Was ist Parodontitis? Diagnose, Behandlung, Therapie

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Parodontitis wird oft als „Zahnfleischerkrankungen“ bezeichnet und ist eine sehr hĂ€ufige Erkrankung, bei der Zahnfleisch und tiefere Parodontalstrukturen entzĂŒndet werden. Diese EntzĂŒndung des Zahnfleisches, die normalerweise in Form von Rötung, Schwellung und Neigung zum Bluten wĂ€hrend des ZĂ€hneputzens auftritt, ist die Reaktion des Körpers auf bestimmte Bakterien, die sich auf den ZĂ€hnen ansammeln konnten. Obwohl diese EntzĂŒndungsreaktion Teil des körpereigenen Abwehrsystems ist, kann sie zu ernsthaften SchĂ€den fĂŒhren. Wenn sie nicht kontrolliert wird, kann sich die EntzĂŒndung unterhalb des Zahnfleisches und entlang der Zahnwurzeln ausbreiten, was zur Zerstörung des periodontalen Ligaments und des StĂŒtzknochens fĂŒhrt. Dies fĂŒhrt letztendlich zur Lockerung und zum potenziellen Verlust der ZĂ€hne.

Was ist Parodontitis?

Parodontitis ist eine EntzĂŒndung des Zahnfleisches und unterstĂŒtzende Strukturen der ZĂ€hne. Es ist eine der hĂ€ufigsten menschlichen Krankheiten.

Parodontitis wird durch bestimmte Bakterien (bekannt als periodontale Bakterien) und durch die lokale EntzĂŒndung, die von diesen Bakterien ausgelöst wird, verursacht. Obwohl diese parodontalen Bakterien natĂŒrlich im Mund vorhanden sind, sind sie nur schĂ€dlich, wenn die Bedingungen fĂŒr sie richtig sind, um in Zahlen zu steigen. Dies geschieht, wenn sich eine Schicht von Bakterien und Essensresten, bekannt als Plaque, aufbaut und auf den ZĂ€hnen ungestört bleibt, ĂŒblicherweise in schwer zugĂ€nglichen Bereichen wie zwischen den ZĂ€hnen.

Die gefĂ€hrlicheren Bakterien können gedeihen und sich vermehren, wodurch einige schĂ€dliche Nebenprodukte entstehen, die die Abwehrreaktion des Körpers auf das Zahnfleisch stimulieren. Im Verlauf der Erkrankung fĂŒhrt eine chronische EntzĂŒndung dazu, dass der Kieferknochen zerstört wird und die ZĂ€hne verloren gehen. Bei vielen Menschen ist dies ein allmĂ€hlicher Prozess, der ĂŒber viele Jahre hinweg stattfindet und, wenn er erkannt und behandelt wird, gestoppt werden kann. Einige junge Erwachsene haben jedoch eine sehr aktive Form der Krankheit, die eine frĂŒhe Lockerung und den Verlust der ZĂ€hne verursacht.

Wie kann ich Parodontitis erkennen?

Periodontitis beginnt immer mit einer EntzĂŒndung des Zahnfleischs, bekannt als Gingivitis . Das ist nicht immer leicht zu erkennen, aber eines der ersten Anzeichen, auf die Sie aufmerksam werden, ist das Zahnfleischbluten beim ZĂ€hneputzen. Das Zahnfleisch kann rot und geschwollen aussehen und Sie könnten eine verfĂ€rbte Schicht bakterieller Plaque auf den ZĂ€hnen bemerken.

Unbehandelt kann die Gingivitis zu Parodontitis fĂŒhren, oft ohne offensichtliche Zeichen, die Sie alarmieren könnten. Jedoch können einige VerĂ€nderungen, die Sie im Laufe der Zeit erfahren können: erhöhte Blutungen aus dem Zahnfleisch, die durch BĂŒrsten oder Essen hervorgerufen werden können, oder sogar spontan sein; schlechter Atem; VerĂ€nderungen in der Positionierung der ZĂ€hne in den Kiefern; VerlĂ€ngerung der ZĂ€hne (ZahnfleischrĂŒckgang); und möglicherweise Schmerzen. Blutungen aus dem Zahnfleisch können bei Rauchern aufgrund der Wirkung von Nikotin auf die BlutgefĂ€ĂŸe weniger auffallen und so kann der Krankheitsprozess maskiert werden.

Es kommt oft vor, dass das Vorhandensein von Parodontitis von einer Person nicht erkannt wird, bis sie 40 oder 50 Jahre alt sind, wobei zu dieser Zeit ein großer Schaden aufgetreten sein könnte. Ein Zahnarzt ist jedoch in der Lage, Anzeichen der Krankheit zu einem viel frĂŒheren Zeitpunkt wĂ€hrend einer Routineuntersuchung zu erkennen und kann Ihren Parodontalstatus mit einer speziellen Bewertung, die als Parodontal Screening Index bekannt ist, ĂŒberwachen.

Was sind die Ursachen fĂŒr Parodontitis?

Ein gesunder Mund wird von mehr als 700 verschiedenen Bakterienarten besiedelt, von denen die meisten völlig harmlos sind und in Harmonie mit ihrem Wirt leben. Wenn jedoch die Zahnreinigung nicht grĂŒndlich genug ist, bauen sich die bakteriellen Ablagerungen neben dem Zahnfleisch auf und bilden eine Plaque, und die Bedingungen werden geeignet, dass gefĂ€hrlichere Bakterien gedeihen können. Die natĂŒrlichen AbwehrkrĂ€fte des Körpers sind ebenfalls gefĂ€hrdet.

In allen FĂ€llen wird Parodontitis durch den Aufbau von Bakterien in Form von Zahnbelag verursacht.

Wenn der weiche bakterielle Belag nicht durch BĂŒrsten entfernt wird, lagern sich im Laufe der Zeit Mineralien darin ab und es wird eine harte Ablagerung auf dem Zahn, genannt Zahnstein . Die Anwesenheit von Zahnstein fördert das Wachstum der bakteriellen Plaque in Richtung der Zahnwurzeln. Wenn die EntzĂŒndung tiefer fortschreitet, wird die Befestigung des Zahnfleisches an der Wurzel gestört und eine LĂŒcke oder eine periodontale Tasche wird zwischen ihnen gebildet. Diese Tasche ist ein idealer Platz fĂŒr schĂ€dliche Bakterien, um sich zu besiedeln und zu vermehren, wodurch der Krankheitsprozess vorangetrieben wird. In ihrem neuen Lebensraum setzen die Bakterien Toxine als Stoffwechselprodukte frei, die die körpereigenen Abwehrmechanismen weiter auslösen.

Die Schwere und Geschwindigkeit der Progression der Parodontitis hĂ€ngt vom Gleichgewicht einer Reihe von Faktoren ab: Anzahl und Art der vorhandenen Bakterien , StĂ€rke der Abwehrmechanismen des Individuums und Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Risikofaktoren. Zum Beispiel, je aggressiver die Bakterien und je schwĂ€cher die Immunantwort des Patienten ist, desto aktiver wird die Krankheit. Hinzu kommt, dass einige Risikofaktoren wie Rauchen oder Diabetes die körpereigenen AbwehrkrĂ€fte weiter schwĂ€chen und den Krankheitsverlauf beschleunigen können. Auf die gleiche Weise beeinflussen bestimmte Arzneimittel, wie blutdrucksenkende oder gefĂ€ĂŸerweiternde Mittel und die Immuntherapie, die EntzĂŒndungsreaktion auf Plaque und machen Patienten anfĂ€lliger fĂŒr Gingivitis. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass ohne die Ansammlung von bakterieller Plaque keine Parodontitis auftritt.

Was kann ich tun, um Parodontitis zu verhindern?

Parodontale EntzĂŒndung ist nicht unvermeidlich. Die Entwicklung von Gingivitis und Parodontitis kann durch grĂŒndliche Mundhygiene sowie regelmĂ€ĂŸige professionelle Untersuchungen und UnterstĂŒtzung verhindert werden.

Die Grundelemente einer guten Mundhygiene sind:

  • Die KauflĂ€chen und Zahnseiten zweimal tĂ€glich mit einer ZahnbĂŒrste (in passender GrĂ¶ĂŸe und in gutem Zustand) und Zahnpasta reinigen.
  • Reinigen Sie die ZwischenrĂ€ume zwischen den ZĂ€hnen, an denen die Borsten der ZahnbĂŒrste nicht zu erreichen sind, entweder mit Zahnseide oder einer InterdentalbĂŒrste, je nach GrĂ¶ĂŸe des Raums. Dies sollte einmal tĂ€glich erfolgen.

Zahnseide sollte verwendet werden, wo die ZĂ€hne dicht beieinander sind, mit wenig oder keinem Abstand zwischen ihnen, wĂ€hrend InterdentalbĂŒrsten fĂŒr grĂ¶ĂŸere LĂŒcken geeignet sind. Besondere Sorgfalt sollte darauf verwendet werden, um krumme oder ĂŒberfĂŒllte ZĂ€hne oder um FĂŒllungen, Kronen und Zahnprothesen herum grĂŒndlich zu reinigen, da sich an diesen Stellen Plaque ansammelt und der Zugang eingeschrĂ€nkt sein kann.
Antibakterielle MundwĂ€sser sind eine sinnvolle ErgĂ€nzung zum ZĂ€hneputzen, da sie das Bakterienwachstum hemmen und entzĂŒndliche VerĂ€nderungen dĂ€mpfen. Sie sollten nach dem ZĂ€hneputzen verwendet werden.

Wenn aufgrund einer unzureichenden Reinigungstechnik Plaqueablagerungen auf den ZĂ€hnen verbleiben, werden diese mineralisiert und verwandeln sich in harte, feste Ablagerungen (Zahnstein, allgemein als Zahnstein bezeichnet), die nicht mit einer ZahnbĂŒrste entfernt werden können. Ihr Zahnarzt oder Parodontologe wird diese Zahnsteinablagerungen wĂ€hrend Ihrer regelmĂ€ĂŸigen zahnĂ€rztlichen Untersuchung identifizieren und sie als Teil einer professionellen Reinigung entfernen. Nachdem die Ablagerungen entfernt sind, werden die ZĂ€hne mit speziellen Pasten und Bechern poliert, um eine glatte OberflĂ€che zu schaffen, die weniger dazu neigt, Plaque anzusammeln.

Was sind die Folgen von Parodontitis?

Parodontitis ist die hĂ€ufigste Ursache fĂŒr Zahnverlust. 
Wenn das Fortschreiten der parodontalen EntzĂŒndung nicht gestoppt wird, werden die unterstĂŒtzenden Strukturen der ZĂ€hne einschließlich des umgebenden Knochens zerstört. Die ZĂ€hne lösen sich schließlich und sind verloren oder erfordern eine Extraktion. Andere Probleme, die Patienten erfahren können, sind schmerzhafte Abszesse, das Driften der ZĂ€hne, die das Essen stören können, und eine unansehnliche VerlĂ€ngerung der ZĂ€hne mit der Exposition der Wurzeln als Folge einer Zahnfleischrezession.

Es wird nun verstanden, dass unbehandelte Parodontitis Auswirkungen auf den allgemeinen Gesundheitszustand haben kann ; es birgt beispielsweise ein erhöhtes Risiko fĂŒr Schwangerschaftskomplikationen (PrĂ€eklampsie, FrĂŒhgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht) sowie ein erhöhtes Risiko fĂŒr Herzerkrankungen und Diabetes.

Was sind die Risikofaktoren fĂŒr Parodontitis?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die Ihre Chance erhöhen, Parodontitis zu entwickeln und mit grĂ¶ĂŸerer Wahrscheinlichkeit voranzukommen. Bekannte Risikofaktoren sind Stress, einige systemische Erkrankungen wie Diabetes und vor allem Rauchen.

Rauchen und Parodontitis

  • Raucher entwickeln signifikant hĂ€ufiger Parodontitis als Nichtraucher.
  • Parodontalbehandlungen (wie Kaugummi / Knochentransplantate und Implantate) sind bei Rauchern aufgrund schlechterer Heilung weniger erfolgreich als bei Nichtrauchern.
  • Parodontitis verlĂ€uft bei Rauchern schneller und mit schnellerem Zahnverlust.
  • Von FĂ€llen von Parodontitis, die nicht auf die Behandlung ansprechen, sind etwa 90% bei Rauchern.

 

 

 

Wie wird Parodontitis behandelt?

Bei sorgfĂ€ltiger Beurteilung und Behandlung ist es in der Regel möglich, den Verlauf der Parodontitis vollstĂ€ndig zu stoppen. Der SchlĂŒssel zum Erfolg liegt darin, die bakterielle Plaque, die den Krankheitsprozess auslöst, zu eliminieren und eine ausgezeichnete Mundhygiene zu etablieren.

  • Mundhygienebegleitung und -beratung
    Ziel der Mundhygienephase ist es, die Anzahl der Bakterien im Mund zu reduzieren und somit die EntzĂŒndungsrate zu reduzieren. Ihr Zahnarzt wird Ihnen zunĂ€chst die Ursachen Ihrer Parodontitis erklĂ€ren und Ihnen erklĂ€ren, wie Sie Ihre ZĂ€hne und Ihr Zahnfleisch sauber halten können. Sie werden individuell beraten, wie Sie die verschiedenen Reinigungshilfsmittel am effektivsten einsetzen können; zum Beispiel die am besten geeignete Zahnputztechnik und die korrekte Verwendung von Zahnseide und InterdentalbĂŒrsten.
  • Professionelle Reinigung
    Alle weichen Ablagerungen werden aus zugĂ€nglichen Bereichen der ZĂ€hne entfernt und die ZĂ€hne poliert und mit Fluorid behandelt. AbhĂ€ngig von der Verbesserung, die bei der Plaquekontrolle und der Zahnfleischgesundheit beobachtet wird, können bei nachfolgenden Besuchen weitere Anweisungen und Reinigungen durchgefĂŒhrt werden. Der nĂ€chste Schritt wĂ€re, dass Ihr Arzt alle bakteriellen Ablagerungen und Zahnstein von den WurzeloberflĂ€chen und den Zahnfleischtaschen entfernt.
  • Antibiotikatherapie
    In einigen FĂ€llen, mit oder ohne mikrobiologische Untersuchung, werden Antibiotika gegen aktive oder persistierende ZahnfleischentzĂŒndungen verschrieben, die auf Mundhygienemaßnahmen nicht angesprochen haben.
  • Neubeurteilung
    Nach mehreren Wochen nimmt Ihr Zahnarzt oder Parodontologe eine vollstĂ€ndige Beurteilung Ihres Zahnfleisches vor, um den Fortschritt Ihrer Behandlung zu ĂŒberprĂŒfen. Ein spezielles Instrument, die Parodontalsonde, wird verwendet, um die Tiefe von Parodontaltaschen zu erfassen und auf Zahnfleischbluten zu prĂŒfen. Wenn Parodontaltaschen noch vorhanden sind, können weitere Behandlungsoptionen vorgeschlagen werden, einschließlich chirurgischer Korrekturtherapie.
  • Korrektive (chirurgische) Behandlung
    Manchmal wird ein chirurgischer Eingriff durchgefĂŒhrt, um Plaque-Bakterien und Ablagerungen unter dem Zahnfleisch in den Zahnfleischtaschen und an den WurzeloberflĂ€chen an den Furkationen (wo die Wurzeln divergieren) zu entfernen. Diese Bereiche sind fĂŒr BĂŒrsten unzugĂ€nglich und Zahnseide und EntzĂŒndungen werden an diesen Stellen bestehen bleiben, solange Bakterien sie besiedeln dĂŒrfen. In örtlicher BetĂ€ubung wird das Zahnfleisch entfernt und die WurzeloberflĂ€chen werden unter direkter Sicht gereinigt, um sicherzustellen, dass alle Bakterien entfernt werden. Manchmal ist es möglich, Knochenverlust gleichzeitig mit einer speziellen regenerativen Behandlung zu behandeln. Am Ende des Eingriffs wird das Zahnfleisch wieder um die ZĂ€hne herum vernĂ€ht.
  • Nachsorge – unterstĂŒtzende Parodontaltherapie
    Der langfristige Erfolg der Parodontaltherapie hĂ€ngt sowohl von Ihren eigenen BemĂŒhungen mit der Mundhygiene als auch von denen des Praxisteams ab, die Ihre regelmĂ€ĂŸige Pflege und laufende Beurteilung durchfĂŒhren. Nachdem die erste Phase der Behandlung abgeschlossen ist, muss Ihr Zahnarzt den Zustand Ihres Zahnfleisches in regelmĂ€ĂŸigen AbstĂ€nden ĂŒberprĂŒfen, um zu ĂŒberprĂŒfen, ob die EntzĂŒndung gestoppt wurde. Die HĂ€ufigkeit Ihrer Nachsorgetermine hĂ€ngt vom Schweregrad der Erkrankung und Ihrem individuellen Krankheitsfortschrittsrisiko ab. In der Regel sind Nachuntersuchungen alle drei bis sechs Monate geplant.

RegelmĂ€ĂŸige Nachsorgetermine sind von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass der Krankheitsprozess nicht erneut auftritt, was zu einer weiteren Zerstörung des Zahnfleischs und der StĂŒtzknochen fĂŒhrt. Wenn Anzeichen einer anhaltenden Erkrankung vorliegen, wird Ihr Zahnarzt in der Lage sein, neue oder wiederkehrende EntzĂŒndungsherde zu identifizieren und sie in einem frĂŒhen Stadium zu behandeln. Sie werden auch beraten, wie Sie Ihre Mundhygiene-Praktiken Ă€ndern können, um die EntzĂŒndung zu bekĂ€mpfen.

Eine erfolgreiche parodontale Behandlung erfordert Ihre volle Mitarbeit in Bezug auf tĂ€gliche Mundhygiene und die Teilnahme an regelmĂ€ĂŸigen Nachsorgeterminen.

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