Von K. Knobloch

Elbow tendinosis/tennis elbow. – (PMID:1423702)


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