√Ėsophagusvarizen: Symptome, Ursachen und Behandlungen

√Ėsophagusvarizen: Symptome, Risiken, Therapie

√Ėsophagusvarizen sind anomale, vergr√∂√üerte Venen in der R√∂hre, die den Rachen und Magen (Speiser√∂hre) verbindet.¬†Dieser Zustand tritt am h√§ufigsten bei Menschen mit schweren Lebererkrankungen auf.

√Ėsophagusvarizen entwickeln sich, wenn der normale Blutfluss zur Leber durch ein Gerinnsel oder Narbengewebe in der Leber blockiert wird.¬†Um die Blockaden zu umgehen, flie√üt das Blut in kleinere Blutgef√§√üe, die nicht daf√ľr ausgelegt sind, gro√üe Mengen Blut zu transportieren.¬†Die Gef√§√üe k√∂nnen Blut verlieren oder sogar platzen, was zu lebensbedrohlichen Blutungen f√ľhrt.

Eine Reihe von Medikamenten und medizinischen Verfahren k√∂nnen dazu beitragen, Blutungen aus √Ėsophagusvarizen zu verhindern und zu stoppen.

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Symptome

√Ėsophagusvarizen verursachen normalerweise keine Anzeichen und Symptome, wenn sie nicht bluten.¬†Anzeichen und Symptome von Blutungen √Ėsophagusvarizen geh√∂ren:

  • Erbrechen und sehen erhebliche Mengen an Blut in Ihrem Erbrechen
  • Schwarzer, teeriger oder blutiger Stuhl
  • Benommenheit
  • Verlust des Bewusstseins (im schweren Fall)

Ihr Arzt könnte Krampfadern vermuten, wenn Sie Anzeichen einer Lebererkrankung haben, einschließlich:

  • Gelbf√§rbung von Haut und Augen (Gelbsucht)
  • Leichte Blutungen oder Bluterg√ľsse
  • Fl√ľssigkeitsansammlung im Bauch (Aszites)

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen.¬†Wenn bei Ihnen eine Lebererkrankung diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrem Risiko f√ľr √Ėsophagusvarizen und wie Sie Ihr Risiko f√ľr diese Komplikationen reduzieren k√∂nnen.¬†Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Endoskopie-Verfahren, um √Ėsophagusvarizen zu √ľberpr√ľfen.

Wenn Sie mit √Ėsophagusvarizen diagnostiziert wurden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Sie anweisen, auf Anzeichen von Blutungen zu achten.¬†Blutung √Ėsophagusvarizen sind ein Notfall.¬†Rufen Sie sofort 110 oder Ihren √∂rtlichen Notdienst an, wenn Sie blutiges Erbrechen oder blutigen Stuhl haben.

Ursachen

√Ėsophagusvarizen entstehen manchmal, wenn der Blutfluss in Ihre Leber blockiert ist, meistens durch Narbengewebe in der Leber, das durch Lebererkrankungen verursacht wird.¬†Der Blutfluss beginnt wieder zu steigen und erh√∂ht den Druck in der gro√üen Vene (Pfortader), die das Blut zur Leber transportiert.

Dieser Druck (portale Hypertension) zwingt das Blut, andere Wege durch kleinere Venen zu suchen, z. B. im untersten Teil der Speiser√∂hre.¬†Diese d√ľnnwandigen Venen ballonieren mit dem zugesetzten Blut.¬†Manchmal k√∂nnen die Venen platzen und bluten.

Ursachen f√ľr √Ėsophagusvarizen sind:

  • Schwere Lebervernarbung (Zirrhose).¬†Eine Reihe von Lebererkrankungen – einschlie√ülich Hepatitis-Infektion, alkoholische Lebererkrankung, Fettleber und eine Gallengangst√∂rung namens prim√§re bili√§re Zirrhose – kann zu einer Leberzirrhose f√ľhren.
  • Blutgerinnsel (Thrombose).¬†Ein Blutgerinnsel in der Pfortader oder in einer Vene, die in die Pfortader (Milzvene) eindringt, kann √Ėsophagusvarizen verursachen.
  • Eine parasit√§re Infektion.¬†Schistosomiasis ist eine parasit√§re Infektion in Teilen von Afrika, S√ľdamerika, der Karibik, dem Nahen Osten und S√ľdostasien.¬†Der Parasit kann die Leber sowie die Lunge, den Darm und die Blase sch√§digen

Risikofaktoren

Obwohl viele Menschen mit fortgeschrittener Lebererkrankung √Ėsophagusvarizen entwickeln, werden die meisten keine Blutungen haben.¬†Varizen bluten h√§ufiger, wenn Sie

  • Hoher Pfortaderdruck.¬†Das Blutungsrisiko steigt mit dem Druck in der Pfortader (portale Hypertension).
  • Gro√üe Varizen.¬†Je gr√∂√üer die Varizen sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie bluten.
  • Rote Flecken auf den Varizen.¬†Wenn sie durch ein Endoskop betrachtet werden, das durch die Kehle gef√ľhrt wird, zeigen einige Varizen lange rote Streifen oder rote Flecken.¬†Diese Zeichen weisen auf ein hohes Blutungsrisiko hin.
  • Schwere Zirrhose oder Leberversagen.¬†Meistens, je schwerer Ihre Lebererkrankung ist, desto wahrscheinlicher sind die Varizen zu bluten.
  • Fortgesetzter Alkoholkonsum.¬†Ihr Risiko von Varizenblutung ist viel gr√∂√üer, wenn Sie weiter trinken, als wenn Sie aufh√∂ren, vor allem, wenn Ihre Krankheit Alkohol ist.

Komplikationen

Die schwerste Komplikation der √Ėsophagusvarizen ist Blutungen.¬†Sobald Sie eine Blutungsepisode hatten, erh√∂ht sich das Risiko einer erneuten Blutung stark.¬†Wenn Sie genug Blut verlieren, k√∂nnen Sie einen Schock erleiden, der zum Tod f√ľhren kann.

Verh√ľtung

Derzeit kann keine Behandlung die Entwicklung von √Ėsophagusvarizen bei Menschen mit Leberzirrhose verhindern.¬†W√§hrend Beta-Blocker Medikamente effektiv bei der Verhinderung von Blutungen bei vielen Menschen, die √Ėsophagusvarizen haben, verhindern sie nicht verhindern, dass √Ėsophagusvarizen bilden.

Wenn bei Ihnen eine Lebererkrankung diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Arzt nach Strategien zur Vermeidung von Lebererkrankungen. Um Ihre Leber gesund zu halten:

  • Trinke keinen Alkohol.¬†Menschen mit Lebererkrankungen wird oft geraten, keinen Alkohol mehr zu trinken, da die Leber Alkohol verarbeitet.¬†Alkohol zu trinken kann eine bereits anf√§llige Leber belasten.
  • Essen Sie eine gesunde Di√§t.¬†W√§hlen Sie eine pflanzliche Ern√§hrung, die reich an Obst und Gem√ľse ist.¬†W√§hlen Sie Vollkornprodukte und magere Proteinquellen.¬†Reduzieren Sie die Menge an fettigen und frittierten Lebensmitteln, die Sie essen.
  • Ein gesundes Gewicht beibehalten.¬†Eine √ľberm√§√üige Menge an K√∂rperfett kann Ihre Leber sch√§digen.¬†Adipositas und √úbergewicht ist mit einem gr√∂√üeren Risiko f√ľr Komplikationen der Zirrhose verbunden.¬†Abnehmen, wenn Sie √ľbergewichtig oder fettleibig sind.
  • Verwenden Sie Chemikalien sparsam und sorgf√§ltig.¬†Befolgen Sie die Anweisungen f√ľr Haushaltschemikalien wie Reinigungsmittel und Insektensprays.¬†Wenn Sie mit Chemikalien umgehen, beachten Sie alle Sicherheitsvorkehrungen.¬†Ihre Leber entfernt Giftstoffe aus Ihrem K√∂rper, also geben Sie ihm eine Pause, indem Sie die Menge der Toxine begrenzen, die er verarbeiten muss.
  • Reduzieren Sie das Risiko von Hepatitis.¬†Das Teilen von Nadeln und der ungesch√ľtzte Sex k√∂nnen das Risiko f√ľr Hepatitis B und Hepatitis C erh√∂hen. Sch√ľtzen Sie sich, indem Sie auf Sex verzichten oder ein Kondom verwenden, wenn Sie sich f√ľr Sex entscheiden.¬†Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie gegen Hepatitis B und Hepatitis A geimpft werden sollten.

Diagnose

Wenn Sie eine Zirrhose haben, sollte Ihr Arzt Sie auf √Ėsophagusvarizen √ľberpr√ľfen, wenn Sie diagnostiziert werden.¬†Wie oft Sie einem Screening unterzogen werden, h√§ngt von Ihrem Zustand ab.¬†Die wichtigsten Tests zur Diagnose von √Ėsophagusvarizen sind:

  • Endoskop-Untersuchung.¬†Ein Verfahren, das als obere gastrointestinale Endoskopie bezeichnet wird, ist die bevorzugte Methode zum Screening auf Varizen.¬†Ihr Arzt f√ľhrt ein d√ľnnes, flexibles, beleuchtetes R√∂hrchen (Endoskop) durch Ihren Mund in Ihre Speiser√∂hre, Ihren Magen und den Anfang Ihres D√ľnndarms (Zw√∂lffingerdarm) ein.Der Arzt sucht nach erweiterten Venen, misst diese, falls sie gefunden werden, und pr√ľft auf rote Streifen und rote Punkte, die normalerweise auf ein signifikantes Blutungsrisiko hindeuten.¬†Die Behandlung kann w√§hrend der Pr√ľfung durchgef√ľhrt werden.
  • Bildgebende Tests.¬†Beide Abdomen-¬†CT-¬†Scans und Doppler-Ultraschall der Milz und Pfortader k√∂nnen das Vorhandensein von √Ėsophagusvarizen vorschlagen.
  • Kapselendoskopie.¬†In diesem Test schluckst du eine vitamingro√üe Kapsel, die eine winzige Kamera enth√§lt, die Fotos von der Speiser√∂hre aufnimmt, w√§hrend sie durch deinen Verdauungstrakt geht.¬†Dies k√∂nnte eine Option f√ľr Menschen sein, die keine Endoskop-Untersuchung machen k√∂nnen oder wollen.¬†Diese Technologie ist teurer als normale Endoskopie und nicht so verf√ľgbar.

Behandlung

Das prim√§re Ziel bei der Behandlung von √Ėsophagusvarizen ist es, Blutungen zu verhindern.¬†Blutung √Ėsophagusvarizen sind lebensbedrohlich.¬†Wenn eine Blutung auftritt, sind Behandlungen verf√ľgbar, um zu versuchen, die Blutung zu stoppen.

Behandlung gegen Blutungen

Behandlungen zur Senkung des Blutdrucks in der Pfortader k√∂nnen das Risiko von Blutungen √Ėsophagusvarizen reduzieren.¬†Behandlungen k√∂nnen umfassen:

  • Medikamente zur Verringerung des Drucks in der Pfortader.¬†Eine Art von Blutdruck-Medikament namens Beta-Blocker kann dazu beitragen, den Blutdruck in der Pfortader zu senken und die Wahrscheinlichkeit von Blutungen zu verringern.¬†Zu diesen Medikamenten geh√∂ren Propranolol (Inderal, Innopran) und Nadolol (Corgard).
  • Elastische B√§nder verwenden, um blutende Venen abzubinden.¬†Wenn Ihre √Ėsophagusvarizen ein hohes Risiko f√ľr Blutungen haben, k√∂nnte Ihr Arzt ein Verfahren namens Bandligation empfehlen.Mit einem Endoskop schlingt der Arzt die Varizen und wickelt sie mit einem elastischen Band, das die Venen im Wesentlichen “erw√ľrgt”, so dass sie nicht bluten k√∂nnen.¬†Die Ligatur des √Ėsophagusbands birgt ein geringes Risiko f√ľr Komplikationen wie Narbenbildung in der Speiser√∂hre.

Behandlung, wenn Sie bluten

Blutende Varizen sind lebensbedrohlich, und sofortige Behandlung ist unerlässlich. Behandlungen, die verwendet werden, um Blutungen zu stoppen und die Auswirkungen von Blutverlust umzukehren, umfassen:

  • Elastische B√§nder verwenden, um blutende Venen abzubinden.
  • Medikamente, um den Blutfluss in die Pfortader zu verlangsamen.¬†Ein Medikament namens Octreotid (Sandostatin) wird h√§ufig bei der endoskopischen Therapie eingesetzt, um den Blutfluss von den inneren Organen zur Pfortader zu verlangsamen.¬†Das Medikament wird normalerweise f√ľr f√ľnf Tage nach einer Blutungsepisode fortgesetzt.
  • Den Blutfluss von der Pfortader wegleiten.¬†Ihr Arzt k√∂nnte ein Verfahren namens transjugul√§ren intrahepatischen portosystemischen Shunt (¬†TIPS¬†)¬†empfehlen¬†, um einen Shunt zu platzieren.¬†Der Shunt ist eine kleine R√∂hre, die zwischen der Pfortader und der Lebervene platziert wird und Blut von der Leber zum Herzen transportiert.¬†Der Shunt reduziert den Druck in der Pfortader und stoppt oft Blutungen aus √Ėsophagusvarizen.Aber¬†TIPS¬†k√∂nnen schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschlie√ülich Leberversagen und geistiger Verwirrung, die sich entwickeln k√∂nnen, wenn Toxine, die die Leber normalerweise filtert, durch den Shunt direkt in den Blutkreislauf gelangen.¬†TIPS¬†wird haupts√§chlich verwendet, wenn alle anderen Behandlungen fehlgeschlagen sind oder als vor√ľbergehende Ma√ünahme bei Patienten, die auf eine Lebertransplantation warten.
  • Wiederherstellen des Blutvolumens.¬†Sie k√∂nnten eine Transfusion erhalten, um verlorenes Blut und Gerinnungsfaktor zu ersetzen, um die Blutung zu stoppen.
  • Infektion verhindern.¬†Es besteht ein erh√∂htes Risiko f√ľr eine Infektion mit Blutungen, daher erhalten Sie wahrscheinlich ein Antibiotikum, um eine Infektion zu verhindern.
  • Die kranke Leber durch eine gesunde ersetzen.¬†Lebertransplantation ist eine Option f√ľr Menschen mit schwerer Lebererkrankung oder diejenigen, die wiederkehrende Blutung von √Ėsophagusvarizen erleben.¬†Obwohl die Lebertransplantation oft erfolgreich ist, ist die Anzahl der Personen, die auf Transplantationen warten, weitaus gr√∂√üer als die verf√ľgbaren Organe.

Nachbluten

Blutungen werden bei den meisten Menschen, die Blutungen aus √Ėsophagusvarizen haben, wiederkehren.¬†Beta-Blocker und √Ėsophagus-Band-Ligatur sind die empfohlenen Behandlungen, um Rezidivblutungen zu verhindern.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Sie können damit beginnen, Ihren Hausarzt zu sehen. Oder Sie werden sofort an einen Arzt verwiesen, der auf Verdauungsstörungen spezialisiert ist (Gastroenterologe). Wenn Sie Anzeichen und Symptome einer inneren Blutung haben, werden Sie möglicherweise aufgefordert, sofort den Notruf oder Ihre örtliche Notrufnummer anzurufen, damit Sie zur Notfallbehandlung ins Krankenhaus gebracht werden können.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf einen Termin vorzubereiten.

Was Sie aktiv tun können

Wenn Sie den Termin vereinbaren, fragen Sie, ob Sie etwas im Voraus tun m√ľssen, z. B. Fasten vor einem bestimmten Test.¬†Mache eine Liste von:

  • Ihre Symptome,¬†einschlie√ülich solcher, die nicht mit dem Grund f√ľr Ihren Termin zusammenh√§ngen
  • Wichtige pers√∂nliche Informationen,¬†einschlie√ülich wichtiger Stressfaktoren, aktuelle Lebensver√§nderungen oder k√ľrzliche Reisen, famili√§re und pers√∂nliche medizinische Vorgeschichte und Ihr Alkoholkonsum
  • Alle Medikamente, Vitamine oder andere Nahrungserg√§nzungsmittel,einschlie√ülich Dosen
  • Fragen an¬†Ihren Arzt.

Nehmen Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich an die Informationen erinnern können, die Sie erhalten.

F√ľr √Ėsophagusvarizen, Fragen zu Ihrem Arzt geh√∂ren:

  • Was verursacht wahrscheinlich meine Symptome?
  • Welche anderen m√∂glichen Ursachen gibt es?
  • Welche Tests brauche ich?
  • Was ist die beste Vorgehensweise?
  • Was sind die Nebenwirkungen der Behandlungen?
  • Sind meine Symptome wahrscheinlich wieder aufgetreten, und was kann ich tun, um das zu verhindern?
  • Ich habe andere gesundheitliche Bedingungen.¬†Wie kann ich sie am besten gemeinsam verwalten?
  • Gibt es Einschr√§nkungen, denen ich folgen muss?
  • Soll ich einen Spezialisten sehen?
  • Gibt es Brosch√ľren oder andere Drucksachen, die ich haben kann?¬†Welche Websites empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, andere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen wie:

  • Wann haben deine Symptome begonnen?
  • Sind Ihre Symptome gleich geblieben oder schlimmer geworden?
  • Wie schwer sind deine Symptome?
  • Hatten Sie Anzeichen von Blutungen, wie Blut im Stuhl oder Erbrochenes?
  • Hatten Sie Hepatitis oder Gelbf√§rbung Ihrer Augen oder Ihrer Haut (Gelbsucht)?
  • Bist du k√ľrzlich gereist?¬†Woher?
  • Wenn du Alkohol trinkst, wann hast du angefangen und wie viel trinkst du?

Was können Sie in der Zwischenzeit tun?

Wenn Sie w√§hrend des Wartens auf Ihren Termin blutiges Erbrechen oder Stuhlgang entwickeln, rufen Sie die Notrufnummer oder Ihre √∂rtliche Notrufnummer an oder begeben Sie sich unverz√ľglich in eine Notaufnahme.

Zur Klassifikation von √Ėsophagusvarizen stehen verschiedene Systeme zur Verf√ľgung.¬†Leider √ľberlappen sie sich nur oder fallen teilweise zusammen.

Die offizielle Terminologie , die¬†von der Deutschen Gesellschaft f√ľr Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (¬†Deutsche Gesellschaft f√ľr Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten,¬†DGVS auf der verf√ľgbaren¬†DGVS Website¬†¬†und der¬†¬†AWMF Website¬†) ist die Paquet Klassifikation¬†.¬†Es sind jedoch auch zus√§tzliche Parameter direkt darin enthalten, wie zum Beispiel:

  • Anzahl der Str√§nge
  • Maximaler Durchmesser des gr√∂√üten Strangs: kleiner oder gr√∂√üer als 5 mm
  • Lage in der Speiser√∂hre (distal, gegen die unteren zwei Drittel, gegen√ľber der gesamten Speiser√∂hre)
  • Vorhandensein von so genannten roten Farbzeichen – rote Flecken, Varizen auf Varizen (siehe unten)

Modifizierte Paquet-Klassifizierung

Klasse IVarizen, die sich knapp oberhalb der Schleimhautebene erstrecken
Grad IIVarizen, die um ein Drittel des luminalen Durchmessers vorstehen und nicht mit Luftinsufflation komprimiert werden können
Grad IIIVarizen, die bis zu 50% des luminalen Durchmessers hervorstehen und miteinander in Kontakt stehen

Um Varizen zu klassifizieren, sollte vorzugsweise eine “moderate” Insufflationsrate des Lumens verwendet werden (obwohl dies nat√ľrlich einige Interpretationsspielr√§ume l√§sst).¬†Bei niedriggradigen Varizen (Grad I) sollte jedoch das Verschwinden der Varizen bei Vollinsufflation getestet werden (Grad I).

ANDERE KLASSIFIKATIONEN IN DER LITERATUR

JRSPH¬†– Die japanische Forschungsgesellschaft f√ľr Portal Hypertension Klassifikation¬†(2)¬†ist wie folgt (mit einer Erh√∂hung des Risikos von Blutungen in jeder Kategorie, von oben nach unten):

FarbeWeiß 
Blau
Rote Farbe ZeichenNein / leichte rote Wale-Markierungen / kirschrote Flecken (A) 
Moderate / strenge rote Wale-Markierungen / kirschrote Flecken (B)
GestaltenGerade (F1) 
Vergrößert, gewunden (F2) 
Sehr große Varizen (F3)
OrtUnteres Drittel 
Mittleres Drittel 
Oberes Drittel

Diese Kriterien werden verwendet, um eine komplizierte Punktzahl von +1,14 (Blutungsrisiko 0%) bis -1,14 (Blutungsrisiko 100%) zu berechnen, aber dies ist wahrscheinlich zu kompliziert, um sie in der Praxis anzuwenden. Details zu F1-3 und zusätzlichen Details zu roten Farbschildern sind gelegentlich angegeben.


Der NIEC- Index (3) basiert auf der japanischen Klassifikation und verwendet drei Hauptparameter:

Untergeordneter StatusABC
Größe der VarizenKlein Mittel Groß
Rote wale MarkierungenKeine / leicht / mittel / schwer

Dies wird verwendet, um ein komplexes Punktesystem * zu berechnen, das wiederum in sechs Risikokategorien unterteilt ist (<20; 20-25; 25.1-30; 30.1-35; 35.1-40;> 40).

* Point-Scoring f√ľr Child-Status: A, 6.5;¬†B, 13;¬†C, 19,5;¬†Varizengr√∂√üe klein, 8,7;¬†mittel, 13,0;¬†gro√ü, 17,4;¬†Rotwalle Markierungen: keine, 3.2;¬†mild, 6,4;¬†m√§√üig, 9,6;schwer, 12.8.


Dagradi (4)

1. KlasseLineare Varizen <2 mm, rötlich / blau, bei moderater Insufflation nicht erhöht, können durch Druck mit dem Endoskop sichtbar gemacht werden
Note 2Blau, 2-3 mm, leicht gewunden, erhaben √ľber der Oberfl√§che der Speiser√∂hre bei m√§√üiger Insufflation, manchmal auch in Form einer “anterioren Sentinelvene” sichtbar
3. KlasseProminent erh√∂hte bl√§uliche Venen, 3-4 mm, gerade oder gewunden, isolierte Verteilung in der √Ėsophaguswand, “gute Schleimhautabdeckung”
Klasse 4> 4 mm, kreisf√∂rmige Erweiterung um die √Ėsophaguswand;¬†Varizen treffen sich fast in der Mitte des Lumens;¬†mit oder ohne “gute Schleimhautabdeckung”
Klasse 5Racem√∂se Varizen, die das Lumen verschlie√üen, besonders gekennzeichnet mit kirschroten Flecken oder Varizen auf Varizen (“kirschrote Varizen”)

GRUNDLEGENDE HINWEISE ZU DEN KLASSIFIKATIONEN

  • Streng genommen gelten die Varix-Klassifikationen nur f√ľr die prim√§re Beurteilung vor (endoskopischer) Therapie.¬†Klassifikationen nach der Behandlung (z. B. mit Ligatur oder Sklerose) sind schwieriger;¬†In diesem Fall sollten die (Rest-) Varizen in Bezug auf ihre Anzahl, Position und maximalen Durchmesser oder rote Zeichen beschrieben werden.
  • In einer Vergleichsstudie¬†(5) zeigte sich¬†, dass die Dagradi-Klassifikation eine bessere Sensitivit√§t aufwies, aber die beiden anderen (JRSPH, NIEC) hatten eine bessere Spezifit√§t und einen besseren positiven Vorhersagewert.¬†Seit ihrer Einf√ľhrung wurde die Paquet-Klassifikation von anderen Gruppen nicht auf diese Weise validiert.
  • Bewertungsvariabilit√§t: Mit Ausnahme einer Studie, die konventionelle und transnasale d√ľnne Gastroskopie verglichen¬†(6), haben die meisten Studien zu diesem Thema nur m√§√üige Werte f√ľr die Interobserver Variabilit√§t gezeigt – dh es gab erhebliche Unterschiede in der Varizenbewertung zwischen verschiedenen Untersucher, insbesondere in Bezug zu den einzelnen Kriterien¬†(7-9)¬†.¬†Die betreffenden Studien sind bereits ziemlich veraltet, aber eine j√ľngere Ver√∂ffentlichung mit Kindern zeigte keine wesentlich besseren Ergebnisse¬†(10)¬†.

VERWEISE

  1. Paquet, KJ.¬†Prophylaktische endoskopische sklerosierende Behandlung der √Ėsophaguswand bei Varizen – Eine prospektive kontrollierte randomisierte Studie.¬†Endoskopie 1982;¬†14: 4-5
  2. Beppu K, Inokuchi K, Koyanagi N, Nakayama S, Sakata H, Kitano S, Kobayashi M. Vorhersage der Varizenblutung durch √Ėsophagus-Endoskopie.¬†Gastrointest Endosc.¬†1981 Nov; 27 (4): 213-8.
  3. Norditalienischer Endoskopischer Club zur Untersuchung und Behandlung von √Ėsophagusvarizen.¬†Vorhersage der ersten Varizenblutung bei Patienten mit Leberzirrhose und √Ėsophagusvarizen.¬†Eine prospektive Multicenterstudie.N Engl J Med.¬†1988 13. Oktober; 319 (15): 983-9.
  4. Dagradi AE, Stempien SJ, Owens LK. Blutung ösophagogastrischen Varizen. Eine endoskopische Studie von 50 Fällen. Bogen Surg. 1966 Jun; 92 (6): 944-7.
  5. Rigo GP, Merighi A, Chahin NJ, Mastronardi M, Codeluppi PL, Ferrari A, Armacida C, Zanasi G, Cristani A, Cioni G, et al.¬†Eine prospektive Studie der F√§higkeit von drei endoskopischen Klassifikationen zur Vorhersage von Blutungen aus √Ėsophagusvarizen.¬†Gastrointest Endosc.¬†1992 Jul-Aug; 38 (4): 425-9.
  6. Pungpapong S, Keaveny A, Raimondo M, Dickson R, Woodward T, Harnois D, Wallace M. Genauigkeit und interobserver √úbereinstimmung von kleinen Kaliber vs konventionellen √Ėsophagogastroduodenoskopie zur Bewertung von √Ėsophagusvarizen.¬†Endoskopie.¬†2007 Aug; 39 (8): 673-80.¬†Epub 2007 22. Juni.
  7. Bendtsen F, Skovgaard LT, Sorensen TI, Matzen P. Vereinbarung zwischen mehreren Beobachtern auf endoskopische Diagnostik von √Ėsophagusvarizen vor Blutungen.¬†Hepatologie.¬†1990 Mar; 11 (3): 341-7.
  8. Cal√®s P, Buscail L, Bretagne JF, Champigneulle B, Bourbon P, Duclos B, Dapoigny M, Dumas R, Pierrugues R, Davion T, et al.¬†Interobserver und Inter-Center-Vereinbarung von Magen-√Ėsophagus-endoskopische Zeichen bei Leberzirrhose.¬†Ergebnisse einer prospektiven multizentrischen Studie Gastroenterol Clin Biol.¬†1989 Dez; 13 (12): 967-73.
  9. Conn HO, Smith HW, Brodoff M: Beobachter Variation in der endoskopischen Diagnostik von √Ėsophagusvarizen.¬†Eine prospektive Untersuchung der diagnostischen Validit√§t der √Ėsophagoskopie.¬†N Engl J Med.¬†1965 22. April, 272: 830-4
  10. D’Antiga L, Betalli P., De Angelis P, Davenport M, Di Giorgio A, McKiernan PJ, McLin V., Ravelli P, Durmaz O, Talbotec C, Sturm E, Woynarowski M, Burroughs AK.¬†Interobserver Vereinbarung √ľber die endoskopische Klassifikation von √Ėsophagusvarizen bei Kindern: Eine Multicenter-Studie.¬†J Pediatr Gastroenterol Nutr.¬†2015 Apr 15.¬†

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