Tennisarm (laterale Epikondylitis) – Ursachen, Symptome und Behandlung

Tennisarm (laterale Epikondylitis) - Ursachen, Symptome und Behandlung

Tennisarm oder laterale Epikondylitis ist ein schmerzhafter Zustand des Ellbogens, der durch √úberbeanspruchung verursacht wird. Es ist nicht √ľberraschend, dass Tennis oder andere Schl√§gersportarten diesen Zustand verursachen k√∂nnen. Verschiedene andere Sportarten und Aktivit√§ten k√∂nnen Sie jedoch auch gef√§hrden.

Tennisarm ist eine Entz√ľndung der Sehnen, die die Unterarmmuskeln an der Au√üenseite des Ellbogens verbinden. Die Unterarmmuskeln und Sehnen werden durch √úberbeanspruchung besch√§digt, wobei dieselben Bewegungen immer wieder wiederholt werden. Dies f√ľhrt zu Schmerzen und Druckempfindlichkeit an der Au√üenseite des Ellbogens.

Es gibt viele Behandlungsm√∂glichkeiten f√ľr Tennisarm. In den meisten F√§llen beinhaltet die Behandlung einen Teamansatz. Prim√§r√§rzte, Physiotherapeuten und in einigen F√§llen Chirurgen arbeiten zusammen, um die effektivste Behandlung bereitzustellen.

Tennisarm selbst behandeln

Anatomie

Ihr Ellbogengelenk ist ein Gelenk, das aus drei Knochen besteht: Ihrem Oberarmknochen (Humerus) und den zwei Knochen in Ihrem Unterarm (Radius und Ulna). Am unteren Ende des Humerus befinden sich kn√∂cherne H√∂cker, die als Epikondylen bezeichnet werden. Die kn√∂cherne Erhebung an der Au√üenseite (lateralen Seite) des Ellbogens wird als lateraler Epikondylus bezeichnet.

Muskeln, Bänder und Sehnen halten das Ellbogengelenk zusammen.

Seitliche Epikondylitis oder Tennisarm befasst sich mit den Muskeln und Sehnen Ihres Unterarms. Ihre Unterarmmuskeln strecken Handgelenk und Finger. Ihre Unterarmsehnen – oft als Extensoren bezeichnet – fixieren die Muskeln am Knochen. Sie befestigen sich am lateralen Epikondylus. Die Sehne, die normalerweise am Tennisarm beteiligt ist, hei√üt Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB).

Ursache f√ľr einen Tennisarm

√úberbeanspruchung 

K√ľrzlich durchgef√ľhrte Studien zeigen, dass der Tennisarm h√§ufig auf einen bestimmten Unterarmmuskel zur√ľckzuf√ľhren ist. Der Extensor-Carpi-Radialis-Brevis-Muskel (ECRB) unterst√ľtzt die Stabilisierung des Handgelenks, wenn der Ellbogen gerade ist. Dies tritt zum Beispiel w√§hrend eines Tennisschlags auf. Wenn der ECRB durch √úberbeanspruchung geschw√§cht wird, bilden sich in der Sehne mikroskopische Risse, wo er sich am lateralen Epikondylus anheftet. Dies f√ľhrt zu Entz√ľndungen und Schmerzen.

Die ECRB kann aufgrund ihrer Position auch einem erh√∂hten Risiko f√ľr Sch√§den ausgesetzt sein. Wenn sich der Ellbogen beugt und streckt, reibt sich der Muskel gegen kn√∂cherne Beulen. Dies kann im Laufe der Zeit zu einer allm√§hlichen Abnutzung des Muskels f√ľhren.


Aktivitäten

Sportler sind nicht die einzigen, die Tennisarm spielen. Viele Menschen mit Tennisellbogen nehmen an Arbeits- oder Freizeitaktivit√§ten teil, die einen wiederholten und kr√§ftigen Einsatz des Unterarmmuskels erfordern.

Maler, Klempner und Schreiner neigen besonders dazu, Tennisarm zu entwickeln. Studien haben gezeigt, dass Autoarbeiter, K√∂che und sogar Metzger h√§ufiger Tennisarm bekommen als der Rest der Bev√∂lkerung. Es wird angenommen, dass die Wiederholung und das Gewichtheben, die in diesen Berufen erforderlich sind, zu Verletzungen f√ľhren k√∂nnen.


Alter

Die meisten Menschen, die einen Tennisarm bekommen, sind zwischen 30 und 50 Jahre alt, obwohl jeder einen Tennisarm bekommen kann, wenn er Risikofaktoren hat. In Schl√§gersportarten wie Tennis k√∂nnen unsachgem√§√üe Schlagtechnik und falsche Ausr√ľstung Risikofaktoren sein.


Heimt√ľckisch

Laterale Epikondylitis kann ohne erkennbare repetitive Verletzung auftreten. Dieses Ereignis wird als “heimt√ľckisch” oder aus unbekannter Ursache bezeichnet.

Tennisarm Symptome

Die Symptome des Tennisarms entwickeln sich allm√§hlich. In den meisten F√§llen beginnen die Schmerzen als mild und verschlechtern sich langsam √ľber Wochen und Monate. Es gibt normalerweise keine spezifische Verletzung, die mit dem Beginn der Symptome zusammenh√§ngt.

Häufige Anzeichen und Symptome eines Tennisarms sind:

  • Schmerzen oder Brennen an der Au√üenseite Ihres Ellbogens
  • Schwache Griffst√§rke

Die Symptome verschlechtern sich h√§ufig durch die Aktivit√§t des Unterarms, beispielsweise das Halten eines Schl√§gers, das Drehen eines Schraubenschl√ľssels oder das H√§ndesch√ľtteln. Ihr dominanter Arm ist meistens betroffen; Es k√∂nnen jedoch beide Arme betroffen sein.

√Ąrztliche Untersuchung

Ihr Arzt wird bei der Diagnose viele Faktoren ber√ľcksichtigen. Dazu geh√∂ren die Entwicklung Ihrer Symptome, eventuelle berufliche Risikofaktoren und die Teilnahme an Freizeitsportarten.

Ihr Arzt wird mit Ihnen dar√ľber sprechen, welche Aktivit√§ten Symptome verursachen und wo an Ihrem Arm die Symptome auftreten. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie sich jemals am Ellbogen verletzt haben. Wenn Sie an rheumatoider Arthritis oder einer Nervenerkrankung leiden, informieren Sie Ihren Arzt.

W√§hrend der Untersuchung verwendet Ihr Arzt verschiedene Tests, um die Diagnose zu bestimmen. Ihr Arzt kann Sie beispielsweise bitten, zu versuchen, Ihr Handgelenk und Ihre Finger gegen den Widerstand zu strecken, wobei Ihr Arm ganz gerade ist, um zu sehen, ob dies Schmerzen verursacht. Wenn die Tests positiv sind, teilt dies Ihrem Arzt mit, dass diese Muskeln m√∂glicherweise nicht gesund sind.

Tests

Ihr Arzt kann zusätzliche Tests empfehlen, um andere Ursachen Ihres Problems auszuschließen.

  • R√∂ntgenstrahlen Diese Tests liefern klare Bilder von dichten Strukturen wie Knochen. Sie k√∂nnen genommen werden, um eine Arthritis des Ellbogens auszuschlie√üen.
  • Kernspintomographie (MRI). Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihre Symptome auf ein Nackenproblem zur√ľckzuf√ľhren sind, kann ein MRT-Scan bestellt werden. MRT-Scans zeigen Details von Weichteilen und helfen Ihrem Arzt zu sehen, ob Sie m√∂glicherweise einen Bandscheibenvorfall oder eine Arthritis im Nacken haben. Beide Zust√§nde verursachen oft Armschmerzen.
  • Elektromyographie (EMG). Ihr Arzt kann ein EMG anordnen, um die Nervenkompression auszuschlie√üen. Viele Nerven bewegen sich um den Ellbogen, und die Symptome der Nervenkompression sind denen des Tennisarms √§hnlich.

Behandlung eines Tennisarms

Nicht chirurgische Behandlung

Etwa 80% bis 95% der Patienten haben Erfolg mit einer nicht chirurgischen Behandlung.

Sich ausruhen. Der erste Schritt zur Genesung ist, den Arm richtig zu ruhen. Das bedeutet, dass Sie die Teilnahme an sportlichen oder schweren Arbeitsaktivit√§ten f√ľr mehrere Wochen einstellen m√ľssen.

Nichtsteroidale entz√ľndungshemmende Arzneimittel. Medikamente wie Aspirin oder Ibuprofen reduzieren Schmerzen und Schwellungen.

Physiotherapie. Spezifische √úbungen helfen, die Muskeln des Unterarms zu st√§rken. Ihr Therapeut kann auch Ultraschall, Eismassagen oder muskelstimulierende Techniken durchf√ľhren, um die Muskelheilung zu verbessern.

Klammer. Die Verwendung einer Orthese, die √ľber dem R√ľcken Ihres Unterarms zentriert ist, kann auch dazu beitragen, die Symptome des Tennisarms zu lindern. Dies kann die Symptome reduzieren, indem die Muskeln und Sehnen ruhen.

Akupunktur. Dass auch die Akupunktur sehr gut wirkt, ist seit Jahren anerkannt. Quelle

Steroid-Injektionen Steroide wie Cortison sind sehr wirksame entz√ľndungshemmende Arzneimittel. Ihr Arzt kann entscheiden, Ihrem verletzten Muskel ein Steroid zu injizieren, um Ihre Symptome zu lindern.

Extrakorporale Sto√üwellentherapie. Die Sto√üwellentherapie sendet Schallwellen zum Ellbogen. Diese Schallwellen erzeugen ein “Mikrotrauma”, das die nat√ľrlichen Heilungsprozesse des K√∂rpers f√∂rdert. Die Sto√üwellentherapie wird von vielen √Ąrzten als experimentell betrachtet, aber einige Quellen zeigen, dass sie wirksam sein kann.

Ausr√ľstung pr√ľfen. Wenn Sie an einem Schl√§gersport teilnehmen, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie dazu auffordert, Ihre Ausr√ľstung auf richtigen Sitz pr√ľfen zu lassen. Steifere Schl√§ger und locker geschlagene Schl√§ger k√∂nnen oft die Belastung des Unterarms reduzieren, was bedeutet, dass die Unterarmmuskeln nicht so hart arbeiten m√ľssen. Wenn Sie einen √ľbergro√üen Schl√§ger verwenden, kann der Wechsel zu einem kleineren Kopf das Wiederauftreten der Symptome verhindern.

Chirurgische Behandlung

Wenn Ihre Symptome nach 6 bis 12 Monaten nicht operativer Behandlungen nicht ansprechen, wird Ihr Arzt möglicherweise eine Operation empfehlen.

Bei den meisten chirurgischen Verfahren f√ľr den Tennisarm wird der kranke Muskel entfernt und der gesunde Muskel wieder am Knochen befestigt.

Der richtige chirurgische Ansatz f√ľr Sie h√§ngt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu geh√∂ren der Umfang Ihrer Verletzung, Ihre allgemeine Gesundheit und Ihre pers√∂nlichen Bed√ľrfnisse. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt √ľber die M√∂glichkeiten. Besprechen Sie die Ergebnisse Ihres Arztes und die mit jedem Eingriff verbundenen Risiken.

Operation √∂ffnen Die am weitesten verbreitete Herangehensweise an die Reparatur von Tennisellbogen ist die offene Operation. Dazu wird ein Schnitt √ľber dem Ellbogen gemacht.

Offene Operationen werden in der Regel ambulant durchgef√ľhrt. Es bedarf selten einer √úbernachtung im Krankenhaus.

Arthroskopische Chirurgie Tennisarm kann auch mit Miniaturinstrumenten und kleinen Einschnitten repariert werden. Wie bei einer offenen Operation ist dies ein am selben Tag oder ambulant durchgef√ľhrtes Verfahren.

Chirurgische Risiken. Wie bei jeder Operation gibt es Risiken bei der Operation von Tennisellb√∂gen. Die am h√§ufigsten zu beachtenden Dinge sind:

  • Infektion
  • Nerven- und Blutgef√§√üschaden
  • M√∂glicherweise l√§ngere Rehabilitation
  • Verlust der Kraft
  • Verlust der Flexibilit√§t
  • Die Notwendigkeit einer weiteren Operation

Rehabilitation. Nach der Operation kann Ihr Arm vor√ľbergehend mit einer Schiene fixiert werden. Etwa 1 Woche sp√§ter werden die N√§hte und die Schiene entfernt.

Nachdem die Schiene entfernt wurde, beginnen die √úbungen, um den Ellbogen zu strecken und die Flexibilit√§t wiederherzustellen. Etwa 2 Monate nach der Operation beginnen leichte, allm√§hliche Kr√§ftigungs√ľbungen.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder Sport treiben k√∂nnen. Dies ist normalerweise 4 bis 6 Monate nach der Operation. Tennis-Ellenbogenoperationen gelten bei 80% bis 90% der Patienten als erfolgreich. Ein Kraftverlust ist jedoch nicht ungew√∂hnlich.

Neue Behandlungsansätze

Pl√§ttchenreiches Plasma (PRP) wird derzeit auf seine Wirksamkeit bei der Beschleunigung der Heilung einer Vielzahl von Sehnenverletzungen untersucht. PRP ist ein Pr√§parat, das aus dem eigenen Blut eines Patienten entwickelt wurde. Es enth√§lt eine hohe Konzentration an Proteinen, Wachstumsfaktoren genannt, die f√ľr die Heilung von Verletzungen sehr wichtig sind.

Die derzeitige Forschung zu PRP und lateraler Epicondylitis ist vielversprechend. In einigen Behandlungszentren im ganzen Land werden PRP-Injektionen in das nicht-chirurgische Behandlungsschema f√ľr laterale Epicondylitis aufgenommen. Diese Methode wird jedoch noch untersucht, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit von PRP vollst√§ndig zu belegen.

Was ist die Prognose f√ľr einen Tennisarm?

Unbehandelte Tennisarme k√∂nnen zwischen 6 Monaten und 2 Jahren dauern. Sie neigen auch zum Wiederauftreten.

Studien haben gezeigt, dass die Physiotherapie der effektivste Weg ist, um den Tennis Elbow zu managen, wenn man ihn mit Steroid-Injektionen oder alleiniger Beratung vergleicht. In einer aktuellen Studie bei einem 6-w√∂chigen Physiotherapie-Kurs mit 8 Behandlungssitzungen zeigen die meisten Patienten nach 3 Wochen eine deutliche Besserung, die sich nach 6-w√∂chiger Behandlung auf 60% oder mehr erholt. Es wird gezeigt, dass sich diese Verbesserung auch nach 12 Monaten um 90% verbessert, auch ohne weitere Behandlung.

Im Vergleich dazu f√ľhrte die Beratung nur dazu, dass sich die Erholung um mindestens 60% um weitere 6 Wochen bis drei Monate verz√∂gerte. √úber einen l√§ngeren Zeitraum erholten sich die Patienten, die einen guten Rat erhielten, und hatten nach sechs Monaten √§hnliche Vorteile wie die Behandlungsgruppen. Dies wurde im Laufe der Zeit aufrechterhalten und verbesserte sich weiter.

Cortison-Injektionen f√ľhrten zu sehr guten anf√§nglichen Verbesserungen mit einer fast 80% igen Reduktion der Symptome nach 3 bis 6 Wochen. ABER (und es ist ein gro√üer) Patienten, die Kortison-Injektionen erhielten, zeigten nach 6 Wochen einen Schmerzanstieg und waren um 3 Monate deutlich unter den beiden physio-Behandlungsgruppen und den Empfehlungen, die nur Gruppen in Bezug auf ihre Genesung betrafen. Dieser Verschlechterung folgte eine verz√∂gerte Heilung, was dazu f√ľhrte, dass die Cortison-injizierte Gruppe nach 12 Monaten fast 30% mehr Schmerzen hatte, als wenn sie allein den Rat befolgt h√§tte.

Aus diesem Grund empfehlen Forscher keine Cortison-Injektionen als alleinstehende Behandlung f√ľr Tennis Elbow.

Derzeit wird weiter geforscht, um die Wirksamkeit von Cortison-Injektionen in Verbindung mit dem Management der Physiotherapie zu bewerten, um festzustellen, ob die anf√§nglichen fr√ľhen Gewinne besser aufrechterhalten werden k√∂nnen.

Tennisarm – Quellenangaben:

Zur Problematik des ‚Äěalgetischen Supinatorsyndroms‚Äú oder ‚ÄěWo h√∂rt der Tennisarm auf und wo f√§ngt das Supinatorsyndrom an?

Was hilft wirklich gegen den ‚ÄěTennisarm‚Äú? – Von K. Knobloch

Elbow tendinosis/tennis elbow. – (PMID:1423702)


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