Cholera – Ursachen, Diagnose und Behandlung

Cholera ist eine bakterielle Infektion des DĂŒnndarms, die zu schwerem Durchfall und Austrocknung fĂŒhren kann.

In der Geschichte gab es sieben große Pandemien (weltweite Epidemien) der Cholera. Die Siebte begann im Jahr 1961, als die Cholera in Indonesien wieder auftauchte und den grĂ¶ĂŸten Teil der Welt erfasste und bis heute anhĂ€lt. Zu Beginn des 21. Jahrhunderts infizierte die Cholera weltweit jĂ€hrlich etwa 3 bis 5 Millionen Menschen. Davon starben etwa 100.000.

Cholera setzt sich ĂŒberall dort ab, wo schlechte Hygiene es erlaubt, Menschen zu infizieren, die anscheinend die einzigen Wirte der Cholera sind. Das Bakterium, das Cholera verursacht, ist in Zeiten von Überschwemmungen und Kriegen am produktivsten, da diese Ereignisse die VerfĂŒgbarkeit von sauberem Wasser verringern können. 

Cholera tritt weiterhin in Asien, Afrika, dem Nahen Osten sowie in SĂŒd- und Mittelamerika auf. Der letzte Ausbruch ereignete sich in Haiti.

Weltweit tötet Cholera etwa 4% der Menschen, die schwere Symptome entwickeln. Dies schließt Menschen ein, die zu spĂ€t oder unangemessen behandelt werden, und solche, die niemals einen Arzt erreichen. Weniger als 1% der Menschen mit schwerer Cholera sterben, wenn sie schnell und richtig behandelt werden.

Ursachen

Cholera wird durch ein Bakterium namens Vibrio cholerae verursacht . Eine Person bekommt Cholera, indem sie Wasser trinkt oder mit dem Bakterium infizierte Lebensmittel isst. Nach dem Verschlucken setzt es sich in der DĂŒnndarmschleimhaut ab und setzt ein Gift frei, das dazu fĂŒhren kann, dass der Körper FlĂŒssigkeit in den DĂŒnndarm spĂŒlt, was zu wĂ€ssrigem Durchfall fĂŒhrt.

Das Bakterium, das Cholera verursacht, wird normalerweise durch mit menschlichem Kot kontaminiertes Wasser ĂŒbertragen, kann aber auch durch Aufnahme kontaminierter Lebensmittel, insbesondere roher oder nicht gekochter MeeresfrĂŒchte und Schalentiere, ĂŒbertragen werden. Die meisten mit Cholera infizierten Menschen haben keine Symptome, tragen die Bakterien jedoch einige Wochen lang und scheiden sie langsam in die Wasserversorgung aus.

In LĂ€ndern mit SpĂŒltoiletten und KlĂ€ranlagen ist dies natĂŒrlich kein großes Problem. Kanada, die USA und Westeuropa berichten selten ĂŒber Cholera, und wenn, dann fast immer bei jemandem, der aus einem Hochrisikoland zurĂŒckgekehrt ist.

Symptome und Komplikationen

UngefĂ€hr 25% der Menschen, die die Bakterien aufnehmen, entwickeln tatsĂ€chlich die besonderen Symptome, die wir Cholera nennen. Von diesen treten bei 80% nur leichte oder mittelschwere Symptome auf, wĂ€hrend bei bis zu 20% schwerer wĂ€ssriger Durchfall auftritt, der lebensbedrohlich sein kann, wenn er nicht richtig behandelt wird. Der Rest hat keinerlei Symptome, obwohl sie hĂ€ufig die Bakterien in ihrem Stuhl ausscheiden, die sie auf andere ĂŒbertragen können.

Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen Cholera entwickeln, wĂ€hrend andere vom bakteriellen Toxin nicht betroffen sind. Die meisten Erwachsenen in Endemiegebieten mit Cholera haben einige Antikörper, die sie vor der Entwicklung der Krankheit schĂŒtzen. 

In diesen LÀndern sind schwere Symptome bei Kindern und bei Kindern mit einer zusÀtzlichen Grunderkrankung wie AIDS weitaus hÀufiger.

Vibrio- Bakterien werden durch MagensĂ€ure abgetötet. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem SĂ€uregehalt im Magen (z. B. Menschen, die Antazida einnehmen) viel anfĂ€lliger fĂŒr Cholera sind. 

Auch Menschen mit Typ-O-Blut scheinen einem höheren Risiko ausgesetzt zu sein.

Wenn Symptome einer Cholera auftreten, ist das Hauptsymptom wĂ€ssriger Durchfall, der so schwerwiegend sein kann, dass der Körper schnell von lebenswichtigem Wasser, Salzen und Mineralien befreit wird. Der erste wĂ€ssrige Stuhl erscheint 1 bis 3 Tage nach der Infektion und von da an kann der Körper bis zu einem Liter FlĂŒssigkeit pro Stunde verlieren. Gleichzeitig kann Erbrechen auftreten.

Andere Symptome einer schweren Cholera sind:

  • MuskelkrĂ€mpfe
  • reduziertes oder kein Wasserlassen
  • die SchwĂ€che
  • niedriger Puls
  • eingefallene Augen
  • faltige Haut an den Fingern

Cholera verlÀuft normalerweise in 3 bis 6 Tagen, aber wenn sie nicht behandelt wird, kann sie einen Schock durch Dehydration, Nierenversagen, Koma und Tod verursachen.

Diagnose stellen

Wenn Symptome auftreten, ist eine ordnungsgemĂ€ĂŸe Diagnose sehr wichtig, da Cholera möglicherweise zum Tod durch starke Dehydration fĂŒhren kann. 

Die Diagnose wird durch eine Stuhlkultur gestellt, da die Bakterien mit einem speziellen Mikroskop gesehen werden können.

Behandlung und PrÀvention

Wenn Sie glauben, dass Sie an Cholera leiden könnten, trinken Sie sofort orale Rehydrierungslösungen (hergestellt aus gereinigtem Wasser, Zucker und Salz) auf Ihrem Weg zum Krankenhaus oder zum Arzt. 

Um Erbrechen zu vermeiden, trinken Sie hĂ€ufig, aber trinken Sie kleine Mengen. Wenn Sie keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben, behandeln Sie sich selbst mit einem Antibiotikum gegen Reisedurchfall.

Die Grundbehandlung fĂŒr Cholera ist der FlĂŒssigkeitsersatz, einschließlich Salze und Mineralien. Diese Lösung wird entweder oral, intravenös oder durch die Nase (durch einen speziellen Schlauch) in den Magen gegeben. Antibiotika-Pillen werden hĂ€ufig zu Beginn verabreicht und können den Durchfall erheblich verkĂŒrzen.

Cholera auf Reisen zu verhindern, ist möglicherweise nicht immer einfach. Es gibt einen oralen Impfstoff, der 6 Monate lang 85% und ĂŒber 2 Jahre etwa 50% Schutz bietet. 

Cholera ist jedoch bei Reisenden Ă€ußerst selten, mit einer geschĂ€tzten Rate von 1 Betroffenen pro 500.000 Reisenden. Daher wird der Impfstoff möglicherweise nicht routinemĂ€ĂŸig von Ärzten empfohlen.

Das Befolgen dieser Vorsichtsmaßnahmen in betroffenen Gebieten kann Ihre Chancen auf PrĂ€vention von Cholera verbessern:

  • Trinken Sie nur abgefĂŒlltes, gekochtes oder chemisch behandeltes Wasser. Desinfektionstabletten sind in Apotheken erhĂ€ltlich.
  • Verwenden Sie abgefĂŒlltes, gekochtes oder chemisch behandeltes Wasser, um Geschirr zu spĂŒlen und ZĂ€hne zu putzen.
  • Vor dem Essen alle Obst- und GemĂŒseschalen schĂ€len.
  • Halten Sie Fliegen von Lebensmitteln fern.
  • Vermeiden Sie EiswĂŒrfel (sofern sie nicht aus gereinigtem Wasser hergestellt werden), Eiscreme, nicht pasteurisierte Milch und Salate, die leicht mit Bakterien kontaminiert werden können.
  • Kochen Sie alle Lebensmittel grĂŒndlich und essen Sie sie, solange sie heiß sind.
  • Seien Sie besonders vorsichtig mit Schalentieren, da diese hĂ€ufig eine Quelle von Vibrio sind .
  • Vermeiden Sie Ceviche (roher Fisch, der in Lateinamerika eine lokale Delikatesse ist).
  • Vermeiden Sie Speisen und GetrĂ€nke von StraßenhĂ€ndlern.
  • Waschen Sie Ihre HĂ€nde oft mit Wasser und Seife.

Hier ist ein hilfreiches Sprichwort, das Ihnen hilft, sich an diese Strategien zu erinnern: “Kochen, kochen, schĂ€len oder vergessen!”

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