Nasenchirurgie – Nasennebenhöhlenchirurgie

Nasenchirurgie - Nasennebenhöhlenchirurgie

Nasenchirurgie umfasst alle Operationen, die an der Außenseite oder Innenseite der Nase durchgeführt werden.

Eine Verstopfung der Nase ist normalerweise das Ergebnis anatomischer und funktioneller Probleme, die zu einer Funktionsstörung des Luftstroms in den oberen Atemwegen führen können, daher eine wichtige Rolle bei OSA und Schnarchen spielen und auch die Verwendung von CPAP verhindern können. Die Ursache für Probleme mit dem Nasenluftstrom kann ein abgelenktes Nasenseptum, vergrößerte Nasenturbinaten, eine Verengung oder ein Zusammenbruch der Nasenöffnung, Nasenpolypen, eine geschwollene Nasenschleimhaut aufgrund von Allergien oder anderen Reizstoffen oder üblicherweise eine Kombination aus allen sein.

Normalerweise sind medizinische Behandlungsoptionen die erste Wahl, um auf eine Verstopfung der Nase abzuzielen, einschließlich Nasensalzspülungen, Steroiden und Antihistaminika-Sprays, oralen Medikamenten und einer Allergiker-Bewertung. Externe Nasendilatatoren wie die Breathe Right®-Nasenstreifen können in einigen Fällen mit verengter oder zusammenklappbarer Nasenöffnung verwendet werden.

Wenn eine medizinische Behandlung allein nicht erfolgreich ist, kann eine Operation die Nasenluftwege entweder allein oder in Kombination mit diesen Optionen verbessern.

Behandelte Bedingungen

Eine übliche Art der rekonstruktiven und kosmetischen Chirurgie, die Nasenchirurgie, kann durchgeführt werden, um Folgendes zu erreichen:

  • Atmung verbessern
  • Korrigieren Sie angeborene oder erworbene Missbildungen
  • Größe oder Form der Nase ändern (kosmetisch)
  • Nasenverletzungen reparieren

Zu den behandelten Bedingungen gehören:

Obstruktive Schlafapnoe (OSA)

Tritt auf, wenn ein Patient während Schlafphasen aufhört zu atmen; in der Regel als Folge einer Verstopfung (Obstruktion) der Atemwege.

Krumme Nasenscheidewand

Eine abnormale Konfiguration des Knorpels, die die beiden Seiten der Nasenhöhle trennt und Probleme mit der richtigen Atmung oder dem Nasenausfluss verursachen kann.

Arten der Nasenchirurgie

Die häufigsten nasalen Eingriffe umfassen die Reduzierung von Turbinen und die Korrektur von Septumabweichungen (Septumplastik). Manchmal ist eine Korrektur äußerer Nasendeformitäten (Rhinosseptoplastik) oder einer Nasennebenhöhlenoperation erforderlich, die in Kombination mit einem unserer Kollegen aus dem Team für Rhinologie oder plastische Gesichtschirurgie durchgeführt werden kann. Eine Nasenchirurgie allein behandelt OSA selten erfolgreich. In der Regel verbessert es jedoch die Schlafqualität sowie die Einhaltung und Einhaltung von CPAP.

Turbinenreduktion

Turbinate sind kleine Strukturen in der Nase, die Luft reinigen und befeuchten, die durch die Nasenlöcher in die Lunge gelangt. Sie bestehen aus einer knöchernen Struktur, die von Gefäßgewebe und einer Schleimhaut umgeben ist, und können durch Allergien, Reizungen oder Infektionen geschwollen und entzündet werden, was zu einer Verstopfung der Nase und einer übermäßigen Menge an Schleim führt, die zu einer Verstopfung führt.

Die Reduzierung von Hochfrequenzturbinaten ist ein Verfahren, bei dem ein nadelartiges Instrument in die Turbinate eingeführt wird und Energie auf das Gewebe übertragen wird, um eine kontrollierte Schädigung zu verursachen. Bis zum Zeitpunkt des Heilungsprozesses werden die Turbinaten reduziert, wodurch ein verbesserter Luftstrom durch die Turbinate ermöglicht wird Nase. Es handelt sich um ein Büroverfahren, das unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und etwa 10 Minuten dauert. Normalerweise gibt es keine Schmerzen beim Genesungsprozess, keine Veränderung des physischen Aspekts und keine langfristigen Nebenwirkungen wie Verlust der Geruchswahrnehmung. Der Patient sollte sich bewusst sein, dass er / sie ungefähr 3 Wochen lang Krusten in der Nase haben wird. Wir empfehlen die häufige Verwendung von Nasensalzspülungen und die Verwendung von Antibiotika-Salbe während dieses Zeitraums. Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass die Turbinaten im Laufe der Zeit wieder größer werden.

Septumplastik

Die Septumplastik ist die chirurgische Korrektur von Defekten und Deformitäten des Nasenseptums (der Trennwand zwischen den Nasenlöchern). Das Septum ist eine Struktur aus Knochen und Knorpel im zentralen Teil der Nase, die eine Nasenhöhle von einer anderen trennt. Wenn das Septum abweicht, kann es eine Seite der Nase blockieren und den Luftstrom erheblich stören.

Die Septumplastik versucht, das Septum in der Mittellinienposition so weit wie möglich zu begradigen und die Atemwege zu öffnen, indem der abgelenkte Teil entfernt und der verbleibende Knochen und Knorpel umstrukturiert werden.

Beispiele für eine Septumplastik umfassen Folgendes:

  • Ein abgelenktes Nasenseptum ist ein Zustand, bei dem die Trennwand (Septum) zwischen den Nasenlöchern nicht gerade vertikal ausgerichtet ist. Ein abgelenktes Nasenseptum kann den Luftstrom behindern. Ein abgelenktes Nasenseptum kann durch einen Geburtsfehler oder eine Verletzung verursacht werden.
  • Korrektur von Spaltdefekten, die die Nase und die Nasenhöhle betreffen

Die Septumplastik ist ein ambulanter Eingriff unter Vollnarkose. Die damit verbundenen Risiken können Infektionen, Septumhämatome, Perforationen und Blutungen sein. 

Rhinosseptoplastik

Wenn die Septumabweichung komplexer ist oder eine damit verbundene Deformität des äußeren Nasenbereichs oder der Nasenklappe vorliegt, kann eine Rhinosseptoplastik erforderlich sein, um eine ausreichende Nasenatmung zu erreichen, und wir können für einige das Fachwissen unserer Kollegen in der Abteilung für plastische Gesichtschirurgie von Stanford anfordern dieser Fälle.

Befindet sich die Septumabweichung im äußereren Teil des Septums, muss häufig ein Stück eines Spenderrippenknorpels verwendet werden, um die Nasenspitze zu stabilisieren und die äußere Form der Nase zu erhalten.

Kosmetische Nasenkorrektur

Die kosmetische Nasenumformung wird auch als Nasenkorrektur bezeichnet. Das Verfahren kann die Größe der Nase verringern oder vergrößern, die Spannweite der Nasenlöcher verringern, den Winkel zwischen Nase und Oberlippe ändern und / oder die Spitze oder den Nasenrücken ändern. Es kann auch einige Atemprobleme beheben.

Bei der Nasenkorrektur werden Knochen und Knorpel neu geformt. Bei Operationen an der Nase kann der Chirurg entweder von der Nase aus arbeiten, indem er einen Einschnitt in die Nase macht, oder von außen, indem er einen kleinen Einschnitt durch das Gewebe macht, das die Nasenlöcher trennt. Letzteres ist als “offenes” Verfahren bekannt.

Über das Verfahren

Obwohl jedes Verfahren unterschiedlich ist, folgen Nasenoperationen im Allgemeinen diesem Prozess:

Zu den Standortoptionen können gehören:

  • Chirurgische Einrichtung des Chirurgen
  • Zentrum für ambulante Chirurgie
  • Krankenhaus ambulant
  • Krankenhaus stationär

Anästhesieoptionen können umfassen:

  • Lokale Betäubung
  • Vollnarkose

Durchschnittliche Verfahrensdauer

  • Ungefähr zwei Stunden

Erholungsphase:

  • Normalerweise in ein paar Tagen auf und ab
  • Normalerweise kehren Sie ungefähr eine Woche nach der Operation zur Schule oder zur sitzenden Arbeit zurück
  • Der Chirurg wird Richtlinien für die Wiederaufnahme normaler Aktivitäten bereitstellen

Einige mögliche kurzfristige Nebenwirkungen einer Operation:

  • Eine Schiene kann auf die Nase aufgebracht werden, um die neue Form beizubehalten.
  • Nasenpackungen oder weiche Plastikschienen können in die Nasenlöcher gelegt werden, um das Septum zu stabilisieren.
  • Das Gesicht wird sich geschwollen anfühlen.
  • Die Nase kann schmerzen.
  • Möglicherweise treten stumpfe Kopfschmerzen, Schwellungen um die Augen und / oder Blutergüsse um die Augen auf.
  • Eine kleine Blutung ist in den ersten Tagen normal.
  • Kleine geplatzte Blutgefäße können als winzige rote Flecken auf der Hautoberfläche erscheinen.

Endgültige Ergebnisse:

  • Heilung ist ein langsamer und schrittweiser Prozess. Einige Schwellungen können monatelang auftreten, insbesondere in der Nasenspitze. Die endgültigen Ergebnisse der Nasenchirurgie sind möglicherweise ein Jahr oder länger nicht sichtbar.
  • Wenn eine traditionelle offene Operationstechnik angewendet wird oder eine Operation durchgeführt wird, um die ausgestellten Nasenlöcher zu verengen, befinden sich kleine Narben an der Nasenbasis. Die Narben sind normalerweise nicht wahrnehmbar. Narben sind nicht sichtbar, wenn eine Nasenkorrektur von der Nase aus durchgeführt wird.

Postoperative Anweisungen für die Nasenchirurgie

Nasenschienen

Schienen sind zwei Plastikstücke, die mit einem Stich in der Nase an Ort und Stelle gehalten werden. Obwohl sie verwendet werden, um langfristig die besten Ergebnisse zu erzielen, können sie vorübergehende Beschwerden verursachen und in diesem Fall Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase verursachen. Dies sind vorübergehende Veränderungen, die behoben werden sollten, sobald die Schienen und der Stich entfernt sind, normalerweise eine Woche nach der Operation.

Schmerzkontrolle

Nach einer Nasenoperation werden Ihnen Schmerzmittel verschrieben. Nehmen Sie, wie Sie für die Schmerzkontrolle benötigen. Wenn Sie Betäubungsmittel vermeiden möchten, sollten Sie Paracetamol (Tylenol®) verwenden.

Blutung

Es ist normal, dass nach der Operation einige Tage lang kleine Blutungen auftreten. Sie können Ihre Nase sanft mit Taschentuch abtupfen, aber nicht Ihre Nase putzen. Vermeiden Sie Aspirin, NSAIDs (wie Ibuprofen, Advil®, Motrin®, Naproxen oder Aleve®) mindestens zwei Wochen lang, da sie das Blutungsrisiko nach der Operation erhöhen können.

Nasensalzlösung zwei Sprays pro Nasenloch zwei- bis fünfmal täglich für zwei Wochen Nasensalzlösung wäscht alle Krusten und getrocknetes Blut ab, um die Nase während des Heilungsprozesses sauber zu halten, und beschleunigt die Heilung durch Aufrechterhaltung einer feuchten Umgebung in der Nase.

Sie können nasale topische Entstauungsmittel (wie Afrin® Spray) zwei Sprays pro Nasenloch zweimal täglich für drei Tage und dann nach Bedarf zur Kontrolle kleiner Blutungen für einen maximalen Zeitraum von einem oder zwei Tagen verwenden. Das abschwellende Mittel verringert die Schwellung der Nase und kann die Nasengänge während der Heilungsphase offen halten.

Minimieren Sie die körperliche Aktivität für zwei Wochen

Patienten können ihre normalen Tagesaktivitäten wieder aufnehmen, wenn sie sich einer isolierten Nasenchirurgie unterzogen haben. Das Gehen und mehr Zeit außerhalb des Bettes als im Bett sind hilfreich, um das Risiko einer Lungenentzündung oder von Blutgerinnseln in den Beinen zu verringern. Patienten sollten jedoch anstrengende Aktivitäten vermeiden, da dies die Schwellung erhöhen oder Blutungen verursachen kann.

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit der Nasenchirurgie

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit einer Nasenchirurgie können unter anderem Folgendes umfassen:

Quellen:

Versagen der Mandel- und Nasenchirurgie bei Erwachsenen mit langjährigem schwerem Schlafapnoe-Syndrom

Nasenoperation und das vomeronasale Organ

Mit Adrenalin ergänzte Lokalanästhetika für die Hals- und Nasenoperation: Klinische Anwendung ohne Komplikationen bei mehr als 10.000 chirurgischen Eingriffen

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