Was ist Harninkontinenz? Formen, Ursachen und Behandlungen

Harninkontinenz ist ein Problem bei der Kontrolle der Blase und des Schlie√ümuskels. Es ist das unkontrollierte Austreten von Urin. Millionen Amerikaner, ungef√§hr 1 von 2 Frauen und 1 von 4 M√§nnern leiden unter Harninkontinenzsymptomen. 

Wenn die Angst vor dem Austreten von Urin Sie davon abh√§lt, Dinge zu tun, die Ihnen Spa√ü machen, ist es Zeit, √ľber eine Behandlung nachzudenken. Es ist Ihnen nicht peinlich, mit Ihrem Arzt √ľber diese Krankheit zu sprechen. Es warten Behandlungsm√∂glichkeiten auf Sie!

Wie funktionieren die Harnwege?

Wenn es nicht mit Urin gef√ľllt ist, ist die Blase entspannt. Nervensignale in Ihrem Gehirn lassen Sie wissen, wann Ihre Blase voll wird . Wenn Sie voll sind, haben Sie das Bed√ľrfnis, auf die Toilette zu gehen. Wenn Ihre Blase normal ist, k√∂nnen Sie den Urin einige Zeit halten. Sobald Sie bereit sind, sendet das Gehirn ein Signal an den Schlie√ümuskel der Harnr√∂hre (oben an der Harnr√∂hre) und an die Blase.

Der Schlie√ümuskel der Harnr√∂hre entspannt sich und √∂ffnet die Harnr√∂hre, und der Blasenmuskel dr√ľckt (oder zieht sich zusammen) und zwingt den Urin durch die Harnr√∂hre heraus, um die Blase zu entleeren. Nach dem Toilettengang schlie√üt sich der Schlie√ümuskel wieder (oder zieht sich zusammen), um den Urin in der Blase zu halten. Es √∂ffnet sich erst wieder, wenn Ihr Gehirn sagt, dass Sie bereit sind, auf die Toilette zu gehen.

Bei Harninkontinenz funktionieren einige Teile dieses Systems nicht so, wie sie sollten.

Was sind die Arten von Harninkontinenz?

Stressharninkontinenz (SUI)

Stress-Harninkontinenz (SUI) ist eine h√§ufige Art von Harnverlust. Mit SUI sind die Beckenbodenmuskeln (die die Beckenorgane an Ort und Stelle halten) schwach geworden und k√∂nnen die Blase und die Harnr√∂hre nicht mehr so ‚Äč‚Äčunterst√ľtzen, wie sie sollten. Husten, Niesen, B√ľcken, Heben, √úberanstrengen oder sogar Lachen k√∂nnen genug Druck auf die Blase aus√ľben, wodurch sie ausl√§uft.

√úberaktive Blase (OAB) / Dringliche Harninkontinenz (UUI)

√úberaktive Blase (OAB)  ist ein Syndrom, das h√§ufig h√§ufiges Wasserlassen umfasst und mit einem pl√∂tzlichen starken Drang zum Entleeren verbunden ist. Dieses “Muss gehen” -Gef√ľhl gibt Ihnen das Gef√ľhl, dass Sie auslaufen werden, wenn Sie JETZT nicht auf die Toilette gehen. Wenn Sie es tats√§chlich nicht schaffen, wird diese drangbedingte Urinleckage als Dringlichkeits-Harninkontinenz (UUI) bezeichnet. 

Wenn Sie mit OAB leben, haben Sie m√∂glicherweise das Gef√ľhl, dass Sie tags√ľber mehrmals auf die Toilette gehen m√ľssen. Sie k√∂nnen sogar mehrmals pro Nacht aus dem Schlaf aufwachen, um nichtig zu werden. Es ist ein sehr h√§ufiges Gesundheitsproblem f√ľr viele Menschen und nimmt mit zunehmendem Alter zu. Es ist auch h√§ufig bei Menschen mit Diabetes, Multipler Sklerose oder Schlaganfall.

√úberlaufinkontinenz

Diese Art von Inkontinenz tritt auf, wenn die Blase voll bleibt. Es kann nicht entleert werden und l√§uft √ľber und leckt. Anzeichen daf√ľr sind mehrere kleine Urinierungen pro Tag oder andauerndes Dribbeln. Dies ist bei Frauen eher selten, kann jedoch bei Menschen mit Diabetes, neurologischen St√∂rungen und / oder einer nicht funktionierenden, unteraktiven Blase beobachtet werden. Am h√§ufigsten tritt eine √úberlaufinkontinenz bei M√§nnern mit Prostataproblemen auf.

Gemischte Inkontinenz

Einige Menschen haben mehr als eine Art von Harninkontinenz. Einige Menschen lecken Urin sowohl mit starker k√∂rperlicher Aktivit√§t (SUI) als auch mit einem starken unkontrollierbaren Gef√ľhl der Dringlichkeit (OAB). Dies ist eine gemischte Harninkontinenz. Diese Person hat sowohl SUI als auch OAB. In diesem Fall ist es hilfreich zu wissen, was passiert und was zu Lecks f√ľhrt, um zu lernen, wie Probleme behandelt werden.

Symptome

Die Symptome sagen Ihnen, welche Art von Harninkontinenz Sie haben.

Nicht jede Inkontinenz ist langfristig. Einige Ursachen sind vor√ľbergehend, so dass die Inkontinenz endet, wenn die Ursache verschwindet. Vaginale Infektionen k√∂nnen vor√ľbergehende Inkontinenz verursachen. Reizungen, Medikamente, Verstopfung und eingeschr√§nkte Mobilit√§t k√∂nnen dazu f√ľhren.  

Harnwegsinfektionen (HWI) sind eine h√§ufige Ursache f√ľr vor√ľbergehende Inkontinenz und sollten behandelt werden.

Es bleibt wichtig, dass die Leckage wahrscheinlich einer der vier oben beschriebenen Typen ist, wenn die Ursache nicht vor√ľbergehend oder leicht zu behandeln ist. Bei SUI sind die Becken- oder Schlie√ümuskeln (oder beide) nicht stark genug, um den Urin durch Schlie√üen der Blase und der Harnr√∂hre zu halten. Mit OAB ziehen sich die Blasenmuskeln zu stark zusammen und dr√ľcken den Urin heraus, selbst wenn Sie nicht bereit sind, ihn freizusetzen. Gemischte Inkontinenz ist normalerweise sowohl SUI als auch OAB. Bei √úberlaufinkontinenz wird die Blase zu voll, ohne sich zu l√∂sen.

Dies sind die Symptome f√ľr jeden:

SUI

Das Hauptsymptom von SUI ist ein Leck, wenn Sie aktiv sind. Die Aktivit√§t und das Ausma√ü der Leckage h√§ngen davon ab, wie schwerwiegend der SUI ist. 

OAB

Das Hauptsymptom von OAB ist ein pl√∂tzlicher, starker Harndrang, den Sie nicht kontrollieren k√∂nnen. Der Drang kann dazu f√ľhren, dass aus Ihrer Blase Urin austritt oder nicht. 

Gemischte Inkontinenz (SUI und OAB)

Die Symptome einer gemischten Inkontinenz sind Undichtigkeiten und ein pl√∂tzlicher, starker Harndrang. Gemischte Inkontinenz ist, wenn Sie mehr als eine Art von Inkontinenz haben. Am h√§ufigsten haben Menschen mit gemischter Inkontinenz SUI und OAB.

√úberlaufinkontinenz

H√§ufiges kleines Wasserlassen und st√§ndiges Tr√∂pfeln sind die Hauptsymptome einer √úberlaufinkontinenz. Die Blase kann sich nicht entleeren. Symptome treten auf, wenn die Blase voll ist. Dieser Typ tritt bei Frauen seltener auf, jedoch k√∂nnen Blasenst√ľrze, fr√ľhere Blasenoperationen oder Diabetes dies beeinflussen. Es ist h√§ufiger bei M√§nnern mit Prostataproblemen oder Operationen in der Vorgeschichte.

Ursachen

Harninkontinenz ist keine Krankheit. Es ist ein Symptom f√ľr eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen, wie die unten aufgef√ľhrten kurz- und langfristigen Probleme.

Kurzfristige Gesundheitsprobleme:

  • Harnwegsinfektionen (UTI)
  • Verstopfung (harter, trockener Stuhl)
  • Medizin (wie Diuretika, Antidepressiva, Antihistaminika, andere)

Langfristige Gesundheitsprobleme:

  • Diabetes
  • Schlaganfall
  • Multiple Sklerose
  • Vergr√∂√üerte Prostata oder Prostataoperation f√ľr M√§nner
  • Geburt oder Wechseljahre f√ľr Frauen

Diagnose

Ein Urologe oder Hausarzt wird zun√§chst Fragen stellen. Sie werden √ľber Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte wissen wollen. Sie werden nach Ihren Gesundheitsgewohnheiten und Ihrer Fl√ľssigkeitsaufnahme fragen. Sie werden auch wissen wollen, wie sehr Ihre Inkontinenz Ihre Lebensqualit√§t ver√§ndert hat.

Eine gute Krankengeschichte, eine k√∂rperliche Untersuchung und ein paar einfache Tests sind meistens alles, was zur Diagnose der Inkontinenzursache erforderlich ist.¬†Eine vollst√§ndige √úberpr√ľfung der Medikamente, die Sie einnehmen, kann eine ergeben, die die normale Blasen- oder Harnr√∂hrenfunktion ver√§ndert.¬†Ihr Arzt kann Ihren Urin auf Bakterien oder Blut untersuchen (Urinanalyse), um nach einer Harnwegsinfektion oder einer anderen Quelle von Blasenreizungen zu suchen.

Ein Hustenstresstest kann durchgef√ľhrt werden, um auf SUI zu pr√ľfen. Ein einfacher Blasenultraschalltest, um festzustellen, wie gut Sie Ihre Blase entleeren, wird h√§ufig durchgef√ľhrt. In komplizierteren F√§llen (urodynamischer Test) kann ein komplizierterer “Stresstest” f√ľr die Blase durchgef√ľhrt werden, um besser zu sehen, wie Ihre Blase und Ihre Harnr√∂hre funktionieren. Andere Bedingungen, nach denen gesucht werden muss, sind Vaginalhernien oder Beckenorganprolaps (POP) sowie schwerwiegende Darmprobleme wie Verstopfung oder Stuhlinkontinenz.

Behandlung

Es gibt viele M√∂glichkeiten, wie Sie die Kontrolle √ľber Ihre Blase √ľbernehmen k√∂nnen. M√∂glicherweise m√ľssen Sie keine Polster oder Windeln tragen. Einige Probleme sind kurzfristig und k√∂nnen leicht behoben werden. Andere brauchen mehr Zeit f√ľr die Behandlung. Die Behandlungen reichen von √Ąnderungen des Lebensstils √ľber Blasentraining √ľber Medikamente bis hin zu einfachen Verfahrenstherapien und Operationen.

√Ąnderungen des Lebensstils

√Ąnderungen des Lebensstils, wie z. B. eine √Ąnderung Ihrer Ern√§hrung, sollten zuerst versucht werden. Mit √Ąnderungen des Lebensstils √§ndern Sie die Art und Weise, wie Sie t√§glich leben. Dies kann beinhalten, was Sie essen oder trinken oder andere Methoden anwenden, die die Symptome kontrollieren k√∂nnen. 

M√∂glicherweise werden Sie nicht alle Symptome durch √Ąnderungen des Lebensstils beseitigen, aber Ihre Symptome f√ľhlen sich m√∂glicherweise besser an, nachdem Sie einige Gewohnheiten ge√§ndert haben. F√ľr einige ist Gewichtsverlust mit der Unterst√ľtzung von Harnbeschwerden verbunden.

Fl√ľssigkeitskontrolle

Sie werden wahrscheinlich gefragt, was Sie wann und wie viel trinken. Sie k√∂nnen lernen, dass Sie bestimmte Dinge wie Koffein und Alkohol einschr√§nken sollten. Diese Getr√§nke k√∂nnen die Blase st√∂ren. M√∂glicherweise werden Sie auch gebeten, mehr Wasser zu trinken. 

Ideal sind sechs bis acht Gl√§ser Wasser pro Tag. M√∂glicherweise werden Sie auch gebeten, einige Stunden vor dem Schlafengehen nichts zu trinken. Dies reduziert Ihr Bed√ľrfnis, nachts aufzustehen und auf die Toilette zu gehen.

Beschränken Sie bestimmte Lebensmittel und Getränke

Einige Lebensmittel und Getr√§nke wurden anekdotisch als Reizstoffe f√ľr die Blase gefunden. Einige Leute haben scharfes Essen, Kaffee, Tee und Cola als st√∂rend empfunden. Studien haben jedoch nicht gezeigt, dass dies bei allen Patienten wirklich “Blasenreizstoffe” sind. Ein guter Plan ist, dass Sie versuchen, selbst zu bemerken, wie sich unterschiedliche Speisen und Getr√§nke auf Sie und Ihre Symptome auswirken.

Blasentraining

Ein Blasentagebuch ist der Ausgangspunkt f√ľr das Blasentraining. 3 Tage lang schreiben Sie auf, was und wie viel Sie trinken und wie oft Sie auf die Toilette gehen. Es kann auch hilfreich sein, festzustellen, wann Urin austritt. Dieses Tagebuch kann Ihnen und Ihrem Anbieter dabei helfen, Dinge zu finden, die Ihre Symptome verschlimmern k√∂nnen. Es kann Ihrem Anbieter auch dabei helfen, einen Blasentrainingsplan f√ľr Sie zu erstellen. Dies ist der Fall, wenn Sie Ihre Blase zu festgelegten Zeiten kontrolliert entleeren. Wenn Sie Ihre Blase routinem√§√üig entleeren, sollten Sie weniger Lecks haben. Zeitgesteuertes Wasserlassen, geplante Entleerung oder doppelte Entleerung sind Methoden, die sowohl bei OAB als auch bei SUI hilfreich sein k√∂nnen.

Wenn Sie zu oft auf die Toilette gehen, kann eine Umschulung Ihrer Blase hilfreich sein. Ziel ist es, den Urin immer l√§nger in der Blase zu halten. Dies erfordert kleine Schritte. Beginnen Sie mit dem Hinzuf√ľgen von 5 bis 10 Minuten. Das Ziel ist es, Ihre Blase neu zu trainieren, um den Urin 3 bis 4 Stunden lang mit weniger Dringlichkeit und Undichtigkeit zu halten.

Beckenboden√ľbungen

Kegel-√úbungen k√∂nnen den Harnr√∂hrensphinkter und die Beckenbodenmuskulatur st√§rken. Dies funktioniert sowohl f√ľr M√§nner als auch f√ľr Frauen. Wenn Sie lernen k√∂nnen, diese Muskeln zu straffen und zu entspannen, kann dies h√§ufig Ihrer Blasenkontrolle helfen.

Kegels k√∂nnen auch helfen, die Blasenkr√§mpfe zu kontrollieren, die den Drang zum Gehen ausl√∂sen. Das Zusammendr√ľcken der Beckenbodenmuskulatur l√∂st einen Reflex in der Blase aus, damit sich die Blase beruhigt und das Dranggef√ľhl unterdr√ľckt wird. Dies kann die unkontrollierbaren UUI-Lecks anhalten oder sogar stoppen. Ein Arzt kann Ihnen beibringen, wie Sie diese √úbungen mit Erfolg durchf√ľhren k√∂nnen.

Kegels k√∂nnen sowohl bei SUI (indem sie die Muskeln stark machen) als auch bei OAB / UUI (indem sie das Dranggef√ľhl unterdr√ľcken) helfen. Wie bei jedem Fitnessprogramm m√ľssen Sie die √úbungen h√§ufig √ľben, um Ihrem K√∂rper weiterhin zu helfen.

Medizinische Behandlung

Wenn √Ąnderungen des Lebensstils nicht genug helfen, werden Sie m√∂glicherweise von Ihrem Arzt gebeten, verschreibungspflichtige Medikamente zu probieren. Ein offenes Gespr√§ch mit Ihrem Anbieter √ľber die Risiken, Nebenwirkungen und Vorteile der einzelnen Medikamente hilft Ihnen bei der Entscheidung, welches f√ľr Sie das richtige sein k√∂nnte.

Anticholinergika

Anticholinergika behandeln OAB / UUI, indem sie dem Blasenmuskel helfen, sich zu entspannen. √úbliche Medikamente sind Oxybutynin, Tolterodin und Solifenacin. Sie wirken gut auf die Blase, sind aber auch mit vielen st√∂renden Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenem Sehen und in letzter Zeit einigen Bedenken verbunden, bei l√§ngerer Anwendung Verwirrung oder Demenz zu verursachen. Trospiumchlorid diffundiert nicht in das Gehirn, daher besteht keine Gefahr von Verwirrung oder Demenz.

Ein neueres Medikament f√ľr OAB ist Merbegron. Es ist kein Anticholinergikum, daher ist es mit keiner der oben beschriebenen Nebenwirkungen verbunden. Es ist ein Alpha-Agonist, wirkt also etwas anders auf die Blase, hat aber am Ende den gleichen Effekt, dass sich die Blase entspannt. Es kann zu einem Anstieg des Blutdrucks f√ľhren und muss daher bei Patienten mit Bluthochdruck mit Vorsicht angewendet werden.

Stellen Sie sicher, dass Sie √ľber alle blasenentspannenden Medikamente sprechen, die Sie im Gespr√§ch mit Ihrem Urologen ausprobiert haben.

Hormonbehandlung

Bei Frauen kann eine lokale vaginale / urethrale √Ėstrogentherapie hilfreich sein, wenn Sie nach den Wechseljahren an Harninkontinenz leiden. √Ėstrogenersatz hilft der Gesundheit der W√§nde der Vagina, des Blasenhalses und der Harnr√∂hre. Dies kann reizende Blasensymptome und Inkontinenz lindern. Es gibt einige besondere medizinische Gr√ľnde, keine lokalen Hormone zu verwenden. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Anbieter dar√ľber, was f√ľr Sie am besten ist.

Chirurgische Behandlungen f√ľr SUI

Die Entscheidung f√ľr eine Operation ist sehr pers√∂nlich. Wenn eine Operation vorgeschlagen wird, gibt es viele M√∂glichkeiten. Es hilft, so viel wie m√∂glich zu lernen, bevor Sie sich entscheiden. Sie sollten mit einem Arzt zusammenarbeiten, der Erfahrung in der SUI-Chirurgie hat. Informieren Sie sich √ľber die Risiken und Vorteile all Ihrer chirurgischen Entscheidungen sowie dar√ľber, was Sie w√§hrend und nach der Operation erwarten k√∂nnen, um die f√ľr Sie am besten geeignete Wahl zu treffen.

Schlingen

  • Weiblicher Sling

Die h√§ufigste chirurgische Behandlung und der derzeitige Standard f√ľr die chirurgische Behandlung der weiblichen SUI ist die Operation der Mittelohrschlinge. Zu diesem Zweck wird ein Streifen aus weichem permanentem Netz unter die Harnr√∂hre gelegt, um den Harnr√∂hrenverschluss bei Aktionen zu unterst√ľtzen, die “k√∂rperliche Beckenbelastung” beinhalten (Husten, Niesen, Biegen, Heben, Springen und Laufen). Es ist ein einfacher ambulanter Eingriff von 10 bis 20 Minuten mit einem kleinen Einzelschnitt in der Vagina. Dies ist unter begrenzter An√§sthesie leicht m√∂glich und mit einer sehr schnellen R√ľckkehr zu normalen Alltagsaktivit√§ten verbunden. Die langfristigen Erfolgsquoten liegen bei 90%.

Eine andere Art der weiblichen Schlingenoperation, die pubovaginale Schlinge, ist eine Blasenhalsschlinge. Hier stammt das zur Herstellung der Schlinge verwendete Gewebe von der Bauchdecke (Faszie) des Patienten oder von gespendetem Gewebe (Rinder oder Leichen).

  • M√§nnlicher Sling

Bei einigen M√§nnern kann ein Schlingenverfahren zur Behandlung von SUI angeboten werden. Die m√§nnliche Schlinge dient zur Unterst√ľtzung der Muskeln des Harnr√∂hrensphinkters. Hierzu wird durch einen Schnitt zwischen Hodensack und Rektum ein weiches Netzband unter die Harnr√∂hre gelegt. Es unterst√ľtzt die Harnr√∂hre und den Schlie√ümuskel, indem es die Harnr√∂hre nach oben dr√ľckt und eine gewisse Anpassung (Schlie√üung) der Harnr√∂hre bewirkt, um Undichtigkeiten zu vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies eine Option f√ľr Sie ist.

Blasenhalssuspension / Kolposuspension

Die Burch Colposuspension oder Blasenhalssuspension ist eine Operation f√ľr weibliche SUI, bei der der Blasenhals mit dauerhaften Stichen in Richtung Schambein angehoben wird. Dies ist eine gr√∂√üere Operation mit einem Schnitt durch die Bauchdecke (Muskeln und Haut), um die tieferen Beckenbereiche zu erreichen. Aufgrund des Schnittes in den Bauch dauert die Heilung dieser Operation l√§nger als bei der minimalinvasiven Mittelohrschlinge, aber f√ľr einige Patienten kann dies die richtige Wahl sein. In einigen F√§llen kann es laparoskopisch durchgef√ľhrt werden, was die Erholungszeit nach der Operation verk√ľrzt.

F√ľllstoffe (Injektionen)

Diese Option wird verwendet, um weibliche SUI zu behandeln, indem die innere Harnr√∂hrenschleimhaut “aufgebl√§ht” und die √Ėffnung der Harnr√∂hre verkleinert wird. Moderne F√ľllstoffe sind permanente Materialien, die in das Gewebe um die Harnr√∂hre und den Schlie√ümuskel bis zum Blasenhals eingebracht werden. Dies hilft, wie gut die nat√ľrliche Harnr√∂hrenverschlussfunktion funktionieren kann, um Leckagen zu stoppen.

Beachten Sie, dass F√ľllstoffe f√ľr m√§nnliche SUI nicht von der FDA zugelassen sind.

K√ľnstlicher Harnschlie√ümuskel

Die h√§ufigste Behandlung f√ľr m√§nnliche SUI besteht darin, ein Ger√§t um die Harnr√∂hre zu implantieren, das als k√ľnstlicher Harnschlie√ümuskel (AUS) bezeichnet wird. In einigen F√§llen kann Frauen auch bei dieser Operation geholfen werden, aber aufgrund anderer zuvor erw√§hnter chirurgischer Optionen ist dies bei Frauen selten erforderlich. Der AUS ist ein Ger√§t mit drei Teilen:

  1. Ein k√ľnstlicher Harnschlie√ümuskel, bei dem es sich um eine mit Fl√ľssigkeit gef√ľllte Manschette handelt, die um die Harnr√∂hre gelegt wird.
  2. Ein mit Fl√ľssigkeit gef√ľllter, druckempfindlicher Ballon, der sich mit der Manschette verbindet und den Druck in der Manschette reguliert. Dieser Ballon wird im Unterbauch platziert.
  3. Eine Pumpe im Hodensack f√ľr M√§nner (und Schamlippen f√ľr Frauen), die die Fl√ľssigkeit zwischen Manschette und Ballon transportiert, um die Manschette zu √∂ffnen und zu schlie√üen (k√ľnstlicher Harnschlie√ümuskel). Die Pumpe kann vom Patienten leicht gesteuert werden.

In Ruhe ist die AUS-Manschette geschlossen (voller Fl√ľssigkeit), um Undichtigkeiten zu vermeiden. Wenn Sie sich entscheiden, Ihre Blase zu entleeren, aktivieren Sie die Pumpe, um Fl√ľssigkeit von der Manschette zum Ballon zu dr√ľcken, der Ihren Urin h√§lt. Dadurch kann sich die Harnr√∂hre √∂ffnen, so dass der Urin durch die Blase flie√üen und diese entleeren kann. Diese Operation kann bei etwa 70-80% der M√§nner die Harnkontrolle heilen oder erheblich unterst√ľtzen. Wenn Sie Bestrahlung, Narbengewebe in der Harnr√∂hre oder andere Blasenprobleme hatten, ist diese Option m√∂glicherweise nicht die beste Option f√ľr Sie.

Chirurgische Behandlungen f√ľr OAB

Wenn √Ąnderungen des Lebensstils und Medikamente f√ľr Ihr OAB nicht funktionieren, gibt es andere M√∂glichkeiten. Ein ausgebildeter Urologe oder eine Spezialistin f√ľr Beckenmedizin und rekonstruktive Chirurgie (FPMRS) kann helfen.

Blase Botox¬ģ Behandlung

Ihr Arzt bietet m√∂glicherweise Blase Botox¬ģ (Onabotulinumtoxin) an. Botox wirkt f√ľr die Blase, um den Muskel der Blasenwand zu entspannen und die Dringlichkeit des Urins und die Dranginkontinenz zu verringern. Um Botox in die Blase zu bringen, verwendet Ihr Arzt eine kleine Kamera, ein Zystoskop, durch die Harnr√∂hre und in die Blase. Mit einer winzigen Nadel am Zystoskop wird das Botox in kleinen Mengen direkt in die Wand der Blase injiziert und gleichm√§√üig √ľber die Blase verteilt. Dieses Verfahren wird am h√§ufigsten im B√ľro unter √∂rtlicher Bet√§ubung (bet√§ubende Mischung in der Blase) durchgef√ľhrt. Die Wirkung von Botox h√§lt etwa 6 bis 9 Monate an, sodass wiederholte Behandlungen erforderlich sind, wenn die OAB-Symptome wieder auftreten.

Innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung m√∂chte Ihr Arzt √ľberpr√ľfen, wie gut es bei Ihnen funktioniert, und sicherstellen, dass Sie Ihre Blase immer noch gut entleeren k√∂nnen. Eine kleine Menge (<10%) der Patienten hat kurz nach der Behandlung Probleme, ihre Blase zu entleeren, und muss m√∂glicherweise einen Katheter (R√∂hrchen) verwenden, bis sich ihre Entleerung verbessert.

Nervenstimulation

Eine weitere Behandlung f√ľr Menschen, die zus√§tzliche Hilfe f√ľr ihre OAB ben√∂tigen, ist die Nervenstimulation, auch Neuromodulationstherapie genannt. Diese Art der Behandlung sendet elektrische Impulse an Nerven, die den gleichen Weg f√ľr die Blase (Beckennerven) teilen. In OAB kommunizieren die Nervensignale zwischen Ihrer Blase und Ihrem Gehirn nicht immer richtig. Die Behandlung mit elektrischen Impulsen hilft dabei, die neurologischen Signale zu modulieren, sodass das Gehirn und die Beckennerven besser kommunizieren k√∂nnen, um die Blasenfunktion zu unterst√ľtzen – sich zu “beruhigen” – und die OAB-Symptome zu lindern.

Es gibt heute zwei Haupttypen:

  • Perkutane Tibialnervstimulation (PTNS)

Die perkutane tibiale Nervenstimulation (PTNS) (peripher) ist eine einfache M√∂glichkeit, die Nerven Ihrer Blase zu modulieren. PTNS wird im B√ľro durchgef√ľhrt, wobei jede Sitzung etwa 30 Minuten dauert. PTNS wird durchgef√ľhrt, indem eine kleine Nadelelektrode in Ihrem Unterschenkel in der N√§he Ihres Kn√∂chels platziert wird. Es sendet √ľber den Nervus tibialis Stimulationsimpulse √ľber die Schienbeinnerven, die die Blasenfunktion modulieren, um “die Blase zu beruhigen”. Die Therapie ist als Programm von w√∂chentlichen 30-min√ľtigen Sitzungen f√ľr 12 Behandlungen zugelassen, gefolgt von laufenden monatlichen Behandlungssitzungen, um die Vorteile zu erhalten.

  • Sakrale Nervenstimulation (SNS)

SNS (zentral) stimuliert die Beckennerven durch direkte Stimulation des Sakralnervs – die Nervenwurzel kommt direkt vom R√ľckenmark. Die Stimulation dient hier wiederum dazu, die neurologische Signal√ľbertragung zwischen der Blase und dem Gehirn zu modulieren, um die Blasenfunktion zu unterst√ľtzen. Bei SNS wird ein implantierbarer Blasenschrittmacher eingesetzt, um diese Signale zu steuern und die OAB-Symptome zu stoppen. SNS ist ein zweistufiger chirurgischer Prozess, bei dem Patienten die M√∂glichkeit haben, die Therapie zuerst zu versuchen, bevor sie eine Entscheidung √ľber die endg√ľltige chirurgische Implantation des Herzschrittmachers treffen. Der erste Schritt besteht darin, einen elektrischen Draht durch die Haut in Ihrem unteren R√ľcken zu implantieren, der tief in Richtung der Sakralnerven geht. Dieser Draht wird f√ľr den Test mit einem externen Handschrittmacher verbunden. Wenn es f√ľr Ihre OAB-Symptome ausreichend hilft, besteht der zweite Schritt darin, den Draht mit einem implantierbaren permanenten Schrittmacher zu verbinden.

Blasenrekonstruktion / Harnableitungschirurgie

Diese Art von gr√∂√üeren Bauchoperationen wird nur in sehr seltenen und komplizierten F√§llen angewendet. Es gibt zwei Hauptkategorien der gro√üen Bauchchirurgie. Das Ziel der Augmentationszystoplastik ist es, die Blase gr√∂√üer zu machen, um zu erh√∂hen, wie viel Urin sie gleichzeitig aufnehmen kann. Das Ziel der Harnableitung besteht darin, den Urinfluss von der Blase wegzuleiten, und f√ľhrt h√§ufig dazu, dass ein Stoma und ein externes Ger√§t den Urin auffangen. Diese Operationen sind mit vielen Risiken verbunden, daher wird sie nur angeboten, wenn keine andere Option helfen kann.

Chirurgische Behandlungen bei √úberlaufinkontinenz

√úberlaufharninkontinenz tritt auf, wenn sich die Blase nicht gut entleeren kann und tr√∂pfelt, wenn der Blasendruck steigt. Meistens ist es mit einer Art Block des Blasenhalses und / oder der Harnr√∂hre verbunden und erfordert irgendeine Art von verfahrenstechnischen oder chirurgischen Ma√ünahmen, um den Block zu fixieren. H√§ufige Probleme bei M√§nnern, die dazu f√ľhren k√∂nnen, dass Urin zur√ľckgehalten wird und Inkontinenz √ľberl√§uft, sind eine vergr√∂√üerte Prostata (benigne Prostatahyperplasie, BPH) und Harnr√∂hrenstrikturen. Harnr√∂hrenstrikturen treten bei Frauen nur selten auf. Andere medizinische Probleme k√∂nnen die Art und Weise √§ndern, in der sich die Blase zusammenzieht, um sich zu entleeren, was ebenfalls zu einer √úberlaufinkontinenz f√ľhren kann.

Sie sollten mit Ihrem Urologen sprechen, um herauszufinden, welche Therapie f√ľr Sie geeignet sein k√∂nnte.

Produkte und Geräte

F√ľr manche Menschen sind Inkontinenzprodukte und -ger√§te die einzige M√∂glichkeit, Blasenprobleme zu behandeln, um Ihnen mehr Freiheit zu geben, die Dinge zu tun, die Sie tun m√∂chten.

Einige umfassen:

  • Verweilkatheter (bleibt Tag und Nacht in Ihrem K√∂rper, verbunden mit einem Drainagebeutel)
  • Intermittierende Katheter, die t√§glich mehrmals verwendet werden
  • Externe Sammelsysteme (Kondomstil f√ľr M√§nner, Trichter und Beutel f√ľr Frauen)
  • Saugf√§hige Produkte (Pads, Windeln f√ľr Erwachsene, Tampons)
  • Pessare f√ľr Frauen, haupts√§chlich f√ľr SUI
  • Toilettenersatz (wie tragbare Kommoden)

Was auch immer Ihr Harnproblem ist, es gibt wahrscheinlich gute Entscheidungen f√ľr Sie. Es ist wichtig, einen Anbieter zu finden, der sich auf Blasen- und Inkontinenzprobleme spezialisiert hat, z. B. einen Urologen.

Mehr Informationen

Zuk√ľnftige Probleme verhindern

In den meisten F√§llen kann die Behandlung oder Behandlung von Harnbeschwerden Ihre Lebensqualit√§t erheblich verbessern, sodass Sie zu Aktivit√§ten zur√ľckkehren k√∂nnen, die Ihnen Spa√ü machen, ohne von Harnsymptomen oder Leckagen gest√∂rt zu werden. Lebensstil und Ern√§hrungsumstellung sind die ersten Schritte. Diese √Ąnderungen m√ľssen jederzeit fortgesetzt werden, damit sie weiterhin helfen k√∂nnen. Wiederum umfassen einige dieser Empfehlungen:

  • Halte ein gesundes Gewicht.
  • Trinken Sie viel Fl√ľssigkeit – etwa zwei Liter pro Tag – gleichm√§√üig √ľber den Tag verteilt. Es ist von gro√üem Wert, gut hydratisiert zu bleiben, aber es hat keinen zus√§tzlichen Vorteil, noch mehr zu trinken, als Ihr K√∂rper braucht.
  • Vermeiden Sie Lebensmittel oder Getr√§nke, von denen bekannt ist, dass sie IHRE Blase st√∂ren.
  • Essen Sie t√§glich mehr Ballaststoffe, um Verstopfung vorzubeugen.
  • √úben Sie die Beckenboden-Kegel-√úbungen und arbeiten Sie daran, Ihren Kern zu st√§rken.
  • Halten Sie sich an Blasentrainingsprogramme.

Nach √Ąnderungen des Lebensstils und des Essens f√ľhlen sich die meisten Menschen viel besser. Aber wenn es noch Raum gibt, um die Dinge zu verbessern, sind Medikamente oder einfache chirurgische Optionen m√∂glicherweise der richtige n√§chste Schritt f√ľr Sie. Das Finden des besten Behandlungsplans ist ein schrittweiser Prozess, bei dem zuerst einfache Dinge ausprobiert werden, bevor andere Entscheidungen getroffen werden. Es ist von gro√üem Wert, w√§hrend dieses Prozesses mit Ihrem Arzt in Kontakt zu bleiben, um sicherzustellen, dass Sie von den verf√ľgbaren Behandlungsoptionen profitieren und den richtigen Plan f√ľr Sie finden.

Fragen an Ihren Arzt

  • Welche Art von Inkontinenz habe ich?
  • Welche Tests geben Aufschluss √ľber Art und Schweregrad meiner Inkontinenz?
  • K√∂nnen Sie mir helfen oder sollte ich einen anderen Arzt aufsuchen?
  • Wenn ich einen anderen Arzt brauche, wie kann ich den richtigen f√ľr mich finden?
  • Was verursacht meiner Meinung nach meine Inkontinenzart (en)?
  • Kann ich das OAB-Bewertungstool der Urology Care Foundation verwenden, um die Art meiner Inkontinenz zu ermitteln?
  • Soll ich ein Blasentagebuch f√ľhren?
  • Was wird ohne Behandlung mit mir passieren?
  • Helfen mir √Ąnderungen der Ern√§hrung und des Lebensstils bei meinem Zustand?
  • Soll ich Kegel-√úbungen ausprobieren? Wenn ja, wie mache ich diese √úbungen richtig?
  • Welche anderen Behandlungen schlagen Sie mir vor und warum?
  • Gibt es Probleme, die durch die Behandlung entstehen k√∂nnen?
  • Was sind die m√∂glichen Nebenwirkungen oder Risiken einer Behandlung?
  • K√∂nnte eine Hormonersatztherapie (HRT) helfen, wenn Leckagen mit den Wechseljahren verbunden sind?
  • Schlagen Sie eine Operation vor?
  • Was sind die Vor- und Nachteile einer Operation?
  • Wie sieht Heilung nach einer Operation aus?
  • Welche anderen Optionen stehen zur Verf√ľgung, wenn ich weiterhin Probleme habe?
  • Welche Nachsorge brauche ich?
  • Was ist mein langfristiger Plan?

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