Unfruchtbarkeit: Symptome, Behandlung und Diagnose bei einer InfertilitÀt

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Die meisten Menschen haben den starken Wunsch, irgendwann zu Lebzeiten ein Kind zu zeugen.

Um zu verstehen, was normale Fruchtbarkeit ausmacht, ist es entscheidend, dass eine Person oder ein Paar weiß, wann es Zeit ist, Hilfe zu suchen.

Die meisten Paare (ca. 85%) werden innerhalb eines Jahres nach dem Versuch eine Schwangerschaft erreichen, wobei die Wahrscheinlichkeit einer EmpfĂ€ngnis in den letzten Monaten am grĂ¶ĂŸten ist. Im zweiten Jahr werden nur noch 7% der Paare schwanger.

Wann ist ĂŒberhaupt die Rede von einer Unfruchtbarkeit?

Man sagt, dass die Wahrscheinlichkeit pro Zyklus schwanger zu werden nur bei ca. 30 Prozent liegen wĂŒrde. Sehr viele Frauen bis um die 35 Jahre sollen innerhalb von drei Zyklen schwanger werden. Es ist die Rede davon, dass es bei ungefĂ€hr 15 bis 20 Prozent sogar ĂŒber ein Jahr dauern kann.

Ab diesem Zeitpunkt soll die WHO von einer Unfruchtbarkeit sprechen. Die Gesundheitsorganisation hat dazu folgende Definition formuliert: „Wenn Paare nach zwölf Monaten regelmĂ€ĂŸigen und ungeschĂŒtzten Sex zur Zeit des Eisprungs nicht schwanger werden“ (ist von einer Unfruchtbarkeit die Rede). In manchen FĂ€llen kann dann zum Beispiel eine FertilitĂ€tsklinik ein möglicher Ansatz fĂŒr eine Lösung des Problems sein.

Als Folge von Unfruchtbarkeit wurde die UnfÀhigkeit definiert, sich innerhalb von 12 Monaten zu begreifen. Diese Diagnose wird daher von 15% der Paare geteilt, die versuchen, schwanger zu werden.

Wir empfehlen generell, sich die Hilfe eines reproduktiven Endokrinologen zu suchen, wenn die EmpfĂ€ngnis nicht innerhalb von 12 Monaten erfolgt ist. Es gibt jedoch verschiedene Szenarien, in denen möglicherweise geraten wird, frĂŒher Hilfe zu suchen.

ProblemfÀlle

Seltene Menstruationsperioden: Wenn eine Frau regelmĂ€ĂŸige Menstruationsperioden hat, definiert als regelmĂ€ĂŸiger Zyklus alle 21 bis 35 Tage, bedeutet dies fast immer, dass sie regelmĂ€ĂŸig ovuliert. Der Eisprung findet etwa 2 Wochen vor Beginn der nĂ€chsten Periode statt. Wenn eine Frau Zyklen in Intervallen von mehr als 35 Tagen hat, kann dies darauf hindeuten, dass sie ein Ei nicht vorhersehbar oder sogar ĂŒberhaupt nicht ovuliert. Der Eisprung ist fĂŒr die Schwangerschaft unerlĂ€sslich. Daher empfehlen wir eine Bewertung, wenn Menstruationszyklen bei einem schwangeren Paar selten oder unregelmĂ€ĂŸig sind.

Alter der Frauen ab 35 Jahren: Aus unklaren GrĂŒnden nehmen die Eizahlen mit zunehmendem Alter der Frauen stark ab. Mit zunehmendem Alter nimmt die EierqualitĂ€t oder die Wahrscheinlichkeit, dass ein Ei genetisch normal ist, ab. Daher empfehlen wir eine FertilitĂ€tsbewertung, wenn ein Paar eine Schwangerschaft von mehr als 6 Monaten versucht hat, wenn die Frau 35 Jahre oder Ă€lter ist.

Vorgeschichte von Beckeninfektionen oder sexuell ĂŒbertragbaren Krankheiten: Sexuell ĂŒbertragbare Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe können EntzĂŒndungen und dauerhafte Vernarbungen der Eileiter verursachen. Das Vorhandensein von offenen Tuben ist fĂŒr die natĂŒrliche Konzeption von wesentlicher Bedeutung, da Spermien die Tuben durchqueren mĂŒssen, um das ovulierte Ei zu erreichen und zu befruchten.

Wir empfehlen eine sofortige Beurteilung fĂŒr ein Paar, das eine Schwangerschaft versucht, wenn die Frau eine Beckeninfektion in der Vorgeschichte hatte. Im Rahmen der Fruchtbarkeitsbewertung werden wir einen HSG durchfĂŒhren, einen Test, der beurteilt, ob die Eileiter offen sind.

Bekannte Uterusfibroide oder Endometriumpolypen: Uterusanomalien, wie z. B. Fibroide, die die Endometriumhöhle und Endometriumpolypen eindrĂŒcken, können die Interaktion zwischen Endometrium (GebĂ€rmutterschleimhaut) und Embryo beeintrĂ€chtigen, um die Implantations- und Schwangerschaftsraten zu senken.

Diese AbnormalitĂ€ten können auch unregelmĂ€ĂŸige Blutungen zwischen den Menstruationszyklen verursachen. Bei Frauen mit bekannter Anamnese dieser Anomalien oder einer Blutung zwischen den Menstruationszyklen sollte eine 6-monatige versuchte Schwangerschaft durchgefĂŒhrt werden. Der Hauptansatz zum Korrigieren oder Entfernen dieser UterusabnormalitĂ€ten ist die Hysteroskopie, ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein enges Zielfernrohr mit einer Kamera in der Uterushöhle platziert wird. Instrumente können durch das Hysteroskop eingefĂŒhrt werden, so dass der Chirurg anatomische Anomalien entfernen oder korrigieren kann.

Bekannte mĂ€nnliche Faktor-SamenabnormalitĂ€ten: Wenn ein mĂ€nnlicher Partner in der Vergangenheit mit einem frĂŒheren Partner Unfruchtbarkeit hatte oder wenn bei seiner Samenanalyse AbnormalitĂ€ten auftreten, empfehlen wir eine frĂŒhere Bewertung der Fruchtbarkeit, idealerweise innerhalb von 6 Monaten nach dem Versuch einer Schwangerschaft.

Wie wird die FertilitÀtsrate berechnet?

Unfruchtbarkeitstests

Anamnese und körperliche Untersuchung – In erster Linie wird Ihr Fruchtbarkeitsarzt eine sehr grĂŒndliche Kranken- und Fruchtbarkeitsgeschichte durchlaufen. Ihr Arzt kann Ihnen viele der folgenden Fragen stellen: Wie lange haben Sie versucht, schwanger zu werden? Wie oft haben Sie Geschlechtsverkehr? Haben Sie Schmerzen wĂ€hrend der Menstruation oder beim Geschlechtsverkehr? Warst du schon einmal schwanger? Was ist mit Ihren frĂŒheren Schwangerschaften passiert? Hatten Sie sexuell ĂŒbertragbare Infektionen oder abnormale Pap-Abstriche? Wie oft haben Sie Menstruationszyklen? Haben Sie medizinische Probleme oder frĂŒhere Operationen? Haben Sie eine Familienanamnese mit medizinischen Problemen? Diese und viele andere Fragen helfen Ihrem Arzt, eine spezifische Bewertung und mögliche Behandlung fĂŒr Sie zu entwerfen. Neben einer sorgfĂ€ltigen Anamnese kann auch eine körperliche Bewertung durchgefĂŒhrt werden.

Transvaginaler Ultraschall – Ultraschall ist ein wichtiges Instrument zur Beurteilung der GebĂ€rmutter-, Röhrchen- und Eierstockstruktur. Ultraschall kann Uterusanomalien wie Myome und Polypen, distale EileiterverschlĂŒsse und Ovarialanomalien einschließlich Ovarialzysten nachweisen. DarĂŒber hinaus bietet der transvaginale Ultraschall Ihrem Arzt die Möglichkeit, die relative Anzahl der verfĂŒgbaren Eier zu beurteilen. Diese Messung wird als Anzahl der antralen Follikel bezeichnet und kann mit dem Fruchtbarkeitspotential korrelieren.

Labortests – AbhĂ€ngig von den Ergebnissen der oben beschriebenen Bewertung kann Ihr Arzt bestimmte Bluttests anfordern. Die hĂ€ufigsten dieser Tests umfassen Messungen des Blutspiegels bestimmter Hormone wie Estradiol und FSH, die sich auf die Eierstockfunktion und die Gesamtzahl der Eizellen beziehen; TSH, das die SchilddrĂŒsenfunktion bewertet; und Prolaktin, ein Hormon, das die Menstruationsfunktion beeinflussen kann, wenn es erhöht ist.

Hysterosalpingogramm (HSG) – Dieser Test ist fĂŒr die Beurteilung der DurchgĂ€ngigkeit der Eileiter, der GebĂ€rmutterfĂŒllungsfehler wie Myome und Polypen sowie der Vernarbung der GebĂ€rmutterhöhle (Asherman-Syndrom) unerlĂ€sslich. Viele vom HSG festgestellte GebĂ€rmutter- und Tubenanomalien können operativ korrigiert werden.

Samenanalyse – Die Samenanalyse (Spermiogramm) ist der Haupttest zur Beurteilung des mĂ€nnlichen Partners. Es werden vier Parameter analysiert:

1) Samenvolumen – sollte mindestens 1,5 bis 2 ml betragen. Eine geringere Menge kann auf ein strukturelles oder hormonelles Problem hinweisen, das zu einer mangelhaften Samenproduktion fĂŒhrt.

2) Spermienkonzentration – Die normale Konzentration sollte mindestens 20 Millionen Spermien pro 1 ml Samen betragen. Eine niedrigere Konzentration kann zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer EmpfĂ€ngnis ohne Behandlung fĂŒhren.

3) Beweglichkeit oder Bewegung der Spermien – eine normale Beweglichkeit sollte mindestens 50% betragen. Eine Beweglichkeit von weniger als 50% kann die FĂ€higkeit der Spermien, das Ei ohne Therapie zu befruchten, erheblich beeinflussen und

(4) Morphologie oder Form – es gibt drei Teile des Spermas, die auf Morphologie untersucht werden: der Kopf, das MittelstĂŒck und der Schwanz. AbnormalitĂ€ten in einer dieser Regionen können auf eine abnormale Spermienfunktion hinweisen und die FĂ€higkeit der Spermien zur Befruchtung des Eies beeintrĂ€chtigen. Idealerweise fĂŒhrt ein Minimum von 5 – 15% der normalen Formen unter strengen Morphologiekriterien zu einer besseren FĂ€higkeit des Spermas, das Ei zu befruchten. Eine abnormale Samenanalyse gewĂ€hrleistet eine weitere Beurteilung, die in der Regel von einem Reproduktionsurologen durchgefĂŒhrt wird. Ihr Arzt wird Sie gegebenenfalls an einen Reproduktionsurologen ĂŒberweisen.

Was verursacht Unfruchtbarkeit?

1) MĂŒtterliches Alter

FrĂŒher vor dem 20. Jahrhundert begannen Frauen im Alter von zwanzig Jahren, als altersbedingte AbnormalitĂ€ten mit dem Ei nicht erkennbar waren. In unserer modernen Zeit verzögern Frauen jedoch die Geburt eines Kindes bis zu ihren Dreißigern und Vierzigern, was zur Entdeckung der nachteiligen Auswirkungen des fortgeschrittenen mĂŒtterlichen Alters auf die Eifunktion gefĂŒhrt hat. In der Tat ist die altersbedingte Unfruchtbarkeit bei Frauen heute die hĂ€ufigste Ursache fĂŒr Unfruchtbarkeit. Aus unbekannten GrĂŒnden nimmt die Anzahl der Eier mit zunehmendem Alter der Frauen rapide ab. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die EierqualitĂ€t oder die Wahrscheinlichkeit, dass ein Ei genetisch normal ist, ab. Daher nimmt die FĂ€higkeit, eine normale Schwangerschaft zu begreifen, ab, wenn eine Frau Anfang 30 oder 40 ist. Eine Frau ist nach dem 45. Lebensjahr selten fruchtbar. Dies gilt fĂŒr die FĂ€higkeit, mit ihren Eiern schwanger zu werden, nicht jedoch mit Spendereier.

2) Störungen des Eisprungs

Ein normaler und regelmĂ€ĂŸiger Eisprung oder die Freisetzung eines reifen Eies ist fĂŒr Frauen unerlĂ€sslich, um auf natĂŒrliche Weise zu begreifen. Der Eisprung kann hĂ€ufig durch FĂŒhren eines Menstruationskalenders oder durch Verwendung eines Eisprung-PrĂ€diktor-Kits festgestellt werden. Es gibt viele Störungen, die die FĂ€higkeit einer Frau beeintrĂ€chtigen können, normal zu ovulieren. Zu den hĂ€ufigsten Erkrankungen, die sich auf den Eisprung auswirken, zĂ€hlen das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), hypogonadotroper Hypogonadismus (durch Signalprobleme im Gehirn) und Ovarialinsuffizienz (durch Eierstockprobleme). Wenn Ihre Zyklen selten oder unregelmĂ€ĂŸig sind, wird Ihr Arzt Sie untersuchen und die entsprechenden Tests durchfĂŒhren, um herauszufinden, welches Problem Sie möglicherweise haben, und die geeigneten Behandlungsoptionen vorzustellen.

3) Tubaler Verschluss (Blockade):

Wie bereits erwĂ€hnt, kann eine Frau mit sexuell ĂŒbertragbaren Infektionen, einschließlich Chlamydien, Gonorrhoe oder entzĂŒndlichen Erkrankungen des Beckens, eine Frau dazu veranlassen, die Eileiter blockiert zu haben. Tubaler Verschluss ist eine Ursache fĂŒr Unfruchtbarkeit, da ein ovuliertes Ei nicht durch Spermien befruchtet werden kann oder die GebĂ€rmutterschleimhaut erreichen kann. Wenn beide Röhrchen verstopft sind, ist eine In-vitro-Fertilisation (IVF) erforderlich. Wenn ein Röhrchen verstopft und mit FlĂŒssigkeit gefĂŒllt ist (als Hydrosalpinx bezeichnet), wird eine minimalinvasive Operation (Laparoskopie oder Hysteroskopie) empfohlen, um das Röhrchen vor einer Fruchtbarkeitsbehandlung entweder zu entfernen oder vom Uterus zu blockieren / abzutrennen.

4) Uterusmyome

Myome sind sehr hĂ€ufig (etwa 40% der Frauen haben sie möglicherweise) und die bloße Anwesenheit allein fĂŒhrt nicht notwendigerweise zu Unfruchtbarkeit. Es gibt drei Arten von Myomen:

  1. subersosal oder Myome, die sich mehr als 50% außerhalb der GebĂ€rmutter erstrecken;
  2. intramural, wobei sich der Großteil des Myoms im Uterusmuskel befindet, ohne dass die Uterushöhle eingerĂŒckt ist;
  3. Submukosa oder Myome, die in die GebÀrmutterhöhle hineinragen. Submukosale Myome sind der Typ des Myoms, bei dem eindeutig gezeigt wurde, dass er die Schwangerschaftsrate um etwa 50% verringert, und durch deren Entfernung die Schwangerschaftsrate verdoppelt wird.

In einigen FÀllen löst das einfache Entfernen des submukosalen Myoms die Unfruchtbarkeit. Oft, aber nicht immer, können submukosale Myome starke Perioden oder Blutungen zwischen den Perioden verursachen.

Es gibt mehr Kontroversen ĂŒber intramurale Myome, bei denen grĂ¶ĂŸere Mykotome einen Einfluss haben und möglicherweise entfernt werden mĂŒssen. Untereosale Myome beeinflussen die Schwangerschaft nicht. Ihr Arzt wird Sie sorgfĂ€ltig untersuchen, um festzustellen, ob Sie Myome haben und ob eine Entfernung erforderlich ist.

5) Endometriumpolypen

Endometriumpolypen sind fingerartige Wucherungen in der GebÀrmutterhöhle, die aus der GebÀrmutterschleimhaut entstehen und als Endometrium bezeichnet werden.

Diese Anomalien sind selten mit Krebs verbunden (<1% bei einer Frau vor der Menopause), aber Polypen können dies Studien zufolge kann die Fruchtbarkeit um bis zu 50% verringert werden. Die Entfernung von Polypen durch das minimalinvasive Verfahren der Hysteroskopie ist mit einer Verdoppelung der Schwangerschaftsrate verbunden. In einigen FÀllen löst die Entfernung des Polypen Unfruchtbarkeit.

6) MĂ€nnliche Faktoren, die die Spermienfunktion beeinflussen

MĂ€nnliche Faktoren Unfruchtbarkeit wurde in 40-50% der FĂ€lle als beitragender Faktor fĂŒr Unfruchtbarkeit und in 15-20% der FĂ€lle als einzige Ursache fĂŒr Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht.

Wenn festgestellt wird, dass eine Samenanalyse abnormal ist, wird sie im Allgemeinen zuerst wiederholt, um die AbnormalitĂ€t zu bestĂ€tigen. Nach der BestĂ€tigung wird der mĂ€nnliche Partner zu einem Reproduktionsurologen ĂŒberwiesen, insbesondere wenn die Anomalie schwerwiegend ist.

In einigen FĂ€llen kann der Reproduktionsurologe die Samenfunktion verbessern, indem er bestimmte Änderungen des Lebensstils, durch hormonelle Behandlungen oder durch Operationen empfiehlt. In den meisten FĂ€llen verbessert sich die Spermienfunktion jedoch möglicherweise nicht, und daher können Schwangerschaftsversuche zusĂ€tzliche Behandlungen oder Eingriffe erfordern, die von unserer Klinik durchgefĂŒhrt werden.

7) Endometriose

Endometriose ist ein Zustand, bei dem Zellen, die den Zellen der GebĂ€rmutterhöhle oder des Endometriums sehr Ă€hnlich sind, außerhalb der GebĂ€rmutterhöhle gefunden werden.

Es wird bei etwa 10-50% der Frauen im gebĂ€rfĂ€higen Alter gefunden und kann mit Unfruchtbarkeit sowie Schmerzen wĂ€hrend des Geschlechtsverkehrs und / oder der Menstruationsperioden in Verbindung gebracht werden. Endometriose verursacht Unfruchtbarkeit, indem es EntzĂŒndungen und Narben verursacht, die nicht nur Schmerzen, sondern auch potenziell schĂ€dliche Auswirkungen auf Ei, Sperma oder Embryo verursachen können. Endometriose kann nur durch eine Operation, in der Regel durch Laparoskopie, bestĂ€tigt werden.

Wenn Endometriose gefunden wird, kann sie chirurgisch durch verschiedene Methoden entfernt werden, und ihre Entfernung kann zu einer Verringerung der Schmerzen sowie zu einer Verbesserung der FĂ€higkeit zur natĂŒrlichen EmpfĂ€ngnis fĂŒhren. Ihr Arzt wird anhand einer sorgfĂ€ltigen Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und eines Ultraschalls feststellen, ob Sie an Endometriose leiden.

8) UnerklÀrliches

Manchmal zeigt eine vollstĂ€ndige Bewertung nicht die Ursache der Unfruchtbarkeit. Dies geschieht ungefĂ€hr 15% der Zeit. GlĂŒcklicherweise können verschiedene Fruchtbarkeitsbehandlungen, selbst wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht bekannt ist, die unbekannte Straßensperre ĂŒberwinden, die eine Schwangerschaft verhindert hat, und schließlich zur Geburt eines gesunden Babys fĂŒhren.

Behandlung bei Unfruchtbarkeit

1) AufklÀrung

Wir sind fest davon ĂŒberzeugt, dass die AufklĂ€rung unserer Patienten ĂŒber den normalen Fruchtbarkeitsprozess, ĂŒber Probleme, die sich auf die Fruchtbarkeit auswirken, und Behandlungsmöglichkeiten die Patienten befĂ€higt, die besten Entscheidungen zu treffen. Um den normalen Fortpflanzungsprozess zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, wann Sie Hilfe suchen mĂŒssen. Wenn wir unseren Patienten helfen, ein tiefes VerstĂ€ndnis ihrer Fruchtbarkeitsoptionen zu entwickeln, wird der Prozess reibungsloser.

Unser Ziel ist es, dass sich jeder Patient als Teil unseres Teams fĂŒhlt, ein Team, das sich darauf konzentriert, ein gesundes Baby zu bekommen. FĂŒr Interessenten bieten wir einen kostenlosen Kurs mit dem Titel “Der Leitfaden fĂŒr Paare zu IVF” an, der zweimal monatlich stattfindet und der Öffentlichkeit zugĂ€nglich ist.

2) Medikamente zur HerbeifĂŒhrung der Eierentwicklung und des Eisprungs

Die Medikamente, die den Eierstock dazu anregen, reife Eier fĂŒr den Eisprung zu entwickeln, gibt es in zwei Formen: Pillen zum Einnehmen und Injektionen. Die am hĂ€ufigsten verschriebene Pille zur Stimulierung des Eisprungs (im Allgemeinen eines reifen Eies) ist Clomiphencitrat.

Diese Pille wird im Allgemeinen an den Tagen 3 – 7 des Menstruationszyklus genommen. Sie wirkt auf folgende Weise: Clomiphen ist ein Antiöstrogen. Es bindet in einem Teil des Gehirns, der als Hypothalamus bezeichnet wird, was fĂŒr die Stimulation des Eierstocks zum Wachsen und Freisetzen eines Eies wesentlich ist.

Wenn Clomiphen an Östrogenrezeptoren im Hypothalamus bindet, fĂŒhrt dies zu einer erhöhten Freisetzung eines wichtigen Signalhormons namens GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon). Dieses Hormon bindet dann an einen anderen Bereich des Gehirns, die Hypophyse, und setzt FSH (follikelstimulierendes Hormon) frei, ein Hormon, das direkt an die Zellen im Eierstock bindet, was zu Eizellenwachstum und Reifung fĂŒhrt.

Die am hÀufigsten verordneten Injektionen, die den Eierstock stimulieren, werden Gonadotropine genannt. Die Gonadotropine in diesen Formulierungen sind FSH und in einigen FÀllen eine Kombination von FSH und LH (Luteinisierungshormon).

Diese Injektionen werden ĂŒber Nacht genommen, typischerweise fĂŒr 5 bis 10 Tage, und wirken direkt auf die Zellen des Eierstocks, um die Eierentwicklung zu stimulieren. Wenn ein Follikel, der ein Ei enthĂ€lt, eine reife GrĂ¶ĂŸe erreicht, wird hĂ€ufig eine weitere Hormoninjektion namens HCG verabreicht, um den natĂŒrlichen LH-Anstieg zu simulieren, der zum Zeitpunkt des Eisprungs auftritt. Dies fĂŒhrt zur endgĂŒltigen Reifung und Freisetzung des Eies.

3) Insemination

Die intrauterine Insemination, auch als IUI bezeichnet, ist ein Vorgang, bei dem Spermien gewaschen und fĂŒr die Platzierung in die GebĂ€rmutterhöhle vorbereitet werden. Dabei wird der GebĂ€rmutterhals umgangen und eine höhere Konzentration beweglicher Spermien an die Röhrchen und das ovulierte Ei gebracht.

Um dies zu erreichen, wird das Sperma mit einer Lösung gewaschen, die fĂŒr Spermien und Eier sicher ist, und dann zentrifugiert, um bewegliche Spermien von immotilen Spermien und anderen Zellen zu trennen. Diese beweglichen und lebensfĂ€higen Spermien werden dann in eine sehr kleine Menge Lösung gegeben und dann sehr sanft und schmerzlos mit einem sehr dĂŒnnen, weichen und flexiblen Katheter in die GebĂ€rmutterhöhle injiziert.

Mindestens ein offenes Röhrchen ist fĂŒr IUI erforderlich, und jede SpermienabnormalitĂ€t kann nicht schwerwiegend sein, da die Spermien sonst nicht in der Lage sind, zum Ei zu schwimmen und zu befruchten.

4) In-Vitro-Fertilisation (IVF)

In vitro bedeutet „außerhalb des Körpers“. IVF ist ein Verfahren, bei dem Eier gesammelt und dann mit Spermien außerhalb des Körpers in einem embryologischen Labor befruchtet werden. Das erste IVF-Baby wurde 1978 in England geboren. Nicht lange danach brachten die Vereinigten Staaten ihr erstes IVF-Baby zur Welt, und die Verwendung von IVF hat dramatisch zugenommen.

Die IVF war ein großer Durchbruch, weil sie erfolgreiche Schwangerschaften bei Frauen ermöglichte, die zuvor als dauerhaft unfruchtbar galten, z. B. wenn die Eileiter deutlich geschĂ€digt sind. Bei der IVF werden die Eier direkt aus dem Eierstock entnommen, im Labor mit Spermien befruchtet und die Embryonen direkt in die GebĂ€rmutter transferiert, wodurch die Tuben umgangen werden.

Obwohl die Tubenerkrankung die ursprĂŒngliche Indikation fĂŒr IVF war, haben sich im Laufe der Jahre viele weitere Indikationen entwickelt. Dazu gehören das Voranschreiten des mĂŒtterlichen Alters, eine schwere mĂ€nnliche Unfruchtbarkeit (wobei ICSI zur Befruchtung des Eies verwendet werden kann) und Endometriose.

IVF wird im Allgemeinen auf folgende Weise durchgefĂŒhrt:

Die Frau erhĂ€lt Gonadotropin-Injektionen, die die Eierstöcke anregen, viele Eier zu produzieren. Sobald die Follikel (flĂŒssigkeitsgefĂŒllte Beutel mit den Eiern) eine reife GrĂ¶ĂŸe erreicht haben, wird eine HCG-Injektion verabreicht, die zur endgĂŒltigen Entwicklung und Reifung der Eier fĂŒhrt.

Unmittelbar bevor diese Eier sonst ovuliert werden, werden sie unter leichter BetĂ€ubung in einem Operationssaal geholt. Dieses Verfahren wird durch UltraschallfĂŒhrung durchgefĂŒhrt, wenn der Chirurg Eier mit einer schmalen Nadel aus dem Eierstock durch die Vaginalwand zieht. Diese sterile Nadel ist an einem sterilen Absaugschlauch und einer Auffangflasche befestigt.

Nachdem die FlĂŒssigkeit mit den Eiern aus den Follikeln in die Ampullen entnommen wurde, wird sie dem Embryologen ĂŒbergeben, der die Eier findet, sie in winzige Tröpfchen auf einer Petrischale legt und dann die Eier mit dem Partner- oder Spendersamen ihres Partners befruchtet.

Das Sperma kann entweder mit den Eiern gemischt werden, um eine normale Befruchtung (konventionelle Besamung) zu ermöglichen, oder indem ein Sperma in jedes reife Ei (ICSI) injiziert wird.

Die befruchteten Eier, jetzt Embryonen, werden normalerweise 3 bis 5 Tage in Kulturmedien wachsen und sich entwickeln.

Dann werden im Allgemeinen ein oder zwei Embryonen, die eine angemessene Entwicklung gezeigt haben, vorsichtig und sanft in die GebĂ€rmutterhöhle transferiert. Die Embryotransfers werden im BĂŒro unter Ultraschallkontrolle mit einem kleinen, weichen, sterilen und flexiblen Katheter durchgefĂŒhrt.

Die Embryonen werden innerhalb der Spitze des Transferkatheters angeordnet und dann in die GebÀrmutterhöhle injiziert, sobald der Katheter durch den GebÀrmutterhalskanal an den idealen Ort innerhalb der GebÀrmutter gelegt wird.

Der Schwangerschaftstest wird dann 2 Wochen nach der Eizellentnahme durchgefĂŒhrt. Dieser Prozess hat die assistierte Reproduktionstechnologie revolutioniert und die Art und Weise, wie reproduktive Endokrinologen den Menschen helfen können, ein Kind zu bekommen. Suchen Sie einen IVF-Arzt | Kostenlose IVF-Klasse | Klassenzeugnisse

5) Reproduktion durch Dritte

Dies ist ein allgemeiner Hinweis auf ein allgemeines Verfahren, bei dem eine andere Person Sperma oder Eier bereitstellt oder wenn eine andere Frau als Gestationsersatzmann fungiert, um einer anderen Person oder einem Paar zu helfen, ein Kind zu bekommen.

Bei den vier Arten der Reproduktion durch Dritte handelt es sich um

  • 1) Samenspende – ein Verfahren, bei dem gespendetes Sperma zur Insemination im Uterus oder zur Befruchtung von Eiern im IVF-Prozess verwendet wird;
  • 2) Ei- oder Eizellenspende – ein Vorgang, bei dem eine Eizellenspenderin einem IVF-Zyklus unterzogen wird, um ihre Eier zu erhalten, die dann gespendet und befruchtet werden. Die resultierenden Embryonen werden dann in die GebĂ€rmutter der zukĂŒnftigen Mutter, die als EmpfĂ€ngerin bezeichnet wird, ĂŒbertragen. In der Regel werden nicht mehr als 1 – 2 Embryos ĂŒbertragen, weshalb zusĂ€tzliche Embryos eingefroren oder kryokonserviert werden können, um sie spĂ€ter verwenden zu können.
  • 3) Embryonenspende – ein Vorgang, bei dem ein vollstĂ€ndig entwickelter Embryo von einer anderen Person in Kombination mit Spendersamen oder ein Paar, das sich einer IVF unterzog, einer anderen Frau, der zukĂŒnftig vorgesehenen Mutter, fĂŒr den Transfer in ihren Uterus gespendet wird; und
  • 4) Schwangerschaftsersatz – ein Prozess, bei dem eine andere Frau einen Embryotransfer durchlĂ€uft und die Schwangerschaft fĂŒr eine andere Person trĂ€gt. Ihr Arzt wird diese AnsĂ€tze fĂŒr ein Baby besprechen, wenn dies fĂŒr Ihren speziellen Fall angemessen ist.

6) Chirurgie

Nachdem eine grĂŒndliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung und ein Ultraschall durchgefĂŒhrt wurden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation zur Korrektur und AbnormalitĂ€t. In der Reproduktionsmedizin sind die hĂ€ufigsten chirurgischen Eingriffe die Laparoskopie, die Hysteroskopie und die Abdominalmyomektomie (Entfernung von Uterusmyomen).

Die Laparoskopie ist eine Operation im Unterleib oder Becken durch kleine Einschnitte, im Allgemeinen nicht mehr als einen Zentimeter, mit Hilfe eines Laparoskops, das an einer Kamera befestigt ist, die auf einen Bildschirm projiziert.

Es kann entweder verwendet werden, um bestimmte ZustĂ€nde zu untersuchen und zu diagnostizieren, oder um AbnormalitĂ€ten wie Narbengewebe, Endometriose oder einen beschĂ€digten Eileiter operativ zu korrigieren. Das Verfahren wird in der ĂŒberwiegenden Mehrzahl der FĂ€lle ambulant durchgefĂŒhrt, und die Erholungszeit kann einige Tage betragen.

Hysteroskopie ist die Untersuchung der GebÀrmutterhöhle durch den GebÀrmutterhals durch ein Hysteroskop, das an einer Kamera befestigt ist, die auf einen Bildschirm projiziert.

Durch diese Technik kann Ihr Arzt AbnormalitĂ€ten wie Myome oder Polypen in der GebĂ€rmutterhöhle diagnostizieren und mit Hilfe schmaler Instrumente, die durch das Hysterosop laufen, die große Mehrheit dieser Anomalien entfernen oder korrigieren. Diese Prozedur wird ambulant durchgefĂŒhrt. Die Erholung dauert in der Regel nicht mehr als einen Tag. Die Hysteroskopie kann bei Bedarf auch mit der Laparoskopie kombiniert werden.

Die Abdominalmyomektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der durch einen sehr niedrigen horizontalen Bauchschnitt durchgefĂŒhrt wird, der den Zugang zum Uterus ermöglicht, um Myome zu entfernen.

Dieser Vorgang kann in ausgewĂ€hlten FĂ€llen auch laparoskopisch durchgefĂŒhrt werden, hĂ€ufig mit Hilfe eines Roboters.

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