Bandscheibenvorfall und eingeklemmte Nerven – Ursachen und Behandlung

Bandscheibenvorfall und eingeklemmte Nerven - Ursachen und Behandlung

Viele Begriffe können verwendet werden, um Probleme mit einer Bandscheibe und Bandscheibenschmerzen zu beschreiben, und alle können unterschiedlich und manchmal austauschbar verwendet werden. Einige hĂ€ufig verwendete Begriffe sind:

  • Bandscheibenvorfall
  • Eingeklemmter Nerv
  • Gebrochene / zerrissene Scheibe
  • Bandscheibenvorfall
  • ScheibenĂŒberstand
  • Scheibe rutschte ab

Es gibt keinen Hauptkonsens ĂŒber die Verwendung dieser Begriffe, und es kann frustrierend sein, wenn eine Diagnose auf viele verschiedene Arten beschrieben wird.

Die medizinische Diagnose identifiziert die zugrunde liegende Ursache fĂŒr RĂŒckenschmerzen, Beinschmerzen und andere Symptome. Es ist sinnvoller, ein klares VerstĂ€ndnis der medizinischen Diagnose zu erlangen, als verschiedene medizinische Begriffe zu sortieren.

2 Schmerzursachen: eingeklemmter Nerven vs. Bandscheibenschmerzen

Eine Bandscheibe kann auf zwei Arten Schmerzen verursachen:

  • Eingeklemmter Nerv: In den meisten FĂ€llen ist ein Bandscheibenvorfall selbst nicht schmerzhaft, vielmehr drĂŒckt das Material, das aus der Bandscheibe austritt, einen Nerv in der NĂ€he, reizt oder reizt ihn und verursacht radikulĂ€re Schmerzen. RadikulĂ€re Schmerzen (auch als Nervenwurzelschmerzen bezeichnet) bezeichnet scharfe, stechende Schmerzen, die auf andere Körperteile ausstrahlen, z. B. vom unteren RĂŒcken des Beins oder vom Hals bis zum Arm. Beinschmerzen durch einen eingeklemmten Nerv werden allgemein als Ischias bezeichnet.
  • Bandscheiben-Schmerz: Eine Bandscheibe selbst kann die Quelle des Schmerzes sein, wenn sie dehydriert oder degeneriert ist und Schmerzen und InstabilitĂ€t im WirbelsĂ€ulensegment verursacht (degenerative Bandscheibenerkrankung). Degenerative Bandschmerzen neigen dazu, chronische Schmerzen im unteren Bereich der Bandscheibe und gelegentlich auftretende schwere Schmerzen einzuschließen.

Eine Bandscheibenvorfall- und degenerative Bandscheibenerkrankung tritt typischerweise in der HalswirbelsĂ€ule (Hals) und der LendenwirbelsĂ€ule (unterer RĂŒcken) auf. 

Scheibenschmerzen sind am hĂ€ufigsten im unteren RĂŒckenbereich, wo die meisten Bewegungen und Belastungen in der WirbelsĂ€ule auftreten. Diese Bedingungen sind im MittelrĂŒcken (der BrustwirbelsĂ€ule) ungewöhnlich.

Diagnose

Die diagnostischen Prozesse sowohl fĂŒr die degenerative Bandscheibenerkrankung als auch fĂŒr einen Bandscheibenvorfall umfassen eine Reihe von Methoden, die die Bandscheibe als Quelle des Schmerzes sowie die Mechanik und Anatomie des Schmerzzustands bestĂ€tigen.

ÜberprĂŒfung der Krankengeschichte und spezifischer

Der diagnostische Prozess beginnt in der Regel mit einer gesammelten Anamnese und einer ÜberprĂŒfung der aktuellen Symptome. Eine vollstĂ€ndige ÜberprĂŒfung der Symptome umfasst:

  • Der Ort des Schmerzes, einschließlich, ob er auf den Nacken oder RĂŒcken beschrĂ€nkt ist oder ob er Schmerzen in den Armen oder am Bein hat
  • Eine Beschreibung, wie sich der Schmerz anfĂŒhlt, wie Brennen, Stechen oder Stechen oder Dumpfes oder Schmerzliches
  • Ob bestimmte AktivitĂ€ten, Positionen oder Behandlungen den Schmerz besser oder schlechter fĂŒhlen lassen

Das Sammeln eines vollstĂ€ndigen medizinischen Hintergrunds kann andere mögliche ZustĂ€nde, die Schmerzen verursachen können, ausschließen oder identifizieren. Eine Anamnese kann Informationen ĂŒber wiederkehrende Gesundheitsprobleme, frĂŒhere Diagnosen und frĂŒhere Behandlungen sowie deren Wirksamkeit enthalten. In der Regel werden auch Informationen zu Schlaf-, ErnĂ€hrungs- und Bewegungsgewohnheiten erfasst.

Körperliche Untersuchung

Eine körperliche Untersuchung zur Diagnose von Bandscheibenschmerzen kann eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen umfassen:

  • Palpation Durch das Abtasten bestimmter Strukturen kann die Schmerzquelle identifiziert werden. Zum Beispiel kann ein verschlechterter Schmerz, wenn Druck auf die WirbelsĂ€ule ausgeĂŒbt wird, auf eine durch eine beschĂ€digte Bandscheibe verursachte Empfindlichkeit hinweisen.
  • Bewegungstests Tests, die den Bewegungsbereich der WirbelsĂ€ule beurteilen, können das Biegen des Halses oder Rumpfs nach vorne, hinten oder zur Seite umfassen. Wenn das Anheben eines Beines vor dem Körper die Beinschmerzen verschlechtert, kann dies auf einen Bandscheibenvorfall hindeuten (Straight-Leg-Raise-Test).
  • Muskelkraft. Eine neurologische Untersuchung kann durchgefĂŒhrt werden, um die Muskelkraft zu ermitteln und festzustellen, ob eine Nervenwurzel durch einen Bandscheibenvorfall zusammengedrĂŒckt ist. Ein Muskelkrafttest kann das Halten der Arme oder Beine an der Seite oder Vorderseite des Körpers umfassen, um nach Zittern, Muskelatrophie oder anderen anormalen Bewegungen zu suchen.
  • Reflextest. Nervenwurzelreizungen können Reflexe in den Armen oder Beinen dĂ€mpfen. Bei einem Reflextest wird mit einem Reflexhammer auf bestimmte Bereiche geklopft. Wenn wenig oder keine Reaktion auftritt, kann dies auf eine komprimierte Nervenwurzel in der WirbelsĂ€ule hindeuten.

Einige körperliche Untersuchungstests können verwendet werden, um eine Diagnose auszuschließen oder zu bestĂ€tigen, die mit in einer Anamnese gemeldeten Symptomen ĂŒbereinstimmt.

Diagnosetest

Ein diagnostischer Test kann angeordnet werden, um das Diskettenproblem zu bestĂ€tigen und / oder um zusĂ€tzliche Informationen zu erhalten, wie z. B. den Ort eines Bandscheibenvorfalls und die betroffenen Nervenwurzeln. Diagnosetests können umfassen:

  • CT-Scan / Myelogramm. Computertomographie-Scans (CT) bestehen aus einer Röntgenaufnahme des Körpers, wobei ein Computer das Bild in Querschnitte der WirbelsĂ€ule umformatiert. Manchmal wird wĂ€hrend eines CT-Scans ein Myelogramm erstellt, bei dem radiografischer Farbstoff in den Bereich injiziert wird, um die WirbelsĂ€ulenstrukturen detaillierter darzustellen.
  • MRI-Scan Die Magnetresonanztomographie (MRI) ermöglicht eine empfindliche und genaue Beurteilung der Spinalnerven und der Anatomie, einschließlich Ausrichtung der Scheiben, Höhe, FlĂŒssigkeitszufuhr und Konfiguration.
  • Diskogramm. Ein Diskogramm kann empfohlen werden, um zu bestĂ€tigen, welche Diskette schmerzhaft ist, wenn eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird. Bei diesem Test wird radiografischer Farbstoff in die Scheibe injiziert, um den Schmerzen der Scheibe durch den zusĂ€tzlichen Druck des Farbstoffs wiederherzustellen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Testergebnisse eines MRT-Scans oder eines anderen diagnostischen Tests an sich keine Diagnose darstellen. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und eine ÜberprĂŒfung der Symptome mĂŒssen mit dem MRI oder anderen Untersuchungsergebnissen ĂŒbereinstimmen, um die Schmerzursache genau zu ermitteln.

Nur dann kann ein wirksamer Behandlungsplan verschrieben werden, ob dies die Behandlung eines eingeklemmten Nervens eines Bandscheibenvorfalls, Bandscheibenschmerzen bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen oder einer anderen Erkrankung erfordert.

Bandscheibenvorfall vs. Behandlungen mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen

Eine genaue Diagnose der zugrunde liegenden Schmerzursache und anderer Symptome ist entscheidend, da die Diagnose wirksame Behandlungsmöglichkeiten vorschreibt.

Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls mit LendenwirbelsÀule ist zum Beispiel nicht gut, wenn eine Muskelbelastung oder eine andere Weichteilverletzung die eigentliche Schmerzursache ist. Dieser Punkt ist besonders wichtig, wenn eine Operation in Betracht gezogen wird.

Nicht chirurgische Behandlungen bei Bandscheibenschmerzen

Nicht-chirurgische Behandlung ist immer die erste Vorgehensweise bei RĂŒckenschmerzen, einschließlich Schmerzen von BandscheibenvorfĂ€llen oder degenerativen Bandscheiben.

Optionen fĂŒr nicht chirurgische Behandlungen umfassen normalerweise eine Kombination aus:

  • WirbelsĂ€ulenspezialisierte Physiotherapie umfasst in der Regel eine Kombination aus Dehnung, KrĂ€ftigung und Aerobic, um die WirbelsĂ€ule besser zu stabilisieren und zu unterstĂŒtzen.
  • Eine Massage-Therapie kann dazu beitragen, Muskelverspannungen und MuskelkrĂ€mpfe zu reduzieren, die zu RĂŒcken- oder Nackenschmerzen fĂŒhren können. Muskelverspannungen treten besonders hĂ€ufig bei instabilen WirbelsĂ€ulenabschnitten auf, bei denen eine Bandscheibe nicht die notwendige UnterstĂŒtzung bietet.
  • Epidurale Steroid-Injektionen bestehen aus Steroid-Schmerzmitteln, die in die Umgebung der WirbelsĂ€ule injiziert werden. Diese Behandlung ist bei Nervenwurzelschmerzen tendenziell wirksamer als bei Nacken- oder RĂŒckenschmerzen.

In den meisten FĂ€llen kann eine nicht chirurgische Behandlung die Schmerzen eines Bandscheibenvorfalls ausreichend lindern und eine Operation ist nicht erforderlich.

Chirurgische Behandlungen bei Schmerzen der Bandscheiben

Eine Operation wird nur in Betracht gezogen, wenn nicht-chirurgische Behandlungen keine ausreichende Schmerzlinderung bewirkt haben.

WirbelsĂ€ulenchirurgie kann Schmerzen nur lindern, wenn der im MRT festgestellte Bandscheibenvorfall oder der degenerative Bandscheibenvorfall als Schmerzquelle bestĂ€tigt wird. Die folgenden WirbelsĂ€ulenchirurgie kann zur Linderung von Bandscheibenschmerzen in Betracht gezogen werden:

  • Mikrodiscektomie fĂŒr einen Bandscheibenvorfall, ein minimalinvasives Verfahren, bei dem der Hernienbereich der Bandscheibe entfernt wird.
  • Der kĂŒnstliche Bandscheibenersatz fĂŒr degenerative Bandscheibenerkrankungen und BandscheibenvorfĂ€lle ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem eine beschĂ€digte Bandscheibe durch ein spezielles Implantat ersetzt wird, das die normale Funktion der Bandscheibe nachahmt und die MobilitĂ€t aufrechterhĂ€lt.
  • WirbelsĂ€ulenfusionsfusion fĂŒr degenerative Bandscheibenerkrankungen, bei denen der Bandscheibenraum zusammengefĂŒgt wird, um die Bewegung am WirbelsĂ€ulensegment zu entfernen. Bei der WirbelsĂ€ulenfusion werden ein Knochentransplantat sowie möglicherweise implantierte Instrumente aufgestellt, um das Knochenwachstum in den Facettengelenken zu erleichtern. Die Fusion erfolgt nach der Operation.

WirbelsĂ€ulenchirurgie wird normalerweise mit einem Rehabilitationsprogramm zur Physiotherapie kombiniert, um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und die FunktionsfĂ€higkeit nach der Operation zu maximieren. Die Erholung nach der Operation hĂ€ngt von der Schwere der Erkrankung und dem natĂŒrlichen Heilungsprozess des Individuums ab.

Eine Operation ist niemals angebracht, wenn die genaue Schmerzquelle nicht identifiziert werden kann.

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