Tourette-Syndrom: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Was ist das Tourette-Syndrom?

Das Tourette-Syndrom (TS) ist eine neurologische St√∂rung, die durch sich wiederholende, stereotype, unwillk√ľrliche Bewegungen und Laut√§u√üerungen, sogenannte Tics, gekennzeichnet ist. Die St√∂rung ist nach Dr. Georges Gilles de la Tourette benannt, dem wegweisenden franz√∂sischen Neurologen, der den Zustand 1885 erstmals bei einer 86-j√§hrigen franz√∂sischen Adligen beschrieb.

Die fr√ľhen Symptome von TS werden typischerweise zuerst in der Kindheit bemerkt, wobei der durchschnittliche Beginn zwischen dem Alter von 3 und 9 Jahren liegt. TS tritt bei Menschen aller ethnischen Gruppen auf; M√§nner sind etwa drei- bis viermal h√§ufiger betroffen als Frauen. Es wird gesch√§tzt, dass 200.000 Amerikaner die schwerste Form von TS haben und bis zu einer von 100 mildere und weniger komplexe Symptome wie chronische motorische oder vokale Tics aufweist. 

Obwohl TS eine chronische Erkrankung mit lebenslangen Symptomen sein kann, treten bei den meisten Menschen mit dieser Erkrankung die schlimmsten Tic-Symptome im fr√ľhen Teenageralter auf, wobei die Besserung im sp√§ten Teenageralter und bis ins Erwachsenenalter andauert.

Was sind die Symptome?

Tics werden entweder als einfach oder als komplex eingestuft. Einfache motorische Tics sind pl√∂tzliche, kurze, sich wiederholende Bewegungen, an denen eine begrenzte Anzahl von Muskelgruppen beteiligt ist. Einige der h√§ufigsten einfachen Tics sind Augenzwinkern und andere Augenbewegungen, Grimassen im Gesicht, Schulterzucken und Kopf- oder Schulterzucken. Einfache Laut√§u√üerungen k√∂nnen wiederholtes R√§uspern, Schn√ľffeln oder Grunzen beinhalten. Komplexe Tics sind unterschiedliche, koordinierte Bewegungsmuster, an denen mehrere Muskelgruppen beteiligt sind. Komplexe motorische Tics k√∂nnen Gesichtsgrimassen in Kombination mit einer Kopfdrehung und einem Schulterzucken umfassen. 

Andere komplexe motorische Tics k√∂nnen tats√§chlich zweckm√§√üig erscheinen, einschlie√ülich Schn√ľffeln oder Ber√ľhren von Objekten, H√ľpfen, Springen, Biegen oder Verdrehen. Einfache Stimmst√∂rungen k√∂nnen R√§uspern, Schn√ľffeln / Schnauben, Grunzen oder Bellen umfassen. Komplexere Vokal-Tics umfassen W√∂rter oder Phrasen. 

Zu den vielleicht dramatischsten und behinderndsten Tics geh√∂ren motorische Bewegungen, die zu Selbstverletzungen f√ľhren, z. B. das Schlagen ins Gesicht oder Stimmst√∂rungen, einschlie√ülich Koprolalie (√Ąu√üerung sozial unangemessener W√∂rter wie Fluchen) oder Echolalia (Wiederholung der W√∂rter oder S√§tze anderer). Coprolalia ist jedoch nur bei einer kleinen Anzahl (10 bis 15 Prozent) der Personen mit TS vorhanden. 

Einigen Tics geht ein Drang oder eine Empfindung in der betroffenen Muskelgruppe voraus, die √ľblicherweise als vorzeitiger Drang bezeichnet wird. Einige mit TS beschreiben die Notwendigkeit, einen Tic auf eine bestimmte Weise oder eine bestimmte Anzahl von Malen zu absolvieren, um den Drang zu lindern oder das Gef√ľhl zu verringern. 

Tics sind oft schlimmer vor Aufregung oder Angst und besser bei ruhigen, konzentrierten Aktivit√§ten. Bestimmte k√∂rperliche Erlebnisse k√∂nnen Tics ausl√∂sen oder verschlimmern, z. B. k√∂nnen enge Kragen Nacken-Tics ausl√∂sen, oder wenn eine andere Person schn√ľffelt oder sich r√§uspert, k√∂nnen √§hnliche Ger√§usche ausgel√∂st werden. Tics verschwinden nicht im Schlaf, sind aber oft deutlich vermindert. 

Symptome von Tourette

Tics sind das Hauptsymptom des Tourette-Syndroms. Sie treten normalerweise in der Kindheit zwischen 5 und 9 Jahren auf.

Menschen mit Tourette-Syndrom können sowohl körperliche als auch stimmliche Beschwerden haben.

Beispiele f√ľr physikalische Tics:

  • blinkend
  • Augen rollen
  • verzog das Gesicht
  • Schulter zuckt die Achseln
  • Zucken des Kopfes oder anderer Gliedma√üen
  • Springen
  • wirbeln
  • Gegenst√§nde und andere Personen ber√ľhren

Beispiele f√ľr Vokal-Tics:

  • grunzen
  • R√§uspern
  • Pfeifen
  • Husten
  • Zungenklick
  • Tierger√§usche
  • zuf√§llige W√∂rter und S√§tze sagen
  • einen Ton, ein Wort oder eine Phrase wiederholen
  • Fluchen

Fluchen ist selten und betrifft nur etwa 1 von 10 Menschen mit Tourette-Syndrom.

Tics sind normalerweise nicht sch√§dlich f√ľr die allgemeine Gesundheit einer Person, aber k√∂rperliche Tics wie das Zucken des Kopfes k√∂nnen schmerzhaft sein.

Tics können an manchen Tagen schlimmer sein als an anderen.

Was ist der Verlauf von TS?

Tics kommen und gehen im Laufe der Zeit und variieren in Art, H√§ufigkeit, Ort und Schweregrad. Die ersten Symptome treten normalerweise im Kopf- und Halsbereich auf und k√∂nnen sich auf die Rumpf- und Extremit√§tenmuskulatur auswirken. Motorische Tics gehen im Allgemeinen der Entwicklung von Vokal-Tics voraus, und einfache Tics gehen h√§ufig komplexen Tics voraus. 

Die meisten Patienten weisen vor der Mitte des Teenagers einen Spitzenschweregrad auf, wobei sich die Mehrheit der Patienten in den sp√§ten Teenagerjahren und im fr√ľhen Erwachsenenalter verbessert. Ungef√§hr 10 bis 15 Prozent der Betroffenen haben einen progressiven oder behindernden Kurs, der bis ins Erwachsenenalter dauert. 

Können Menschen mit Tourette ihre Tics kontrollieren?

Obwohl die Symptome von TS unfreiwillig sind, k√∂nnen manche Menschen ihre Tics manchmal unterdr√ľcken, tarnen oder auf andere Weise verwalten, um ihre Auswirkungen auf die Funktionsweise zu minimieren. 

Menschen mit TS berichten jedoch h√§ufig von einem erheblichen Spannungsaufbau, wenn sie ihre Tics so weit unterdr√ľcken, dass sie das Gef√ľhl haben, dass der Tic (gegen ihren Willen) ausgedr√ľckt werden muss. Tics als Reaktion auf einen Umweltausl√∂ser k√∂nnen freiwillig oder zweckm√§√üig erscheinen, sind es aber nicht.

Was verursacht das Tourette Syndrom?

Obwohl die Ursache von TS unbekannt ist, deuten aktuelle Forschungsergebnisse auf Anomalien in bestimmten Hirnregionen (einschlie√ülich der Basalganglien, Frontallappen und des Kortex), den Schaltkreisen, die diese Regionen miteinander verbinden, und den Neurotransmittern (Dopamin, Serotonin und Noradrenalin) hin, die daf√ľr verantwortlich sind Kommunikation zwischen Nervenzellen. Angesichts der oft komplexen Darstellung von TS ist die Ursache der St√∂rung wahrscheinlich ebenso komplex.

Welche Störungen sind mit Tourette verbunden?

Viele Menschen mit TS leiden unter zus√§tzlichen neurologischen Verhaltensproblemen, die h√§ufig mehr Beeintr√§chtigungen verursachen als die Tics selbst. Dazu geh√∂ren Unaufmerksamkeit, Hyperaktivit√§t und Impulsivit√§t (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivit√§tsst√∂rung – ADHS); Probleme beim Lesen, Schreiben und Rechnen; und zwanghafte Symptome wie aufdringliche Gedanken / Sorgen und sich wiederholende Verhaltensweisen. Zum Beispiel k√∂nnen Sorgen √ľber Schmutz und Keime mit wiederholtem H√§ndewaschen verbunden sein, und Bedenken √ľber schlechte Dinge k√∂nnen mit rituellen Verhaltensweisen wie Z√§hlen, Wiederholen oder Bestellen und Ordnen verbunden sein. Menschen mit TS haben auch Probleme mit Depressionen oder Angstst√∂rungen sowie andere Schwierigkeiten beim Leben gemeldet, die m√∂glicherweise direkt mit TS zusammenh√§ngen oder nicht. Zus√§tzlich, Obwohl die meisten Personen mit TS in der sp√§ten Adoleszenz und im fr√ľhen Erwachsenenalter einen signifikanten R√ľckgang der motorischen und vokalen Tics erfahren, k√∂nnen die damit verbundenen neurologischen Verhaltensst√∂rungen bestehen bleiben. Angesichts der Vielzahl m√∂glicher Komplikationen erhalten Menschen mit TS am besten eine medizinische Versorgung, die einen umfassenden Behandlungsplan bietet.

Wie wird TS diagnostiziert?

TS ist eine Diagnose, die √Ąrzte stellen, nachdem sie √ľberpr√ľft haben, dass der Patient seit mindestens 1 Jahr sowohl motorische als auch vokale Tics hat. Die Existenz anderer neurologischer oder psychiatrischer Erkrankungen kann √Ąrzten auch helfen, zu einer Diagnose zu gelangen. H√§ufige Tics werden von sachkundigen Klinikern nicht oft falsch diagnostiziert. Atypische Symptome oder atypische Symptome (z. B. Auftreten von Symptomen im Erwachsenenalter) erfordern jedoch m√∂glicherweise spezielle Fachkenntnisse f√ľr die Diagnose. F√ľr die Diagnose sind keine Blut-, Labor- oder Bildgebungsuntersuchungen erforderlich. 

In seltenen F√§llen k√∂nnen Neuroimaging-Studien wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT), Elektroenzephalogramm (EEG) oder bestimmte Blutuntersuchungen verwendet werden, um andere Zust√§nde auszuschlie√üen, die mit TS in der Anamnese oder verwechselt werden k√∂nnten Die klinische Untersuchung ist untypisch. 

Es ist nicht ungew√∂hnlich, dass Patienten eine formale Diagnose von TS erst erhalten, wenn seit einiger Zeit Symptome vorliegen. Die Gr√ľnde daf√ľr sind vielf√§ltig. F√ľr Familien und √Ąrzte, die mit TS nicht vertraut sind, k√∂nnen leichte und sogar mittelschwere Tic-Symptome als belanglos, Teil einer Entwicklungsphase oder das Ergebnis einer anderen Erkrankung angesehen werden. 

Zum Beispiel k√∂nnen Eltern denken, dass Augenzwinkern mit Sehproblemen zusammenh√§ngt oder dass Schn√ľffeln mit saisonalen Allergien zusammenh√§ngt. Viele Patienten werden selbst diagnostiziert, nachdem sie, ihre Eltern, andere Verwandte oder Freunde von anderen TS gelesen oder geh√∂rt haben. 

Wie wird das Tourette Syndrom behandelt?

Da Tic-Symptome h√§ufig keine Beeintr√§chtigung verursachen, ben√∂tigt die Mehrheit der Menschen mit TS keine Medikamente zur Tic-Unterdr√ľckung. Es sind jedoch wirksame Medikamente f√ľr diejenigen verf√ľgbar, deren Symptome die Funktion beeintr√§chtigen. Neuroleptika (Medikamente, die zur Behandlung von psychotischen und nicht-psychotischen St√∂rungen eingesetzt werden k√∂nnen) sind die durchweg n√ľtzlichsten Medikamente zur Tic-Unterdr√ľckung. Eine Reihe ist verf√ľgbar, aber einige sind wirksamer als andere (z. B. Haloperidol und Pimozid).

Leider gibt es weder ein Medikament, das f√ľr alle Menschen mit TS hilfreich ist, noch beseitigt ein Medikament die Symptome vollst√§ndig. Dar√ľber hinaus haben alle Medikamente Nebenwirkungen. Viele neuroleptische Nebenwirkungen k√∂nnen behandelt werden, indem die Behandlung langsam eingeleitet und die Dosis reduziert wird, wenn Nebenwirkungen auftreten. Die h√§ufigsten Nebenwirkungen von Neuroleptika sind Sedierung, Gewichtszunahme und kognitive Tr√ľbung. Neurologische Nebenwirkungen wie Tremor, dystonische Reaktionen (Drehbewegungen oder K√∂rperhaltungen), Parkinson-√§hnliche Symptome und andere dyskinetische (unwillk√ľrliche) Bewegungen sind seltener und lassen sich leicht mit einer Dosisreduktion behandeln.

Das Absetzen von Neuroleptika nach l√§ngerer Anwendung muss langsam erfolgen, um einen Anstieg der Tics und Entzugsdyskinesien zu vermeiden. Eine Form der Dyskinesie, die als Sp√§tdyskinesie bezeichnet wird, ist eine von TS verschiedene Bewegungsst√∂rung, die aus dem chronischen Einsatz von Neuroleptika resultieren kann. Das Risiko dieser Nebenwirkung kann durch die Verwendung niedrigerer Dosen von Neuroleptika f√ľr k√ľrzere Zeitr√§ume verringert werden. 

Andere Medikamente k√∂nnen ebenfalls n√ľtzlich sein, um den Schweregrad des Tics zu verringern, aber die meisten wurden nicht so ausf√ľhrlich untersucht oder haben sich als so durchweg n√ľtzlich erwiesen wie Neuroleptika. Zus√§tzliche Medikamente mit nachgewiesener Wirksamkeit umfassen alpha-adrenerge Agonisten wie Clonidin und Guanfacin. Diese Medikamente werden haupts√§chlich gegen Bluthochdruck eingesetzt, aber auch zur Behandlung von Tics. Die h√§ufigste Nebenwirkung dieser Medikamente, die ihre Anwendung ausschlie√üt, ist die Sedierung. Angesichts des mit diesen Medikamenten verbundenen geringeren Nebenwirkungsrisikos werden sie jedoch h√§ufig als First-Line-Mittel eingesetzt, bevor mit der Behandlung mit Neuroleptika begonnen wird.

Wirksame Medikamente sind auch verf√ľgbar, um einige der damit verbundenen neurologischen Verhaltensst√∂rungen zu behandeln, die bei Patienten mit TS auftreten k√∂nnen. J√ľngste Forschungsergebnisse zeigen, dass Stimulanzien wie Methylphenidat und Dextroamphetamin die ADHS-Symptome bei Menschen mit TS verringern k√∂nnen, ohne dass die Tics schwerwiegender werden. Die Produktkennzeichnung f√ľr Stimulanzien kontraindiziert jedoch derzeit die Verwendung dieser Arzneimittel bei Kindern mit Tics / TS und solchen mit einer Familiengeschichte von Tics. Die Wissenschaftler hoffen, dass zuk√ľnftige Studien eine gr√ľndliche Diskussion der Risiken und Vorteile von Stimulanzien bei Patienten mit TS oder einer Familiengeschichte von TS beinhalten und dieses Problem kl√§ren werden. Bei Zwangssymptomen, die das t√§gliche Funktionieren erheblich beeintr√§chtigen, sind die Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Clomipramin, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, 

Verhaltensbehandlungen wie Sensibilisierungstraining und konkurrierendes Reaktionstraining k√∂nnen ebenfalls verwendet werden, um Tics zu reduzieren. Eine k√ľrzlich von NIH finanzierte, multizentrische randomisierte Kontrollstudie namens Cognitive Behavioral Intervention for Tics (CBIT) zeigte, dass das Training, sich freiwillig als Reaktion auf einen vorzeitigen Drang zu bewegen, die Tic-Symptome reduzieren kann. Es wurde nicht gezeigt, dass andere Verhaltenstherapien wie Biofeedback oder unterst√ľtzende Therapie die Tic-Symptome reduzieren. Eine unterst√ľtzende Therapie kann jedoch einer Person mit TS helfen, die St√∂rung besser zu bew√§ltigen und mit den manchmal auftretenden sekund√§ren sozialen und emotionalen Problemen umzugehen. 

Wird Tourette vererbt?

Hinweise aus Zwillings- und Familienstudien legen nahe, dass TS eine Erbkrankheit ist. Obwohl fr√ľhe Familienstudien eine autosomal dominante Vererbungsart nahe legten (eine autosomal dominante St√∂rung ist eine, bei der nur eine Kopie des defekten Gens, das von einem Elternteil geerbt wurde, erforderlich ist, um die St√∂rung hervorzurufen), legen neuere Studien nahe, dass das Vererbungsmuster ist viel komplexer. Obwohl es einige Gene mit erheblichen Auswirkungen gibt, ist es auch m√∂glich, dass viele Gene mit geringeren Auswirkungen und Umweltfaktoren eine Rolle bei der Entwicklung von TS spielen.

Genetische Studien legen auch nahe, dass einige Formen von ADHS und OCD genetisch mit TS zusammenh√§ngen, es gibt jedoch weniger Hinweise auf eine genetische Beziehung zwischen TS und anderen neurobehavioralen Problemen, die h√§ufig zusammen mit TS auftreten.¬†F√ľr Familien ist es wichtig zu verstehen, dass genetische Veranlagung nicht unbedingt zu einer vollst√§ndigen TS f√ľhrt.¬†stattdessen kann es sich als mildere Tic-St√∂rung oder als zwanghaftes Verhalten ausdr√ľcken.¬†Es ist auch m√∂glich, dass die gentragenden Nachkommen keine TS-Symptome entwickeln.

Das Geschlecht der Person spielt auch eine wichtige Rolle bei der TS-Genexpression. Bei gef√§hrdeten M√§nnern treten h√§ufiger Tics auf, und bei gef√§hrdeten Frauen treten h√§ufiger Zwangssymptome auf.

Die genetische Beratung von Personen mit TS sollte eine vollst√§ndige √úberpr√ľfung aller potenziell erblichen Erkrankungen in der Familie umfassen.

Wie ist die Prognose?

Obwohl es keine Heilung f√ľr TS gibt, bessert sich der Zustand bei vielen Menschen in den sp√§ten Teenagern und fr√ľhen 20ern. Infolgedessen k√∂nnen einige tats√§chlich beschwerdefrei werden oder ben√∂tigen keine Medikamente mehr zur Tic-Unterdr√ľckung. Obwohl die St√∂rung im Allgemeinen lebenslang und chronisch ist, handelt es sich nicht um eine degenerative Erkrankung. Personen mit TS haben eine normale Lebenserwartung. TS beeintr√§chtigt die Intelligenz nicht. Obwohl die Tic-Symptome mit zunehmendem Alter tendenziell abnehmen, ist es m√∂glich, dass neurologische Verhaltensst√∂rungen wie ADHS, Zwangsst√∂rungen, Depressionen, allgemeine Angstzust√§nde, Panikattacken und Stimmungsschwankungen bestehen bleiben und das Erwachsenenleben beeintr√§chtigen.

Was ist das beste Bildungsumfeld f√ľr Kinder mit TS?

Obwohl Sch√ľler mit TS im regul√§ren Klassenzimmer h√§ufig gut funktionieren, k√∂nnen ADHS, Lernschwierigkeiten, zwanghafte Symptome und h√§ufige Tics die schulische Leistung oder die soziale Anpassung erheblich beeintr√§chtigen. Nach einer umfassenden Bewertung sollten die Sch√ľler in ein Bildungsumfeld gebracht werden, das ihren individuellen Bed√ľrfnissen entspricht. Die Sch√ľler ben√∂tigen m√∂glicherweise Nachhilfeunterricht, kleinere oder spezielle Klassen und in einigen F√§llen spezielle Schulen.

Alle Sch√ľler mit TS ben√∂tigen eine tolerante und mitf√ľhlende Umgebung, die sie dazu ermutigt, ihr volles Potenzial auszusch√∂pfen, und die flexibel genug ist, um ihren besonderen Bed√ľrfnissen gerecht zu werden. Diese Einstellung kann einen privaten Lernbereich, Pr√ľfungen au√üerhalb des regul√§ren Klassenzimmers oder sogar m√ľndliche Pr√ľfungen umfassen, wenn die Symptome des Kindes seine Schreibf√§higkeit beeintr√§chtigen. Tests ohne Zeitangabe reduzieren den Stress f√ľr Sch√ľler mit TS.

Welche Forschung wird betrieben?

Innerhalb der Bundesregierung ist das Nationale Institut f√ľr neurologische Erkrankungen und Schlaganfall (NINDS), ein Teil der Nationalen Gesundheitsinstitute (NIH), f√ľr die Unterst√ľtzung und Durchf√ľhrung von Forschungen zum Gehirn und zum Nervensystem verantwortlich. Die NINDS und andere NIH-Komponenten, wie das National Institute of Mental Health, der  Eunice Kennedy Shriver Das Nationale Institut f√ľr Kindergesundheit und menschliche Entwicklung, das Nationale Institut f√ľr Drogenmissbrauch und das Nationale Institut f√ľr Taubheit und andere Kommunikationsst√∂rungen unterst√ľtzen Forschung, die f√ľr TS relevant ist, entweder in NIH-Labors oder durch Zusch√ľsse an gro√üe Forschungseinrichtungen im ganzen Land. Eine weitere Komponente des Ministeriums f√ľr Gesundheit und menschliche Dienste, die Zentren f√ľr die Kontrolle und Pr√§vention von Krankheiten, finanziert Berufsbildungsprogramme sowie TS-Forschung.

Das Wissen √ľber TS stammt aus Studien in einer Reihe von medizinischen und wissenschaftlichen Disziplinen, darunter Genetik, Neuroimaging, Neuropathologie, klinische Studien (Medikamente und Nichtmedikamente), Epidemiologie, Neurophysiologie, Neuroimmunologie und deskriptive / diagnostische klinische Wissenschaft.

Genetische Studien . Derzeit f√ľhren von NIH finanzierte Forscher eine Vielzahl von gro√ü angelegten genetischen Studien durch. Schnelle Fortschritte in der Technologie der Genentdeckung werden genomweite Screening-Ans√§tze bei TS erm√∂glichen, und das Auffinden eines Gens oder von Genen f√ľr TS w√§re ein wichtiger Schritt zum Verst√§ndnis genetischer Risikofaktoren. Dar√ľber hinaus kann das Verst√§ndnis der Genetik von TS-Genen die klinische Diagnose st√§rken, die genetische Beratung verbessern, zur Kl√§rung der Pathophysiologie f√ľhren und Hinweise f√ľr wirksamere Therapien liefern.

Neuroimaging-Studien.   Fortschritte in der Bildgebungstechnologie und eine Zunahme geschulter Forscher haben dazu gef√ľhrt, dass zunehmend neuartige und leistungsstarke Techniken eingesetzt werden, um Hirnregionen, Schaltkreise und neurochemische Faktoren zu identifizieren, die f√ľr TS und verwandte Erkrankungen wichtig sind.

Neuropathologie.  Die Anzahl und Qualit√§t der gespendeten postmortalen Gehirne von TS-Patienten, die f√ľr Forschungszwecke zur Verf√ľgung stehen, hat zugenommen. Dieser Anstieg, verbunden mit Fortschritten bei neuropathologischen Techniken, hat zu ersten Ergebnissen gef√ľhrt, die Auswirkungen auf Neuroimaging-Studien und Tiermodelle von TS haben.

Klinische Versuche.  Eine Reihe klinischer Studien zu TS wurde k√ľrzlich abgeschlossen oder l√§uft derzeit. Dazu geh√∂ren Studien zur stimulierenden Behandlung von ADHS bei TS und Verhaltensbehandlungen zur Verringerung des Tic-Schweregrads bei Kindern und Erwachsenen. Kleinere Studien mit neuartigen Behandlungsans√§tzen wie Dopaminagonisten und glutamatergen Medikamenten sind ebenfalls vielversprechend.

Epidemiologie und klinische Wissenschaft.  Sorgf√§ltige epidemiologische Studien sch√§tzen nun, dass die Pr√§valenz von TS bei einem breiteren Spektrum klinischer Schweregrade wesentlich h√∂her ist als bisher angenommen. Dar√ľber hinaus liefern klinische Studien neue Erkenntnisse zu TS und gleichzeitig bestehenden Erkrankungen. Dazu geh√∂ren Subtypisierungsstudien zu TS und OCD, eine Untersuchung des Zusammenhangs zwischen ADHS und Lernproblemen bei Kindern mit TS, eine neue Einsch√§tzung der sensorischen Tics und die Rolle von gleichzeitig bestehenden St√∂rungen bei Wutanf√§llen. Einer der wichtigsten und umstrittensten Bereiche der TS-Wissenschaft ist die Beziehung zwischen TS und Autoimmunhirnverletzung im Zusammenhang mit beta-h√§molytischen Streptokokkeninfektionen der Gruppe A oder anderen infekti√∂sen Prozessen. In diesem interessanten Bereich laufen derzeit eine Reihe von epidemiologischen und klinischen Untersuchungen.

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