Was ist Harninkontinenz? Formen, Ursachen und Behandlungen

Harninkontinenz ist ein Problem bei der Kontrolle der Blase und des Schließmuskels. Es ist das unkontrollierte Austreten von Urin. Millionen Amerikaner, ungefähr 1 von 2 Frauen und 1 von 4 Männern leiden unter Harninkontinenzsymptomen. 

Wenn die Angst vor dem Austreten von Urin Sie davon abhält, Dinge zu tun, die Ihnen Spaß machen, ist es Zeit, über eine Behandlung nachzudenken. Es ist Ihnen nicht peinlich, mit Ihrem Arzt über diese Krankheit zu sprechen. Es warten Behandlungsmöglichkeiten auf Sie!

Wie funktionieren die Harnwege?

Wenn es nicht mit Urin gefüllt ist, ist die Blase entspannt. Nervensignale in Ihrem Gehirn lassen Sie wissen, wann Ihre Blase voll wird . Wenn Sie voll sind, haben Sie das Bedürfnis, auf die Toilette zu gehen. Wenn Ihre Blase normal ist, können Sie den Urin einige Zeit halten. Sobald Sie bereit sind, sendet das Gehirn ein Signal an den Schließmuskel der Harnröhre (oben an der Harnröhre) und an die Blase.

Der Schließmuskel der Harnröhre entspannt sich und öffnet die Harnröhre, und der Blasenmuskel drückt (oder zieht sich zusammen) und zwingt den Urin durch die Harnröhre heraus, um die Blase zu entleeren. Nach dem Toilettengang schließt sich der Schließmuskel wieder (oder zieht sich zusammen), um den Urin in der Blase zu halten. Es öffnet sich erst wieder, wenn Ihr Gehirn sagt, dass Sie bereit sind, auf die Toilette zu gehen.

Bei Harninkontinenz funktionieren einige Teile dieses Systems nicht so, wie sie sollten.

Was sind die Arten von Harninkontinenz?

Stressharninkontinenz (SUI)

Stress-Harninkontinenz (SUI) ist eine häufige Art von Harnverlust. Mit SUI sind die Beckenbodenmuskeln (die die Beckenorgane an Ort und Stelle halten) schwach geworden und können die Blase und die Harnröhre nicht mehr so ​​unterstützen, wie sie sollten. Husten, Niesen, Bücken, Heben, Überanstrengen oder sogar Lachen können genug Druck auf die Blase ausüben, wodurch sie ausläuft.

Überaktive Blase (OAB) / Dringliche Harninkontinenz (UUI)

Überaktive Blase (OAB)  ist ein Syndrom, das häufig häufiges Wasserlassen umfasst und mit einem plötzlichen starken Drang zum Entleeren verbunden ist. Dieses „Muss gehen“ -Gefühl gibt Ihnen das Gefühl, dass Sie auslaufen werden, wenn Sie JETZT nicht auf die Toilette gehen. Wenn Sie es tatsächlich nicht schaffen, wird diese drangbedingte Urinleckage als Dringlichkeits-Harninkontinenz (UUI) bezeichnet. 

Wenn Sie mit OAB leben, haben Sie möglicherweise das Gefühl, dass Sie tagsüber mehrmals auf die Toilette gehen müssen. Sie können sogar mehrmals pro Nacht aus dem Schlaf aufwachen, um nichtig zu werden. Es ist ein sehr häufiges Gesundheitsproblem für viele Menschen und nimmt mit zunehmendem Alter zu. Es ist auch häufig bei Menschen mit Diabetes, Multipler Sklerose oder Schlaganfall.

Überlaufinkontinenz

Diese Art von Inkontinenz tritt auf, wenn die Blase voll bleibt. Es kann nicht entleert werden und läuft über und leckt. Anzeichen dafür sind mehrere kleine Urinierungen pro Tag oder andauerndes Dribbeln. Dies ist bei Frauen eher selten, kann jedoch bei Menschen mit Diabetes, neurologischen Störungen und / oder einer nicht funktionierenden, unteraktiven Blase beobachtet werden. Am häufigsten tritt eine Überlaufinkontinenz bei Männern mit Prostataproblemen auf.

Gemischte Inkontinenz

Einige Menschen haben mehr als eine Art von Harninkontinenz. Einige Menschen lecken Urin sowohl mit starker körperlicher Aktivität (SUI) als auch mit einem starken unkontrollierbaren Gefühl der Dringlichkeit (OAB). Dies ist eine gemischte Harninkontinenz. Diese Person hat sowohl SUI als auch OAB. In diesem Fall ist es hilfreich zu wissen, was passiert und was zu Lecks führt, um zu lernen, wie Probleme behandelt werden.

Symptome

Die Symptome sagen Ihnen, welche Art von Harninkontinenz Sie haben.

Nicht jede Inkontinenz ist langfristig. Einige Ursachen sind vorübergehend, so dass die Inkontinenz endet, wenn die Ursache verschwindet. Vaginale Infektionen können vorübergehende Inkontinenz verursachen. Reizungen, Medikamente, Verstopfung und eingeschränkte Mobilität können dazu führen.  

Harnwegsinfektionen (HWI) sind eine häufige Ursache für vorübergehende Inkontinenz und sollten behandelt werden.

Es bleibt wichtig, dass die Leckage wahrscheinlich einer der vier oben beschriebenen Typen ist, wenn die Ursache nicht vorübergehend oder leicht zu behandeln ist. Bei SUI sind die Becken- oder Schließmuskeln (oder beide) nicht stark genug, um den Urin durch Schließen der Blase und der Harnröhre zu halten. Mit OAB ziehen sich die Blasenmuskeln zu stark zusammen und drücken den Urin heraus, selbst wenn Sie nicht bereit sind, ihn freizusetzen. Gemischte Inkontinenz ist normalerweise sowohl SUI als auch OAB. Bei Überlaufinkontinenz wird die Blase zu voll, ohne sich zu lösen.

Dies sind die Symptome für jeden:

SUI

Das Hauptsymptom von SUI ist ein Leck, wenn Sie aktiv sind. Die Aktivität und das Ausmaß der Leckage hängen davon ab, wie schwerwiegend der SUI ist. 

OAB

Das Hauptsymptom von OAB ist ein plötzlicher, starker Harndrang, den Sie nicht kontrollieren können. Der Drang kann dazu führen, dass aus Ihrer Blase Urin austritt oder nicht. 

Gemischte Inkontinenz (SUI und OAB)

Die Symptome einer gemischten Inkontinenz sind Undichtigkeiten und ein plötzlicher, starker Harndrang. Gemischte Inkontinenz ist, wenn Sie mehr als eine Art von Inkontinenz haben. Am häufigsten haben Menschen mit gemischter Inkontinenz SUI und OAB.

Überlaufinkontinenz

Häufiges kleines Wasserlassen und ständiges Tröpfeln sind die Hauptsymptome einer Überlaufinkontinenz. Die Blase kann sich nicht entleeren. Symptome treten auf, wenn die Blase voll ist. Dieser Typ tritt bei Frauen seltener auf, jedoch können Blasenstürze, frühere Blasenoperationen oder Diabetes dies beeinflussen. Es ist häufiger bei Männern mit Prostataproblemen oder Operationen in der Vorgeschichte.

Ursachen

Harninkontinenz ist keine Krankheit. Es ist ein Symptom für eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen, wie die unten aufgeführten kurz- und langfristigen Probleme.

Kurzfristige Gesundheitsprobleme:

  • Harnwegsinfektionen (UTI)
  • Verstopfung (harter, trockener Stuhl)
  • Medizin (wie Diuretika, Antidepressiva, Antihistaminika, andere)

Langfristige Gesundheitsprobleme:

  • Diabetes
  • Schlaganfall
  • Multiple Sklerose
  • Vergrößerte Prostata oder Prostataoperation für Männer
  • Geburt oder Wechseljahre für Frauen

Diagnose

Ein Urologe oder Hausarzt wird zunächst Fragen stellen. Sie werden über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte wissen wollen. Sie werden nach Ihren Gesundheitsgewohnheiten und Ihrer Flüssigkeitsaufnahme fragen. Sie werden auch wissen wollen, wie sehr Ihre Inkontinenz Ihre Lebensqualität verändert hat.

Eine gute Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und ein paar einfache Tests sind meistens alles, was zur Diagnose der Inkontinenzursache erforderlich ist. Eine vollständige Überprüfung der Medikamente, die Sie einnehmen, kann eine ergeben, die die normale Blasen- oder Harnröhrenfunktion verändert. Ihr Arzt kann Ihren Urin auf Bakterien oder Blut untersuchen (Urinanalyse), um nach einer Harnwegsinfektion oder einer anderen Quelle von Blasenreizungen zu suchen.

Ein Hustenstresstest kann durchgeführt werden, um auf SUI zu prüfen. Ein einfacher Blasenultraschalltest, um festzustellen, wie gut Sie Ihre Blase entleeren, wird häufig durchgeführt. In komplizierteren Fällen (urodynamischer Test) kann ein komplizierterer „Stresstest“ für die Blase durchgeführt werden, um besser zu sehen, wie Ihre Blase und Ihre Harnröhre funktionieren. Andere Bedingungen, nach denen gesucht werden muss, sind Vaginalhernien oder Beckenorganprolaps (POP) sowie schwerwiegende Darmprobleme wie Verstopfung oder Stuhlinkontinenz.

Behandlung

Es gibt viele Möglichkeiten, wie Sie die Kontrolle über Ihre Blase übernehmen können. Möglicherweise müssen Sie keine Polster oder Windeln tragen. Einige Probleme sind kurzfristig und können leicht behoben werden. Andere brauchen mehr Zeit für die Behandlung. Die Behandlungen reichen von Änderungen des Lebensstils über Blasentraining über Medikamente bis hin zu einfachen Verfahrenstherapien und Operationen.

Änderungen des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils, wie z. B. eine Änderung Ihrer Ernährung, sollten zuerst versucht werden. Mit Änderungen des Lebensstils ändern Sie die Art und Weise, wie Sie täglich leben. Dies kann beinhalten, was Sie essen oder trinken oder andere Methoden anwenden, die die Symptome kontrollieren können. 

Möglicherweise werden Sie nicht alle Symptome durch Änderungen des Lebensstils beseitigen, aber Ihre Symptome fühlen sich möglicherweise besser an, nachdem Sie einige Gewohnheiten geändert haben. Für einige ist Gewichtsverlust mit der Unterstützung von Harnbeschwerden verbunden.

Flüssigkeitskontrolle

Sie werden wahrscheinlich gefragt, was Sie wann und wie viel trinken. Sie können lernen, dass Sie bestimmte Dinge wie Koffein und Alkohol einschränken sollten. Diese Getränke können die Blase stören. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, mehr Wasser zu trinken. 

Ideal sind sechs bis acht Gläser Wasser pro Tag. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, einige Stunden vor dem Schlafengehen nichts zu trinken. Dies reduziert Ihr Bedürfnis, nachts aufzustehen und auf die Toilette zu gehen.

Beschränken Sie bestimmte Lebensmittel und Getränke

Einige Lebensmittel und Getränke wurden anekdotisch als Reizstoffe für die Blase gefunden. Einige Leute haben scharfes Essen, Kaffee, Tee und Cola als störend empfunden. Studien haben jedoch nicht gezeigt, dass dies bei allen Patienten wirklich „Blasenreizstoffe“ sind. Ein guter Plan ist, dass Sie versuchen, selbst zu bemerken, wie sich unterschiedliche Speisen und Getränke auf Sie und Ihre Symptome auswirken.

Blasentraining

Ein Blasentagebuch ist der Ausgangspunkt für das Blasentraining. 3 Tage lang schreiben Sie auf, was und wie viel Sie trinken und wie oft Sie auf die Toilette gehen. Es kann auch hilfreich sein, festzustellen, wann Urin austritt. Dieses Tagebuch kann Ihnen und Ihrem Anbieter dabei helfen, Dinge zu finden, die Ihre Symptome verschlimmern können. Es kann Ihrem Anbieter auch dabei helfen, einen Blasentrainingsplan für Sie zu erstellen. Dies ist der Fall, wenn Sie Ihre Blase zu festgelegten Zeiten kontrolliert entleeren. Wenn Sie Ihre Blase routinemäßig entleeren, sollten Sie weniger Lecks haben. Zeitgesteuertes Wasserlassen, geplante Entleerung oder doppelte Entleerung sind Methoden, die sowohl bei OAB als auch bei SUI hilfreich sein können.

Wenn Sie zu oft auf die Toilette gehen, kann eine Umschulung Ihrer Blase hilfreich sein. Ziel ist es, den Urin immer länger in der Blase zu halten. Dies erfordert kleine Schritte. Beginnen Sie mit dem Hinzufügen von 5 bis 10 Minuten. Das Ziel ist es, Ihre Blase neu zu trainieren, um den Urin 3 bis 4 Stunden lang mit weniger Dringlichkeit und Undichtigkeit zu halten.

Beckenbodenübungen

Kegel-Übungen können den Harnröhrensphinkter und die Beckenbodenmuskulatur stärken. Dies funktioniert sowohl für Männer als auch für Frauen. Wenn Sie lernen können, diese Muskeln zu straffen und zu entspannen, kann dies häufig Ihrer Blasenkontrolle helfen.

Kegels können auch helfen, die Blasenkrämpfe zu kontrollieren, die den Drang zum Gehen auslösen. Das Zusammendrücken der Beckenbodenmuskulatur löst einen Reflex in der Blase aus, damit sich die Blase beruhigt und das Dranggefühl unterdrückt wird. Dies kann die unkontrollierbaren UUI-Lecks anhalten oder sogar stoppen. Ein Arzt kann Ihnen beibringen, wie Sie diese Übungen mit Erfolg durchführen können.

Kegels können sowohl bei SUI (indem sie die Muskeln stark machen) als auch bei OAB / UUI (indem sie das Dranggefühl unterdrücken) helfen. Wie bei jedem Fitnessprogramm müssen Sie die Übungen häufig üben, um Ihrem Körper weiterhin zu helfen.

Medizinische Behandlung

Wenn Änderungen des Lebensstils nicht genug helfen, werden Sie möglicherweise von Ihrem Arzt gebeten, verschreibungspflichtige Medikamente zu probieren. Ein offenes Gespräch mit Ihrem Anbieter über die Risiken, Nebenwirkungen und Vorteile der einzelnen Medikamente hilft Ihnen bei der Entscheidung, welches für Sie das richtige sein könnte.

Anticholinergika

Anticholinergika behandeln OAB / UUI, indem sie dem Blasenmuskel helfen, sich zu entspannen. Übliche Medikamente sind Oxybutynin, Tolterodin und Solifenacin. Sie wirken gut auf die Blase, sind aber auch mit vielen störenden Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenem Sehen und in letzter Zeit einigen Bedenken verbunden, bei längerer Anwendung Verwirrung oder Demenz zu verursachen. Trospiumchlorid diffundiert nicht in das Gehirn, daher besteht keine Gefahr von Verwirrung oder Demenz.

Ein neueres Medikament für OAB ist Merbegron. Es ist kein Anticholinergikum, daher ist es mit keiner der oben beschriebenen Nebenwirkungen verbunden. Es ist ein Alpha-Agonist, wirkt also etwas anders auf die Blase, hat aber am Ende den gleichen Effekt, dass sich die Blase entspannt. Es kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen und muss daher bei Patienten mit Bluthochdruck mit Vorsicht angewendet werden.

Stellen Sie sicher, dass Sie über alle blasenentspannenden Medikamente sprechen, die Sie im Gespräch mit Ihrem Urologen ausprobiert haben.

Hormonbehandlung

Bei Frauen kann eine lokale vaginale / urethrale Östrogentherapie hilfreich sein, wenn Sie nach den Wechseljahren an Harninkontinenz leiden. Östrogenersatz hilft der Gesundheit der Wände der Vagina, des Blasenhalses und der Harnröhre. Dies kann reizende Blasensymptome und Inkontinenz lindern. Es gibt einige besondere medizinische Gründe, keine lokalen Hormone zu verwenden. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Anbieter darüber, was für Sie am besten ist.

Chirurgische Behandlungen für SUI

Die Entscheidung für eine Operation ist sehr persönlich. Wenn eine Operation vorgeschlagen wird, gibt es viele Möglichkeiten. Es hilft, so viel wie möglich zu lernen, bevor Sie sich entscheiden. Sie sollten mit einem Arzt zusammenarbeiten, der Erfahrung in der SUI-Chirurgie hat. Informieren Sie sich über die Risiken und Vorteile all Ihrer chirurgischen Entscheidungen sowie darüber, was Sie während und nach der Operation erwarten können, um die für Sie am besten geeignete Wahl zu treffen.

Schlingen

  • Weiblicher Sling

Die häufigste chirurgische Behandlung und der derzeitige Standard für die chirurgische Behandlung der weiblichen SUI ist die Operation der Mittelohrschlinge. Zu diesem Zweck wird ein Streifen aus weichem permanentem Netz unter die Harnröhre gelegt, um den Harnröhrenverschluss bei Aktionen zu unterstützen, die „körperliche Beckenbelastung“ beinhalten (Husten, Niesen, Biegen, Heben, Springen und Laufen). Es ist ein einfacher ambulanter Eingriff von 10 bis 20 Minuten mit einem kleinen Einzelschnitt in der Vagina. Dies ist unter begrenzter Anästhesie leicht möglich und mit einer sehr schnellen Rückkehr zu normalen Alltagsaktivitäten verbunden. Die langfristigen Erfolgsquoten liegen bei 90%.

Eine andere Art der weiblichen Schlingenoperation, die pubovaginale Schlinge, ist eine Blasenhalsschlinge. Hier stammt das zur Herstellung der Schlinge verwendete Gewebe von der Bauchdecke (Faszie) des Patienten oder von gespendetem Gewebe (Rinder oder Leichen).

  • Männlicher Sling

Bei einigen Männern kann ein Schlingenverfahren zur Behandlung von SUI angeboten werden. Die männliche Schlinge dient zur Unterstützung der Muskeln des Harnröhrensphinkters. Hierzu wird durch einen Schnitt zwischen Hodensack und Rektum ein weiches Netzband unter die Harnröhre gelegt. Es unterstützt die Harnröhre und den Schließmuskel, indem es die Harnröhre nach oben drückt und eine gewisse Anpassung (Schließung) der Harnröhre bewirkt, um Undichtigkeiten zu vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies eine Option für Sie ist.

Blasenhalssuspension / Kolposuspension

Die Burch Colposuspension oder Blasenhalssuspension ist eine Operation für weibliche SUI, bei der der Blasenhals mit dauerhaften Stichen in Richtung Schambein angehoben wird. Dies ist eine größere Operation mit einem Schnitt durch die Bauchdecke (Muskeln und Haut), um die tieferen Beckenbereiche zu erreichen. Aufgrund des Schnittes in den Bauch dauert die Heilung dieser Operation länger als bei der minimalinvasiven Mittelohrschlinge, aber für einige Patienten kann dies die richtige Wahl sein. In einigen Fällen kann es laparoskopisch durchgeführt werden, was die Erholungszeit nach der Operation verkürzt.

Füllstoffe (Injektionen)

Diese Option wird verwendet, um weibliche SUI zu behandeln, indem die innere Harnröhrenschleimhaut „aufgebläht“ und die Öffnung der Harnröhre verkleinert wird. Moderne Füllstoffe sind permanente Materialien, die in das Gewebe um die Harnröhre und den Schließmuskel bis zum Blasenhals eingebracht werden. Dies hilft, wie gut die natürliche Harnröhrenverschlussfunktion funktionieren kann, um Leckagen zu stoppen.

Beachten Sie, dass Füllstoffe für männliche SUI nicht von der FDA zugelassen sind.

Künstlicher Harnschließmuskel

Die häufigste Behandlung für männliche SUI besteht darin, ein Gerät um die Harnröhre zu implantieren, das als künstlicher Harnschließmuskel (AUS) bezeichnet wird. In einigen Fällen kann Frauen auch bei dieser Operation geholfen werden, aber aufgrund anderer zuvor erwähnter chirurgischer Optionen ist dies bei Frauen selten erforderlich. Der AUS ist ein Gerät mit drei Teilen:

  1. Ein künstlicher Harnschließmuskel, bei dem es sich um eine mit Flüssigkeit gefüllte Manschette handelt, die um die Harnröhre gelegt wird.
  2. Ein mit Flüssigkeit gefüllter, druckempfindlicher Ballon, der sich mit der Manschette verbindet und den Druck in der Manschette reguliert. Dieser Ballon wird im Unterbauch platziert.
  3. Eine Pumpe im Hodensack für Männer (und Schamlippen für Frauen), die die Flüssigkeit zwischen Manschette und Ballon transportiert, um die Manschette zu öffnen und zu schließen (künstlicher Harnschließmuskel). Die Pumpe kann vom Patienten leicht gesteuert werden.

In Ruhe ist die AUS-Manschette geschlossen (voller Flüssigkeit), um Undichtigkeiten zu vermeiden. Wenn Sie sich entscheiden, Ihre Blase zu entleeren, aktivieren Sie die Pumpe, um Flüssigkeit von der Manschette zum Ballon zu drücken, der Ihren Urin hält. Dadurch kann sich die Harnröhre öffnen, so dass der Urin durch die Blase fließen und diese entleeren kann. Diese Operation kann bei etwa 70-80% der Männer die Harnkontrolle heilen oder erheblich unterstützen. Wenn Sie Bestrahlung, Narbengewebe in der Harnröhre oder andere Blasenprobleme hatten, ist diese Option möglicherweise nicht die beste Option für Sie.

Chirurgische Behandlungen für OAB

Wenn Änderungen des Lebensstils und Medikamente für Ihr OAB nicht funktionieren, gibt es andere Möglichkeiten. Ein ausgebildeter Urologe oder eine Spezialistin für Beckenmedizin und rekonstruktive Chirurgie (FPMRS) kann helfen.

Blase Botox® Behandlung

Ihr Arzt bietet möglicherweise Blase Botox® (Onabotulinumtoxin) an. Botox wirkt für die Blase, um den Muskel der Blasenwand zu entspannen und die Dringlichkeit des Urins und die Dranginkontinenz zu verringern. Um Botox in die Blase zu bringen, verwendet Ihr Arzt eine kleine Kamera, ein Zystoskop, durch die Harnröhre und in die Blase. Mit einer winzigen Nadel am Zystoskop wird das Botox in kleinen Mengen direkt in die Wand der Blase injiziert und gleichmäßig über die Blase verteilt. Dieses Verfahren wird am häufigsten im Büro unter örtlicher Betäubung (betäubende Mischung in der Blase) durchgeführt. Die Wirkung von Botox hält etwa 6 bis 9 Monate an, sodass wiederholte Behandlungen erforderlich sind, wenn die OAB-Symptome wieder auftreten.

Innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung möchte Ihr Arzt überprüfen, wie gut es bei Ihnen funktioniert, und sicherstellen, dass Sie Ihre Blase immer noch gut entleeren können. Eine kleine Menge (<10%) der Patienten hat kurz nach der Behandlung Probleme, ihre Blase zu entleeren, und muss möglicherweise einen Katheter (Röhrchen) verwenden, bis sich ihre Entleerung verbessert.

Nervenstimulation

Eine weitere Behandlung für Menschen, die zusätzliche Hilfe für ihre OAB benötigen, ist die Nervenstimulation, auch Neuromodulationstherapie genannt. Diese Art der Behandlung sendet elektrische Impulse an Nerven, die den gleichen Weg für die Blase (Beckennerven) teilen. In OAB kommunizieren die Nervensignale zwischen Ihrer Blase und Ihrem Gehirn nicht immer richtig. Die Behandlung mit elektrischen Impulsen hilft dabei, die neurologischen Signale zu modulieren, sodass das Gehirn und die Beckennerven besser kommunizieren können, um die Blasenfunktion zu unterstützen – sich zu „beruhigen“ – und die OAB-Symptome zu lindern.

Es gibt heute zwei Haupttypen:

  • Perkutane Tibialnervstimulation (PTNS)

Die perkutane tibiale Nervenstimulation (PTNS) (peripher) ist eine einfache Möglichkeit, die Nerven Ihrer Blase zu modulieren. PTNS wird im Büro durchgeführt, wobei jede Sitzung etwa 30 Minuten dauert. PTNS wird durchgeführt, indem eine kleine Nadelelektrode in Ihrem Unterschenkel in der Nähe Ihres Knöchels platziert wird. Es sendet über den Nervus tibialis Stimulationsimpulse über die Schienbeinnerven, die die Blasenfunktion modulieren, um „die Blase zu beruhigen“. Die Therapie ist als Programm von wöchentlichen 30-minütigen Sitzungen für 12 Behandlungen zugelassen, gefolgt von laufenden monatlichen Behandlungssitzungen, um die Vorteile zu erhalten.

  • Sakrale Nervenstimulation (SNS)

SNS (zentral) stimuliert die Beckennerven durch direkte Stimulation des Sakralnervs – die Nervenwurzel kommt direkt vom Rückenmark. Die Stimulation dient hier wiederum dazu, die neurologische Signalübertragung zwischen der Blase und dem Gehirn zu modulieren, um die Blasenfunktion zu unterstützen. Bei SNS wird ein implantierbarer Blasenschrittmacher eingesetzt, um diese Signale zu steuern und die OAB-Symptome zu stoppen. SNS ist ein zweistufiger chirurgischer Prozess, bei dem Patienten die Möglichkeit haben, die Therapie zuerst zu versuchen, bevor sie eine Entscheidung über die endgültige chirurgische Implantation des Herzschrittmachers treffen. Der erste Schritt besteht darin, einen elektrischen Draht durch die Haut in Ihrem unteren Rücken zu implantieren, der tief in Richtung der Sakralnerven geht. Dieser Draht wird für den Test mit einem externen Handschrittmacher verbunden. Wenn es für Ihre OAB-Symptome ausreichend hilft, besteht der zweite Schritt darin, den Draht mit einem implantierbaren permanenten Schrittmacher zu verbinden.

Blasenrekonstruktion / Harnableitungschirurgie

Diese Art von größeren Bauchoperationen wird nur in sehr seltenen und komplizierten Fällen angewendet. Es gibt zwei Hauptkategorien der großen Bauchchirurgie. Das Ziel der Augmentationszystoplastik ist es, die Blase größer zu machen, um zu erhöhen, wie viel Urin sie gleichzeitig aufnehmen kann. Das Ziel der Harnableitung besteht darin, den Urinfluss von der Blase wegzuleiten, und führt häufig dazu, dass ein Stoma und ein externes Gerät den Urin auffangen. Diese Operationen sind mit vielen Risiken verbunden, daher wird sie nur angeboten, wenn keine andere Option helfen kann.

Chirurgische Behandlungen bei Überlaufinkontinenz

Überlaufharninkontinenz tritt auf, wenn sich die Blase nicht gut entleeren kann und tröpfelt, wenn der Blasendruck steigt. Meistens ist es mit einer Art Block des Blasenhalses und / oder der Harnröhre verbunden und erfordert irgendeine Art von verfahrenstechnischen oder chirurgischen Maßnahmen, um den Block zu fixieren. Häufige Probleme bei Männern, die dazu führen können, dass Urin zurückgehalten wird und Inkontinenz überläuft, sind eine vergrößerte Prostata (benigne Prostatahyperplasie, BPH) und Harnröhrenstrikturen. Harnröhrenstrikturen treten bei Frauen nur selten auf. Andere medizinische Probleme können die Art und Weise ändern, in der sich die Blase zusammenzieht, um sich zu entleeren, was ebenfalls zu einer Überlaufinkontinenz führen kann.

Sie sollten mit Ihrem Urologen sprechen, um herauszufinden, welche Therapie für Sie geeignet sein könnte.

Produkte und Geräte

Für manche Menschen sind Inkontinenzprodukte und -geräte die einzige Möglichkeit, Blasenprobleme zu behandeln, um Ihnen mehr Freiheit zu geben, die Dinge zu tun, die Sie tun möchten.

Einige umfassen:

  • Verweilkatheter (bleibt Tag und Nacht in Ihrem Körper, verbunden mit einem Drainagebeutel)
  • Intermittierende Katheter, die täglich mehrmals verwendet werden
  • Externe Sammelsysteme (Kondomstil für Männer, Trichter und Beutel für Frauen)
  • Saugfähige Produkte (Pads, Windeln für Erwachsene, Tampons)
  • Pessare für Frauen, hauptsächlich für SUI
  • Toilettenersatz (wie tragbare Kommoden)

Was auch immer Ihr Harnproblem ist, es gibt wahrscheinlich gute Entscheidungen für Sie. Es ist wichtig, einen Anbieter zu finden, der sich auf Blasen- und Inkontinenzprobleme spezialisiert hat, z. B. einen Urologen.

Mehr Informationen

Zukünftige Probleme verhindern

In den meisten Fällen kann die Behandlung oder Behandlung von Harnbeschwerden Ihre Lebensqualität erheblich verbessern, sodass Sie zu Aktivitäten zurückkehren können, die Ihnen Spaß machen, ohne von Harnsymptomen oder Leckagen gestört zu werden. Lebensstil und Ernährungsumstellung sind die ersten Schritte. Diese Änderungen müssen jederzeit fortgesetzt werden, damit sie weiterhin helfen können. Wiederum umfassen einige dieser Empfehlungen:

  • Halte ein gesundes Gewicht.
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit – etwa zwei Liter pro Tag – gleichmäßig über den Tag verteilt. Es ist von großem Wert, gut hydratisiert zu bleiben, aber es hat keinen zusätzlichen Vorteil, noch mehr zu trinken, als Ihr Körper braucht.
  • Vermeiden Sie Lebensmittel oder Getränke, von denen bekannt ist, dass sie IHRE Blase stören.
  • Essen Sie täglich mehr Ballaststoffe, um Verstopfung vorzubeugen.
  • Üben Sie die Beckenboden-Kegel-Übungen und arbeiten Sie daran, Ihren Kern zu stärken.
  • Halten Sie sich an Blasentrainingsprogramme.

Nach Änderungen des Lebensstils und des Essens fühlen sich die meisten Menschen viel besser. Aber wenn es noch Raum gibt, um die Dinge zu verbessern, sind Medikamente oder einfache chirurgische Optionen möglicherweise der richtige nächste Schritt für Sie. Das Finden des besten Behandlungsplans ist ein schrittweiser Prozess, bei dem zuerst einfache Dinge ausprobiert werden, bevor andere Entscheidungen getroffen werden. Es ist von großem Wert, während dieses Prozesses mit Ihrem Arzt in Kontakt zu bleiben, um sicherzustellen, dass Sie von den verfügbaren Behandlungsoptionen profitieren und den richtigen Plan für Sie finden.

Fragen an Ihren Arzt

  • Welche Art von Inkontinenz habe ich?
  • Welche Tests geben Aufschluss über Art und Schweregrad meiner Inkontinenz?
  • Können Sie mir helfen oder sollte ich einen anderen Arzt aufsuchen?
  • Wenn ich einen anderen Arzt brauche, wie kann ich den richtigen für mich finden?
  • Was verursacht meiner Meinung nach meine Inkontinenzart (en)?
  • Kann ich das OAB-Bewertungstool der Urology Care Foundation verwenden, um die Art meiner Inkontinenz zu ermitteln?
  • Soll ich ein Blasentagebuch führen?
  • Was wird ohne Behandlung mit mir passieren?
  • Helfen mir Änderungen der Ernährung und des Lebensstils bei meinem Zustand?
  • Soll ich Kegel-Übungen ausprobieren? Wenn ja, wie mache ich diese Übungen richtig?
  • Welche anderen Behandlungen schlagen Sie mir vor und warum?
  • Gibt es Probleme, die durch die Behandlung entstehen können?
  • Was sind die möglichen Nebenwirkungen oder Risiken einer Behandlung?
  • Könnte eine Hormonersatztherapie (HRT) helfen, wenn Leckagen mit den Wechseljahren verbunden sind?
  • Schlagen Sie eine Operation vor?
  • Was sind die Vor- und Nachteile einer Operation?
  • Wie sieht Heilung nach einer Operation aus?
  • Welche anderen Optionen stehen zur Verfügung, wenn ich weiterhin Probleme habe?
  • Welche Nachsorge brauche ich?
  • Was ist mein langfristiger Plan?

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